Medisiner, endringer i livsstil, avhenger av symptomfrekvens
Behandling av rastløse bens syndrom (RLS) avhenger noe av hyppigheten av symptomer, og det er mange alternativer, inkludert medisiner samt livsstilsendringer. For å velge riktig behandling, bør du avgjøre om symptomene dine er intermitterende, daglig eller ildfast mot behandling. Generelt bør de med intermitterende symptomer bruke livsstilsendringer, medisiner som påvirker dopaminnivåer, lavdosisopioider eller benzodiazepiner.
Hvis symptomene er daglige, kan gabapentin være et nyttig tilleggsalternativ. Til slutt, hvis du har symptomer som ikke reagerer på medisiner, må du kanskje prøve en annen eller til og med en ny medisinering.
Dopamin narkotika
Den første linjebehandlingen for rastløse bensyndrom er stoffene som kan påvirke dopaminnivået. Dette kan oppnås ved direkte dopaminutskifting (med et legemiddel som kalles levodopa) eller med medisiner som øker din egen dopaminnivå ved å endre hvordan kroppen bruker den. Levodopa har potensial for bivirkninger, inkludert kvalme, lyshet og døsighet. I tillegg kan levodopa føre til forsterkning, der symptomer kan oppstå tidligere på dagen, bli alvorligere, eller til og med spredt til armene. Dette kan behandles ved å legge til en tidligere dose, men hvis det vedvarer, bør levodopa stoppes eller dosen senkes. På grunn av disse vanskelighetene, er medisinene kalt dopaminagonister ofte foretrukket.
Dopaminagonister inkluderer medisiner som pramipexol (merkenavn Mirapex) og ropinirol (merkenavn Requip) . Disse er mindre sannsynlig å forårsake bivirkninger som forøkning. Det kan være litt mild letthet og tretthet, men dette løses vanligvis etter noen få uker med behandling. Mindre hyppige bivirkninger inkluderer nasal stuffiness, forstoppelse, søvnløshet og ben ødem.
I tillegg er det mulighet for økt risiko for impulskontrollforstyrrelser som kan involvere patologisk gambling, tvangsmat eller shopping eller upassende hypersexualitet.
Det er tre andre mindre vanlige medisiner som kan påvirke dopaminnivåene kalt bromokriptin, pergolid og cabergolin. Disse brukes ikke så ofte på grunn av den sjeldne (men potensielt alvorlige) komplikasjonen av hjerteventilers fibrose (arrdannelse). På grunn av disse komplikasjonene er pergolide ikke tilgjengelig i USA. Cabergoline er ikke FDA-godkjent for RLS-behandling, men det brukes noen ganger off-label til disse formålene. Det kan forårsake kvalme, forstoppelse, hodepine, svimmelhet, tretthet eller døsighet.
opioider
Opioide medisiner brukes oftest til å behandle moderat til alvorlig smerte, men de kan også være nyttige ved behandling av RLS. Noen av de vanligste midlene som brukes er oksykodon, kodein og metadon. De er vanligvis gitt i delte doser gjennom dagen for å undertrykke RLS symptomene. I motsetning til opioidbruk i smertebehandling, er det en overraskende liten risiko for avhengighet eller toleranse når det brukes til å behandle RLS. Forstoppelse kan oppstå, men det er vanligvis mindre.
Da disse legemidlene reduserer beskjeden pust, anbefales det nøye bruk av søvnapné . Opioider blir vanligvis bare brukt hos personer som mislykkes andre behandlinger.
Gabapentin
Hvis RLS-symptomer oppstår daglig eller er resistente mot andre behandlinger, kan bruken av gabapentin brukes. Gabapentin brukes noen ganger til å behandle anfall eller nevropatiske smerter, men det er også effektivt i RLS. Det er gitt i delte doser hele dagen. Det kan føre til ustansighet i å gå eller døsighet. Det kan være spesielt effektivt hvis smerten oppfattes med RLS-symptomene.
Benzodiazepiner
Klassen medisiner kalt benzodiazepiner er ofte nyttig i milde tilfeller av RLS, særlig blant yngre mennesker.
Hvis du har intermitterende symptomer, kan det være et godt valg. De vanligste stoffene er clonazepam og diazepam. Den direkte effekten på benbehov er minimal, men det kan forbedre søvnkvaliteten. Disse medisinene kan forårsake ustabil gang, morgendøvn, eller redusert tenkning.
Alternative terapier for RLS
Hvis du har funnet å være jernmangel på en første evaluering av årsaken til RLS-symptomene, kan jernutskifting være en nyttig terapi. Det bør vanligvis ikke brukes som din eneste behandling, men. Ved bruk av orale jerntilskudd kan vitamin C være nyttig for å forbedre absorpsjonen.
Det finnes andre livsstilsendringer som kan være nyttige for å forbedre RLS-symptomene. Disse inkluderer strekkøvelser før sengetid. I tillegg kan å holde seg psykisk opptatt i løpet av kjedsomhet redusere symptomene dine. Dette kan innebære at du spiller videospill eller gjør kryssord.
Til slutt bør du unngå faktorer som kan forverre RLS-symptomene. Koffein, nikotin og alkohol kan forverre alle symptomene dine. Dessuten bør noen antidepressiva midler, antiemetika som metoklopramid og antihistaminer også unngås, da de kan forverre RLS.
kilder
Chaudhuri, KR. "Restless legs syndrom." N Engl J Med 2003; 349: 815.
Silber, MH et al . "En algoritme for styring av rastløse bensyndrom." Mayo Clin Proc 2004; 79: 916.
Waters, AS. "Restless legs syndrom og periodiske lemmer i søvn." Kontinuum. Neurol 2007; 13 (3): 115-138.