Jeg er noen ganger fortalt av pasienter at de har hjerteastma, og de lurer på om de trenger astma-spesifikk behandling. Disse pasientene lurer ofte på om følgende symptomer skyldes astma:
Kardial astma er forskjellig fra astma
Til tross for at mange pasienter tenker annerledes og opplever astma-lignende symptomer, er astma i astma ikke egentlig astma.
Selv om patofysiologien til astma innebærer betennelse og innsnevring av luftveiene, er symptomer på hjerteastma på grunn av den underliggende tilstanden.
Hjertesvikt, en tilstand hvor hjertet ikke pumpes normalt, kan noen ganger etterligne astma og er noen ganger kalt astma hos pasienter. Wheezing i hjerteastma skyldes ikke innsnevring av luftveiene og betennelse, men på grunn av væske i lungene. Når hjertepumpen ikke fungerer riktig, har væsken en tendens til å sikkerhetskopiere seg i lungene. Væsken i lungene er det som fører til wheezing i lungene.
Hjertesvikt er egentlig ikke en spesifikk tilstand, men en konglomerasjon av symptomer. Med andre ord har hjertesvikt en årsak, og legen din må bestemme årsaken for å gi deg den beste behandlingen. Noen ganger kan hjertesvikt skyldes innsnevring av arteriene som gir blodtilførsel til hjertet. Andre ganger fører høyt blodtrykk over mange år til skade på hjertet og den dårlige pumpefunksjonen.
Over tidene fører disse forholdene til at hjertet blir svakt, stivt eller begge deler.
Noen ganger er den dårlige hjertefunksjonen ikke på grunn av dårlig blodmengde, ofte kalt kardiomyopati. Virusinfeksjoner, narkotikamisbruk og alkoholmisbruk kan alle føre til den skadede hjertemuskelen og symptomene på kongestiv hjertesvikt.
Endelig kan noen medisinske problemer overbelaste hjertet og resultere i skadet hjertemuskel. Disse inkluderer hjerteventilproblemer, skjoldbrusk sykdom, kronisk nyresykdom eller diabetes.
Noen ganger kan behandlinger reversere den underliggende sykdommen og symptomene oppleves bedre.
Symptomer på hjerte astma
I tillegg til astma-lignende symptomer på hvesing, kortpustethet og hoste, kan hjertestimme føre til avhengig væskeretensjon i ankler og nedre ekstremiteter referert til som ødem. Tilsetningspasienter kan legge merke til en økning i vekt som følge av væskeretensjonen. Pasienter med hjertesvikt rapporterer andre symptomer som kan lignes på pasienter med dårlig kontrollert astma, inkludert tretthet, svakhet og tretthet.
Er hjertesyge en nødsituasjon?
Det kan bli. Når symptomene er alvorlige, kan det føre til hypoksemi eller for lite oksygen i blodet. Kardial astma kan til slutt kreve ventilasjonsstøtte, som intubasjon eller opptak til en intensivavdeling. Hvis hjertesympatienten opplever en akutt reduksjon i blodstrømmen til hjertet i et akutt hjerteinfarkt eller hjerteinfarkt, kan episoden være livstruende.
Interessant nok vil nesten en tredjedel av alle eldre pasienter med kongestiv hjertesvikt fremkomme med hvesing.
Diagnose
I de fleste tilfeller er diagnosen klinisk med legen din. Hvis legen din mistenker at symptomene dine ikke skyldes astma, kan de bestille flere tester for å se etter hjertesvikt som:
- BNP - en blodprøve som er forhøyet i hjertesvikt.
- Ekkokardiogram - ultralydstest av hjertet som ser ut til å se hvor godt hjertet ditt pumper.
- EKG - en hjertefrekvens som raskt kan identifisere akutte problemer med hjertet og identifisere om du har hatt tidligere skade på hjertet.
- Hjerte MR - mange sentre har begynt å gjøre MR-eksamener for å lete etter kalsiumavsetninger og blokkeringer i blodkarene som leverer hjertet.
Behandling
Hovedbehandlingen vil være å ta opp den underliggende hjertesykdommen. Hvis symptomene skyldes en dårlig hjertepumpe, vil behandlingene fokusere på det med medisiner som:
- Diuretika - forårsaker økt vannlating og fjerning av væske
- ACE-hemmer-reduserer trykket på hjertet
- Nitrater - Fordi vasodilasjon og redusere volumoverbelastning
På kort sikt vil legen din trolig behandle med kortvirkende betaagonister (SABA) for å forbedre symptomene. I tillegg, hvis du har hypoksi, vil du bli behandlet med oksygen. Hjertesympasienter med symptomer på kortpustethet reagerer raskt på SABA.
I noen tilfeller kan du bli behandlet mer som en astmapatient med systemiske steroider. Dette vil vanligvis være når du ikke reagerer raskt på diuretika, og det er noen potensielle bekymringer for at du har astma eller en del av reaktiv luftveis sykdom eller KOL. Hvis det er en bekymring, kan du også få antibiotika.
Hvis legen din mistenker at din wheezing skyldes hjerteastma, har du kanskje ikke astma i det hele tatt. Derfor er det viktig å se legen din om symptomer som ser ut som astma. Et viktig prinsipp de lærer i medisinskolen er at ikke alt som wheezes er astma. Bare en passende trent lege kan identifisere hva symptomene dine er og gi deg den mest hensiktsmessige behandlingen.
> Kilder
> Jorge S, Becquemin MH, Delerme S, Bennaceur M, Isnard R, Achkar R. Kardial astma hos eldre pasienter: forekomst, klinisk presentasjon og utfall. BMC Cardiovasc Disord 2007. 7: 16.
> National Heart, Lung, and Blood Institute. Hvem er hjertesvikt?
> Keet CA, McCormack M. Kardial Astma : En gammel term som kan ha ny mening? J Allergy Clin Immunol Pract. 2016 sep-okt; 4 (5): 924-5.
> Bang CL, Porsbjerg CM. Tenk to ganger - Diagnostisk forsinkelse hos en pasient med akutte brystsmerter. Respir Med Case Rep. 2016 Aug 20; 19: 94-7.