Nesten 75 prosent av personer med hjertesvikt rapporterer hyppig søvnløshet , noe som gjør dette til et av de vanligste symptomene på hjertesvikt .
Søvnløshet preges av vanskeligheter med å sovne, problemer med å sovne eller våkne for tidlig om morgenen (eller alle tre), etterfulgt av symptomer på søvnmangel på dagtid, som søvnighet, tretthet, mangel på energi, humør og / eller problemer med å konsentrere seg.
Mens noen kan oppleve søvnløshet iblant, vil personer med hjertesvikt sannsynligvis lide av det oftere og mer alvorlig enn andre mennesker.
Årsaker til søvnløshet
Det er mange årsaker til søvnløshet. Disse inkluderer genetisk predisponering (som økt metabolisk hastighet eller hyperaktivitet); atferdsfaktorer (for eksempel arbeidsplan, familie krav eller nattetid eller aktivitetsvaner); psykologiske faktorer (som depresjon, en tendens til bekymring, kronisk stress eller en ny livskrise); og sykdom (som hjertesvikt).
Mange adferdsspesialister mener at uansett hva som utgjør søvnløshet, kan tilstanden bli forlenget ved å bekymre seg for ikke å få nok søvn (som i seg selv gjør det vanskeligere å sove), eller ved motproduktive håndteringsmekanismer (for eksempel å se på TV eller spille videospill ved sengetid). Så midlertidige utbrudd av søvnløshet er ofte vedvaret av vår reaksjon på det.
Hvorfor hjertesvikt er forbundet med søvnløshet
Personer med hjertesvikt er like utsatt for de vanlige årsakssomhetene for søvnløshet som noen andre. Faktisk, fordi de er under stress for å ha en kronisk sykdom, og fordi de er spesielt sannsynlig å utvikle depresjon, blir de "vanlige årsakene" for søvnløshet ofte økt.
Men bortsett fra å være minst like sannsynlig som noen andre til å oppleve de vanlige årsakene til søvnløshet, er personer med hjertesvikt underlagt flere flere problemer som ofte forårsaker søvnforstyrrelser.
Søvn og symptomer på hjertesvikt
De vanlige symptomene på hjertesvikt kan forstyrre søvn. Orthopnea -pustethet når de ligger flatt - kan gjøre det vanskelig å sovne. En relatert tilstand- paroksysmal nattlig dyspné, eller PND- plager plutselig oppvåkning fra søvn, og er ofte så skremmende en opplevelse som å komme seg igjen etter en episode av PND, er ofte umulig. Den vanndrivende medisinen som er foreskrevet for de fleste pasienter med hjertesvikt, kan forstyrre søvn ved å forårsake nocturia - behovet for å komme opp og urinere om natten. Så hjertesvikt i seg selv kan være søvnforstyrrende.
Søvnapné og hjertesvikt
Søvnapné er vanlig i hjertesvikt. Pasienter med søvnapné har langvarig pauser i pusten under søvn. Disse pustepause forårsaker plutselig opphisselse fra dyp søvn, ofte antall timer per natt, og resulterer i betydelig søvnmangel. Pasienter med søvnapné er ofte uvitende om deres nattlige opphisselser, og kan ikke klage på søvnløshet - men de opplever mange av tegnene på søvnmangel.
Når det er søkt, er søvnapné funnet hos opptil 50 prosent av pasientene med hjertesvikt. Søvnapné har en tendens til å gjøre hjertesvikt verre, og forverret hjertesvikt gjør ofte søvnapné verre - så en ond syklus kan oppstå. Av denne grunn er det spesielt viktig for hjertesviktspasienter med søvnapné å ha optimal behandling for begge forhold .
Nattlige bevegelsesforstyrrelser og hjertesvikt
Det har nylig blitt anerkjent at pasienter med hjertesvikt er mer sannsynlig enn den generelle befolkningen for å utvikle to typer nattlig bevegelsesforstyrrelse som kan forstyrre søvnløst legesyndrom og periodisk lembevegelsesforstyrrelse.
Restless leg syndrome (RLS) er preget av flere svært ubehagelige symptomer i bena som vanligvis oppstår ved å komme i seng for en natts søvn. Disse symptomene inkluderer brennende, tråkk og / eller krypende følelser som tvinger lider til å begynne å bevege beina rundt for lettelse (dermed "rastløse ben"). De vil rapportere å gjøre nesten ufrivillige plutselige jerks, eller riste bevegelser av bena sine. Som et resultat, har disse pasientene svært ofte mye trøbbel for å sove. Heldigvis kan behandlingen være ganske effektiv.
Periodisk lembevegelsesforstyrrelse (PLMD) ligner på rastløs bein syndrom, ved at det involverer en ufrivillig bevegelse av beina (rykk, sparker eller kramper) forbundet med søvn. Hovedforskjellen er at PLMD oppstår under søvnen, og kan ikke bli lagt merke til direkte av den lidende (selv om det er sannsynlig å bli lagt merke til, ofte smertefullt av en sovende partner). Imidlertid forårsaker PLMD ofte en avbrudd i dyp søvn, og dermed produserer søvnmangel. På samme måte som RLS, kan PLMD behandles når det er anerkjent.
Et ord fra
Hvis du har hjertesvikt, er det en god sjanse for at du lider av søvnmangel, noe som kan skyldes søvnapné, nattlige bevegelsesforstyrrelser eller "enkel" søvnløshet. Optimal behandling av hjertesvikt er svært viktig i behandlingen av alle disse søvnforstyrrelsene, så du og legen din må sørge for at du får all hjertesviktsterapi du bør få.
Imidlertid kan behandling rettet mot bestemte søvnforstyrrelser - spesielt søvnapné og nattlige bevegelsesforstyrrelser - være avgjørende for å behandle din søvnmangel. Hvis du har hjertesvikt, og du opplever symptomer på søvnløshet, som døgn somnolens, tretthet, dårlig konsentrasjon, ekstrem humørhet, uansett om du er klar over søvnproblemer, bør du snakke med legen din om det. En søvnstudie - et polysomnogram - kan være nødvendig for å lage en bestemt diagnose, slik at egnet behandling kan påbegynnes.
kilder:
American Academy of Sleep Medicine. Internasjonal klassifisering av søvnforstyrrelser, 2. utgave: Diagnostisk og kodingsmanual, American Academy of Sleep Medicine, Westchester, IL.
Leung RS, Bradley TD. Søvnapné og hjerte-og karsykdommer. Am J Respir Crit Care Med; 164: 2147.
Ohayon MM, Hara R, Vitiello MV. Epidemiologi av rastløse bensyndrom: en syntese av litteraturen. Sleep Med Rev 2012; 16: 283.