Mens svelging betraktes som en enkel, refleksiv handling, er det faktisk ganske komplisert og samordnet manøvre blant mange muskler og nerver.
Dette er grunnen til at nevrologiske forhold, som er preget av skade på hjernen, ryggmargen eller nerver, kan føre til vanskeligheter som svelger (kalt dysfagi).
Nevrologiske årsaker
De vanligste nevrologiske forholdene forbundet med dysfagi inkluderer:
- Stroke
- Hodeskade
- Multippel sklerose
- Cerebral parese
- demens
- Tumorer i hjernen eller ryggmargen
- Cervikal ryggskade
- Motor neuron sykdom
- myopati
Avhengig av den spesifikke nevrologiske tilstanden, kan en person oppleve dysfagi av unike grunner. For eksempel, med et slag kan en person ha problemer med å svelge fordi det kan være en fraværende eller forsinket svelgningsreflex, svekket halsmuskulatur og vanskeligheter med å kontrollere tungebevegelser.
I Parkinsons sykdom kan dysfagi oppstå ved forsinket svelgrespons, så vel som et symptom som kalles tungepumping, hvor en persons tunge beveger seg frem og tilbake, og forhindrer igjen mat fra å forlate munnen.
Symptomer og komplikasjoner
Svelging vanskeligheter kan resultere i overdreven produksjon av spytt, kaster, hoste eller kvalting under spising, og til og med problemer med å snakke eller en hes stemme. En infeksjon i lungene kalt aspirasjon lungebetennelse kan også forekomme, som kan underernæring og dehydrering.
For å unngå disse komplikasjonene av dysfagi, innebærer evalueringen av nevrologisk sykdom ofte en formell svelging vurdering. Dette kan bidra til å identifisere dysfagi før komplikasjoner oppstår.
Mål av øvelser
Terapier utviklet for å forbedre svelging er fokusert på å styrke muskler og bygge koordinering av nerver og muskler som er involvert i svelging.
Faktisk utøver du din svelging muskler er den beste måten å forbedre din evne til å svelge.
I tillegg til øvelsene du kan gjøre med tale- og svelgterapeuten, kan du også forbedre din svelgingsfunksjon ved hjemmekvelgning.
Her er noen slukeøvelser utviklet av dysfagia rehabiliteringseksperter.
Shaker Øvelse
Denne enkle øvelsen kan styrke musklene for å forbedre din svelging evne.
For å utføre denne øvelsen, ligg flat på ryggen og løft hodet som om du prøvde å fikse blikket ditt på tærne. Mens du gjør dette, må du ikke øke skuldrene dine.
Det er best å gjøre denne øvelsen tre til seks ganger per dag i minst seks uker. Hvis du klarer å utføre det, kan du forlenge varigheten til hver hodeløft og øke antall repetisjoner.
Hyoid Lift Maneuver
Denne øvelsen vil hjelpe deg med å bygge svelg muskelstyrke og kontroll.
Legg et par små stykker papir (omtrent en tomme i diameter) over et teppe eller et håndkle. Legg deretter et halm i munnen og sug ett av papirbitene til spissen. Hold sug på halmen for å holde papiret festet, ta det over en kopp eller en lignende beholder og slutte å suge.
Dette vil frigjøre papiret i beholderen.
Målet ditt for hver økt er å plassere omtrent fem til 10 stykker papir i beholderen.
Mendelsohn Maneuver
Denne enkle øvelsen er svært effektiv for å forbedre svelgningsrefleksen. Det innebærer å sluke din egen spytt. Normalt, som spytt kommer inn i området like bak munnen din mens du svelger, beveger din Adams eple (det harde området omtrent halvveis nedover forsiden av nakken din) seg opp og ned igjen.
For å gjøre denne øvelsen, hold din Adams eple forhøyet i omtrent to til fem sekunder hver gang. For å bedre forstå bevegelsen kan du holde Adams eple forhøyet med fingrene i begynnelsen.
Gjenta denne øvelsen flere ganger om dagen til du er i stand til å kontrollere dine svelgende muskler uten hjelp fra hendene dine.
Anstrengende Svelging
Hensikten med denne øvelsen er å forbedre kontakten og koordinasjonen mellom de ulike musklene som brukes under svelgningsakten.
I essensen består øvelsen av å svelge. Men som du gjør det, må du prøve å presse alle musklene til å svelge så hardt som mulig. Du trenger ikke å svelge mat under treningen. Bare en tørr svelg vil gjøre.
Utfør denne øvelsen fem til ti ganger, tre ganger per dag for å styrke musklene dine.
Supraglottic Swallow
Du bør prøve denne øvelsen uten mat først. Etter hvert som du blir bedre på øvelsen, kan du prøve den med faktisk mat i munnen.
Denne øvelsen består av tre enkle trinn:
- Først, ta et dypt pust
- Hold pusten mens du svelger
- En hoste for å fjerne eventuelle rester av spytt eller mat som kan ha gått ned forbi vokalledninger
Super Supraglottic Swallow Maneuver
Denne øvelsen er akkurat som den supraglottiske manøveren beskrevet ovenfor, men med en ekstra vridning.
Etter at du tar det dype pusten, bære deg ned mens du svelger. Trykket genererer hjelper med å svelge og øker styrken av dine svelgeringsmuskler.
Et ord fra
Hvis du eller en kjære har dysfagi fra en nevrologisk årsak, kan disse øvelsene forbedre svelging og forhindre aspirasjon og underernæring.
Under svelgrehabilitering kan terapeuten også anbefale diettendringer for å forbedre svelging som å bruke et halm eller en skje, ta mindre matbit eller bruke et fortykkelsesmiddel for å løsne tynne væsker.
> Kilder:
> Hegland KW, Davenport PW, Brandimore AE, Singletary FF, Troche MS. Rehabilitering av svelging og hostefunksjoner etter slag: En utprøving av muskelstyrketrening. Arch Phys Med Rehabil . 2016 aug; 97 (8): 1345-51.
> Lembo AJ. (2017). Orofaryngeal dysfagi. Talley NJ, red. Oppdatert. Waltham, MA: UpToDate Inc.
> Rofes L, Arreola V, Mukherjee R, Swanson J, Clavé P. Effektene av et xantangummibasert fortykningsmiddel på svelgfunksjonen hos pasienter med dysfagi. Aliment Pharmacol Ther. 2014 mai; 39 (10): 1169-79.
> Tjaden K. Tale og svelging i Parkinsons sykdom. Top Geriatr Rehabil . 2008; 24 (2): 115-26.