Symptomer, diagnose og behandling
Hvis du har blitt fortalt at du har "atypisk duktal hyperplasi", hva betyr dette? Øker risikoen for å utvikle brystkreft eller kan det allerede være brystkreft? Hva er de neste trinnene, og hvordan behandles det?
Oversikt
Atypisk duktal hyperplasi (ADH) er ikke brystkreft, men betraktes som en forstadig tilstand . Atypisk duktal hyperplasi indikerer at det er flere celler som liner kanalen enn normalt, og noen av disse cellene er ikke typiske eller "normale" - de er uregelmessige i form og størrelse.
Vanligvis er en melkekanal foret med et jevnt lag av jevnt formede celler, men i duktal hyperplasi kan det være mange lag celler.
Dette ligner atypisk lobulær hyperplasi , men atypisk lobulær hyperplasi innebærer epitelceller som linjer brystene i brystet i stedet for melkekanaler.
Atypisk duktal hyperplasi kan også kalles bryst atypisk duktal hyperplasi, epitelisk atypisk hyperplasi, intraduktal hyperplasi med atypi eller proliferativ brystkreft.
Risikoen for brystkreft
Hvis du har blitt diagnostisert med atypisk duktal hyperplasi, er risikoen for å utvikle brystkreft fire til fem ganger den gjennomsnittlige levetidsrisikoen. Atypiske celler er unormale og har større potensial for å utvikle seg til ikke-invasiv brystkreft, slik som ductal carcinoma in situ (DCIS).
Det kan være veldig skremmende å høre at du har en tilstand som øker risikoen for brystkreft.
Det kan bidra til å huske på at endringene i brystet ditt fremdeles er forutsetninger for endringer, og selv når disse endringene har utviklet seg til karsinom, bør overlevelsesraten være nær 100 prosent. Duktal karsinom in situ (eller stadium 0 brystkreft) har ennå ikke spredt seg utover noe som kalles "kjellermembranen" og av den grunn er det ennå ikke ansett invasiv kreft.
Dette er lettere å si enn å takle, og det er viktig å ha en nøye diskusjon med legen din om fordelene og ulemperne ved å fjerne noen områder av atypisk hyperplasi i brystet.
Tegn og symptomer
Atypisk duktal hyperplasi forårsaker vanligvis ikke noen bemerkelsesverdige symptomer. Det er vanligvis funnet når en biopsi er gjort for å evaluere en godartet brystklump eller et område med fortykkelse i brystet. Sjelden kan atypisk duktal hyperplasi forårsake brystsmerter . Hyperplasi kan foreslås av funn på mammografi eller ultralyd, men en vevsprøve er nødvendig (biopsi) får en klar diagnose.
Tester brukt til å diagnostisere ADH
Tester som kan tyde på at ADH er tilstede eller bekreft diagnosen inkluderer:
- Mammografi - ADH vises ofte som et mønster av forkalkninger på et mammogram .
- Ultralyd - En ultralyd bruker til lydbølger for å vurdere utseendet på en klump eller fortykning i brystet og kan også avsløre forkalkninger.
- Ductal Lavage - I en duktisk lavage trekkes brystceller gjennom brystvorten gjennom en sugeteknikk. Under mikroskopet kan noen av disse cellene forekomme atypiske.
- Brystbiopsi - Den endelige testen for diagnostisering av atypisk duktal hyperplasi er en brystbiopsi. I motsetning til en ductal lavage som kan finne celler som er atypiske, lar en brystbiopsi også din lege å bestemme plasseringen av disse cellene. En vevsprøve kan oppnås ved enten en kjerne nålbiopsi (nål lokaliseringsbiopsi under en ultralyd) eller ved en åpen kirurgisk brystbiopsi .
Oppfølging etter diagnose
Siden det er svært vanskelig å forutsi at atypisk duktal hyperplasi vil fortsette å være godartet (ikke-kreftfremkallende) og når det kan bli skadelig (kreft), har du noen alternativer etter diagnose. Mange mennesker vil velge ekstra screening mammogrammer alene, for å holde rede på eventuelle endringer. En studie av koreanske kirurger i 2008 viste at litt mindre enn halvparten av alle kvinner diagnostisert med ADH utviklet brystkreft. Kvinnen som mest sannsynlig fortsetter å utvikle brystkreft var mindre enn 50 år gamle, hadde mikrokalsifikasjoner på mammografi, en masse mindre enn 15 mm (1,5 cm eller litt mindre enn en tomme i diameter) og en klump som kunne bli funnet ved berøring (en håndgripelig klump).
Noen mennesker kan velge en kan velge en type brystkirurgi for å fjerne det mistenkelige vevet.
behandlinger
Når du har blitt diagnostisert med ADH, blir du bedt om å velge mellom hva du skal gjøre neste gang. Dine valg på dette tidspunktet inkluderer:
Ser venter - Ofte vil leger gi kvinner råd til å ta en "vent og se" tilnærming til atypisk duktal hyperplasi. Begrunnelsen bak denne tilnærmingen er at minst halvparten av kvinnene med ADH ikke vil fortsette å utvikle brystkreft, og fjerning kan føre til unødvendig risiko.
Kirurgisk behandling - For de som har stor risiko for å utvikle brystkreft, eller føler seg veldig engstelig og bekymret for å finne ADH, er kirurgisk behandling absolutt et alternativ. Noen argumenterer for at selv de uten ADH som har risiko for brystkreft noen ganger har forebyggende kirurgi. Mens kirurgi kan være et bedre valg for de som er i fare, for eksempel de som er mindre enn 50, med større svulster eller svulster som kan følges ved eksamen eller med andre risikofaktorer, er det tydeligvis et alternativ selv for de som ikke har disse risikofaktorene.
Kirurgiske muligheter kan omfatte:
- Ultralyd-guidet, vakuumassistent ekskisjon - Vakuumassistert excision er en relativt ikke-invasiv metode for å fjerne det atypiske området av vev. Dette er ikke et valg for alle.
- Lumpectomy - Lumpectomy innebærer å fjerne vevet som inneholder området av unormale celler pluss en margin av omkringliggende vev for å forhindre tilbakefall.
- Mastektomi - Noen kvinner har områder av atypisk duktal hyperplasi som er vidt spredt gjennom brystet deres (eller begge brystene.) Når dette skjer, kan en kvinne velge å ha en mastektomi for å fjerne alt mulig unormalt brystvev.
Prognose
Omtrent en av 25 kvinner vil bli diagnostisert med atypisk hyperplasi - enten i deres melkkanaler eller brystlommer. Omtrent en av fem av disse kvinnene vil utvikle invasiv brystkreft innen 15 år etter diagnosen.
Bunnlinjen
Beslutningen om å se på og vente med mammogrammer eller at brystområdet ditt med atypisk duplal hyperplasi er fjernet, er veldig personlig.
Uansett om du bestemmer deg for å "se og se" eller ha bekymringsområdet i brystet ditt, forblir brystkreft altfor vanlig hos kvinner. Forskere har sagt at stressende tider som disse - å finne ut at du har atypisk duktal hyperplasi - er en god mulighet til å redusere risikofaktorene for dårlig helse generelt. Hvis du har blitt diagnostisert med ADH, kan dette være en god tid å forbedre din generelle helse med et anticancer diett , regelmessig mosjon, lavere stressnivå, og regelmessig bryst selv-eksamener og screenings.
kilder:
Kuerer, H. Ductal Carcinoma In Situ: Behandling eller Aktiv Overvåkning. Ekspert gjennomgang i anticancer terapi . 2015. 15 (7): 777-85.
Mastropasqua, M. og G. Viale. Klinisk og patologisk vurdering av høyrisiko-duktale og lobulære brystlesjoner: Hvilke kirurger må vite. European Journal of Operational Oncology. 2016 aug. (Epub foran utskriften).