Det finnes en rekke vanlige blodtynnere, inkludert heparin.
Heparin er en medisin som brukes til å forhindre dannelse av blodpropper. Heparin kan gis enten direkte inn i blodet eller som en injeksjon under huden. Ingen oral (i munn) form av heparin er tilgjengelig, og det er derfor det vanligvis brukes i sykehusinnstillingen.
Når brukes heparin på sykehuset?
Heparin hindrer dannelsen av blodpropper .
Nedenfor er noen av de vanligste årsakene til at heparin brukes.
- For å forhindre dannelsen av blodproppene som kan danne komplikasjoner for å holde seg i sengen i lengre perioder . En lav daglig dose av heparin injiseres vanligvis under huden, kan bidra til å forhindre dannelse av dype venøse tromboser (DVT) i dypene på bena, lårene og bekkenet. DVT-er kan også forårsake slag og lungeemboli, (PE) som kan være livstruende
- For å behandle lungeemboli: Lungeemboli er blodpropper som migrerer inn i lungene fra hjertet, eller fra kroppens dype venøssystem. En gang i lungene kan lungeemboli blokkere blodstrømmen til store deler av lungen og forhindre at oksygenfattig, venøst blod blir fylt opp med oksygen. Som nevnt tidligere, kan PE-er livstruende.
- For å forhindre utvidelse av høyrisiko blodpropper funnet i hjertet og andre deler av kroppen, da de kan forårsake lungeemboli eller slag.
- For å forhindre dannelse av blodpropp under hjertekirurgi, eller under operasjon av de store arteriene.
Når brukes heparin til å behandle slag?
Heparin brukes også til å behandle slag som skyldes identifiserbare blodpropper.
Noen av situasjonene som sterkt antyder at et slag er forbundet med blodpropp inkluderer:
- Carotid eller vertebral disseksjon
- Dural sinus trombose
- Når en person som har et slag også har en ultralyd, viser en dyp venøs trombose
- Når en person som har hatt strokepasient , har også atrieflimmer
- Når en karotiddoppler test antyder at en blodpropp er plassert inne i halspulsåren , eller et ekkokardiogram viser blodpropp i hjertet.
Intravenøs heparindose
I motsetning til de fleste medisiner må dosen av heparin velges i henhold til resultatene av en blodprøve kalt partiell tromboplastintid eller PTT. Når en intravenøs infusjon av heparin er startet, justeres dosen hver 4. til 6 timer for å sikre at blodet ikke blir så tynt at en person risikerer spontan blødning.
I gjennomsnitt kreves de fleste heparinbehandlingsprotokoller for en en gangs "bolusinjeksjon" av heparin etterfulgt av en langsom økning av dosen til en PTT som er omtrent dobbelt så stor som normalverdien.
Fordi det ikke er oral form for denne medisinen, må heparin stoppes før en person forlater sykehuset. Personer som trenger langsiktig terapi med blodfortynnere er vanligvis foreskrevet coumadin, en annen kraftig blodfortynner som er tilgjengelig i en tablettform.
Coumadin er startet mens en person fortsatt får intravenøs heparin, men når blodprøver viser at coumadins blodfortyndende effekt er tilstrekkelig, kan heparin stoppes.
Dette gjøres fordi coumadin kan ta opptil 72 timer før den ønskede effekten er nådd.
Heparin bivirkninger
Den viktigste bivirkningen av heparin er blødning. Av denne grunn er det viktig at leger følger blodtellingen når folk blir behandlet med intravenøst heparin for å sikre at blodtallene forblir stabile under behandlingen. Spontan blødning kan forekomme fra flere steder i kroppen, inkludert:
- Åpne sår eller kirurgiske steder
- Magen og tarmene
- Livmoren og eggstokkene
- Tannkjøttet og munnen
I tilfelle av kraftig blødning på grunn av heparinbehandling, kan en medisin som kalles protaminsulfat gis intravenøst for å nøytralisere heparins blodfortynningseffekt.
I tilfelle av alvorlig blødning er det nødvendig med blodtransfusjoner for å erstatte det tapte blodet.
En annen viktig bivirkning av heparin er en tilstand som kalles heparin-indusert trombocytopeni (HIT). I denne tilstanden induserer heparin kroppens immunsystem for å utvikle antistoffer mot egne blodplater. Siden et normalt nivå av blodplater kreves av kroppen for å forhindre blødning, plasserer et lavt nivå av blodplater mennesker som er utsatt for stor blødning. Paradoksalt nok kan denne samme tilstanden også forårsake uhensigtsmessig og spontan dannelse av store blodpropper, noe som kan blokkere blodstrømmen gjennom viktige blodkar og skade nyrene, huden og hjernen, blant andre organer.
Et ord fra
Heparin er en medisin som må opprettholdes i en dose basert på kroppens respons på blodfortynningsprosessen. Dette krever nøye oppfølging med blodprøver som kan måle effekten av heparin for å sikre at handlingen opprettholdes i et terapeutisk vindu.
Hvis du har fått behandling med heparin, er det sannsynlig at du vil bli byttet til en annen blodfortynner i det lange løp.
Finn ut om andre blodfortynnere og deres bivirkninger .
> Kilder
> Flere tilbakevendende iskemiske slag hos en pasient med kreft: Er det en rolle for igangsetting av antikoagulasjonsbehandling for sekundær berolighetsforebygging? Suero-Abreu GA, Cheng JZ, deretter RK, BMJ Case Rep. 2017 Jun 3; 2017. pii: bcr-2016-218105.