Hvordan Optisk Nerve Betennelse kan skade pupil refleks
Visjonsproblemer er vanlige i multippel sklerose (MS) , forårsaket av betennelsesskade på optisk nerve. Et av de mindre kjente symptomene er et fenomen som kalles Marcus Gunn-elev, der en elev ikke klarer å bli mindre (mindre) som det burde når et lys skinner inn i det.
Marcus Gunn-elev kan være unnerving eller til og med skummelt hvis du ikke vet hva som skjer.
I noen tilfeller kan tilstanden bare bli lagt merke til når en lege eller øyelege utfører en rutinemessig øyeteksamen. På andre tidspunkter kan det være synlig når du ser på et speil eller legges merke til av andre, spesielt hvis du har lettere øyne.
Mens Marcus Gunn-elev er sjelden det eneste definerende symptomet for MS, er det tilfeller hvor det vil vises sammen med andre synproblemer som de første tegn på sykdommen.
Årsak til Marcus Gunn Elev
Marcus Gunn-elev (også kjent som den relative avferente pupillærdefekten, eller RAPD) oppstår når nerveveien fra hjernen til det berørte øyet er svekket.
Multiple sklerose er preget av en unormal immunrespons som forårsaker progressiv skade på det beskyttende dekket av nerveceller (kjent som myelinskjeden ). Når dette skjer, kan de eksponerte nervene misfire eller ikke kommunisere med hverandre som de burde.
Avhengig av hvor skaden oppstår, kan de berørte vevene danne lesjoner (plakkene) som er karakteristiske for fremveksten av sykdommen.
Når dette skjer på optisk nerve og / eller retina, kan en person oppleve symptomer på optisk neuritt
Disse symptomene kan variere avhengig av omfanget eller plasseringen av plakettene. Det kan skje med ett eller begge øyne og kan omfatte:
- En kjedelig ache bak øyet ditt
- Smerter når du beveger øyet
- Visjonssvikt eller tap
- Vask eller tap av fargesyn
- Redusert perifert syn
- Blinkende eller flimrende lys
I tillegg til synet selv kan nerveveisskader påvirke øyebevegelsen og føre til dobbeltsyn ( diplopia ) og ufrivillig øyebevegelse ( nystagmus ).
Marcus Gunn-elev er en del av en kaskade av symptomer forbundet med optisk neuritt. Det ser vanligvis ikke ut på egenhånd, og blir ofte ledsaget av sløret syn, øye smerte og hodepine.
Diagnose av Marcus Gunn Elev
Den svingende lysprøven er den primære eksamenen som ble brukt til å diagnostisere Marcus Gunn-elev.
Normalt, når et lys skinner direkte i et øye, strammer begge elever samtidig (et svar kjent som den pupillære lysrefleksen ). Dette skjer ikke med Marcus Gunn-elev. I stedet, når et lys er rettet inn i det berørte øyet, vil det bare være mild innsnevring av begge elever (eller i verre tilfelle en motsatt effekt).
Alvorlighetsgraden av symptomet kan klassifiseres som følger:
- Mild RAPD, preget av svak elevkontraksjon etterfulgt av utvidelse
- Moderat RAPD der elevens størrelse forblir uendret
- Svært RAPD der den berørte pupillen utvides til en større størrelse
Behandling av Marcus Gunn-elev
Avhengig av alvorlighetsgraden av symptomer, kan legene avgjøre hvilken behandling som er nødvendig.
MS-relatert optisk neuritt er ofte selvbegrensende, noe som betyr at det ofte vil oppstå under et tilbakefall og løse seg selv uten behandling. I tilfeller der behandling er nødvendig, kan sykdomsmodifiserende legemidler foreskrives.
Steroider er også ofte brukt til å behandle optisk neuritt, levert enten intravenøst eller i pilleform. Ved alvorlig synstap kan plasmautvekslingsterapi ( plasmaferese ) anbefales.
> Kilde:
> Blazek, P .; Davis, S .; Greenberg, B. et al. "Målrettet karakterisering av den relative avferente pupillærefekten i MS." J Neuro Sci. 2012; 232 (1-2): 193-200.