Status astmatiker, eller SA for kort, er et alvorlig astmaanfall, vanligvis med lang varighet eller plutselig plutselig i starten. I SA fortsetter astma symptomer og respiratorisk funksjon avtar, til tross for standardbehandlinger.
Av den totale befolkningen påvirker astma omtrent åtte prosent av voksne og 10 prosent av barn. Av disse har fem til 10 prosent en alvorlig form for astma og har større risiko for status astmatiker.
SA kan føre til respiratorisk svikt , langvarig sykehusinnleggelse og til og med død. Det betyr en medisinsk nødstilfelle som krever umiddelbare og aggressive behandlinger. Så mange som 10 prosent av de som opplever SA, vil dø.
Også status astmatiker er altfor vanlig, noe som resulterer i over 5000 dødsfall hvert år i USA. Alle med eller uten astma bør være kjent med de vanlige advarselsskilt og symptomer.
I stedet for at dette er skremmende å høre, fortsett å lese. Lær hva du kan gjøre for å unngå å bli en av disse statistikkene.
symptomer
Under et sterkt astmaanfall , påvirkes måten kroppen normalt behandler respiratoriske gasser i alveolene . Dette fører til lavere oksygenivåer og høyere karbondioksid i blodet, som i ekstreme tilfeller kan føre til koma og død.
Astma oppretter også luftfangst i lungene, en tilstand som medfører økt trykk i brystet. Dette kan forårsake lungekollaps og til og med hjertestans.
typer
Det er to typer SA:
- Slow-onset angrep . Denne mer vanlige typen kan ta lang tid å utfolde seg og resulterer vanligvis på grunn av utilstrekkelig behandling. Personen med denne typen SA vil oppleve dager eller uker med forverrede symptomer, skillet mellom øyeblikk av lindring og slutt på symptomer som ikke kan reverseres med medisiner i hjemmet.
- Plutselig anfall . Personen som opplever denne typen SA har ikke opplevd noen forverrende symptomer i de foregående ukene, men rammes av plutselig og alvorlig bronkospasme, pustenhet, hvesenhet og hoste. Denne typen astmaanfall blir ofte forårsaket av stor eksponering for utløsende stoffer, som pollen, støv eller matallergener.
Diagnose
Følgende er tegn og symptomer som leger bruker til å diagnostisere SA:
- Pustenhet i ro (Med et forsinket angrep, kan kortpustet begynne med aktivitet alene og utvikle seg til hvor det oppstår i ro.)
- Manglende evne til å snakke i setninger eller ikke kunne snakke i det hele tatt
- Høy respiratorisk frekvens i ro din allergiker eller lungespesialist om hvor mye du bør være opptatt av hos små barn.)
- Forhøyet pulsfrekvens i hvile (større enn 120 slag per minutt)
- Agitasjon og irritabilitet (Selv om angrepet utvikler seg, er søvnighet og søvnighet mer bekymringsfull.)
- Lavt nivå av oksygen i blodet (hypoksemi og deretter hypoksi )
- Mindre pustekapasitet, målt ved peak expiratory flow (PEF)
Behandling
Standardbehandling av astmatiker i akuttmottaket inkluderer:
- Oksygen med maske
- Måling av PEF med spirometri (i de mest alvorlige astmaene, kan disse målingene være vanskelige)
- Kortvirkende betaagonister (som albuterol) via inhalator eller fortrinnsvis gjennom en forstøver
- Kortikosteroidmedikamenter (som prednison) gitt enten ved munn eller intravenøst
- Inhalert antikolinerge medikamenter (som atrovent)
Andre medisiner som kan brukes under en akutt episode inkluderer:
- Beta-agonister injisert under huden (som terbutalin)
- Magnesiumsulfat intravenøst
- Leukotrienmodifikatorer (som Zafirlukast eller Zileuton) ved munn
Mekanisk ventilasjon er en behandling av (nesten) siste utvei på grunn av risikoen for traumer i lungene og andre alvorlige komplikasjoner som kan oppstå. Om lag fire prosent av beredskapsbesøk for astma vil resultere i at pasienten trenger mekanisk ventilasjon. Som en endelig modalitet har ekstrakorporeal membranoksygenering (ECMO) vært effektiv hos noen få pasienter hvor astma ville ha vært dødelig selv med mekanisk ventilasjon.
ECMO (ekstrakorporeal membran oksygenering) tilbyr enda en siste utvei og endelig behandlingsmodalitet for dem som alle behandlinger, inkludert mekanisk ventilasjon, har mislyktes. Det er nå antatt at ECMO bør betraktes som en tidlig behandling hos personer som har status astmatiker med dårlig gassutveksling (dårlig oksygeninntak og utløp av karbondioksid) som ikke reagerer godt på behandlingen tilgjengelig. ECMO tilbyr en måte å gjenopprette gassutveksling i kroppen samtidig som det forhindrer lungeskade relatert til mekanisk ventilasjon.
PEF-måling
Ofte er alvorlighetsgraden av symptomer for en person med astma ikke nært knyttet til alvorlighetsgraden av hans eller hennes lungedysfunksjon. Derfor er det viktig for alle astmatikere å måle PEF regelmessig. Dette gjøres ved å bruke en toppstrømsmåler , som er en liten plastanordning som ekspanderes kraftig, som måler PEF.
PEF-måling gir informasjon om respiratorisk status, eventuell tilbakegang fra personens egen normale tilstand (baseline), og behovet for å øke medisiner eller søke medisinsk behandling. Enhver person med astma som har en nedgang på 30 prosent eller mer i PEF, spesielt hvis redningsinhalatorer ikke er effektive, bør søke lege uten å nøle.
Risikofaktorer
Hvordan kan du vite om du er i fare for å utvikle et dødelig astmaanfall ? Med plutselig status astmatiker er det per definisjon få advarselsskilt. Hvis du har den typen allergier som dette sannsynligvis vil oppstå, vil allergikeren diskutere hvor alvorlige disse angrepene kan bli og hvor fort.
Med astmatiker med langsom utbrudd er det flere advarselsskilt som skal varsle deg om å ringe legen din eller søke nødbehandling. Disse inkluderer:
- En nedgang i PEF på 30 prosent eller mer, som nevnt ovenfor, selv om allergikere kan gi deg forskjellige parametere avhengig av astma
- Økende behov for redningsinhalator
- Nattoppvåkninger på grunn av astma
- Økende shortness av pusten til tross for konsekvent bruk av medisiner
- Hvis du har brukt to eller flere beholdere av kortvirkende inhalator i løpet av den siste måneden
Hvis du har en historie med et sterkt astmaanfall, bør du søke akuttmottak hvis du noterer noen av symptomene du hadde under ditt forrige angrep.
Et ord fra
Det er viktig at alle med astma, og de kjære som bryr seg om astma, være oppmerksom på begge advarselssymbolene for alvorlig astma og alvorlighetsgraden av denne sykdommen. Til tross for fremskritt i behandlingen er det fortsatt altfor mange mennesker som dør av denne sykdommen hvert år.
En del av problemet er at mange mennesker ikke skjønner hvor kraftig medisinene de tar hjemme, er, og dette kan gi en falsk følelse av sikkerhet. Hvis en person har økt sin inhalator bruk hjemme, kan det noen ganger være svært vanskelig å få sykdommen under kontroll når de kommer i beredskapsrommet.
Når det er sagt, å ha astma er ikke en grunn til å få panikk. Som nevnt tidligere har mange mennesker med status astmatiker langsom sykdom. Hva læring om denne tilstanden bør gjøre er at de som har astma, selv de med relativt mild astma, skal religiøst sjekke deres toppstrømmer og kontakte sine leger med tegn på at tilstanden deres forverres. Hvis du ikke er kjent med denne prosessen, ring din allergiker i dag og lær hvordan du er proaktiv med astma.
kilder:
Di Lascio, G., Prifti, E., Messai, E. et al. Ekstrakorporeal membran oksygenering Støtte for livstruende akutt alvorlig status astmatiker. Perfusjon . 2017. 32 (2): 157-163.
Miller, A., Breslin, M., Pineda, L. og J. Fox. En astmaprotokoll Forbedret overholdelse av evidensbaserte retningslinjer for pediatriske fag med status astmatiker i beredskapsdepartementet. Åndedrettsvern . 2015. 60 (12): 1759-64.
Sporvogn, R., Ilic, D., Davies, A., Pellegrino, V., Romero, L. og C. Hodgson. Ekstrakorporeal membran oksygenering for kritisk syke voksne. Cochrane Database of Systematic Reviews . 2015. 1: CD010381.