Et akronym for pupillær respons testing
Lurer du på hva øyedoktoren ser etter når hun skinner et sterkt lys inn i øynene dine? Vær sikker på at dette lyset ikke er ment å irritere deg - det har en hensikt og kan "kaste lys" på hvor godt nervesystemet ditt fungerer.
Nærmere bestemt brukes denne øyeteksamen, kalt pupillære responstest, til å undersøke funksjonen av kranialnerven II (kalt optisk nerve) og kranialnerve III (kalt økomotorisk nerve). Optisk nerve overfører visuelle signaler fra netthinnen til hjernen. Skader på optisk nerve (som fra optisk neuritt ) kan forårsake synproblemer.
Den oculomotoriske nerve styrer fire av de seks øyemuskulaturene og styrer også innsnevring av eleven og øyets evne til å fokusere. Skader på den oculomotoriske nerven (som fra hodeskader, infeksjon, høyt blodtrykk eller hjernesvulst) kan forårsake dobbeltsyn eller en forstørret eller blåst elev.
Hva er PERRLA?
Når en lege eller sykepleier undersøker pasientens øyne, er PERRLA et akronym som brukes til å beskrive utseende og funksjon av øynene. Det står for:
- P upils
- E kval
- R ound
- R eaktiv til
- L ight og
- En overnatting (som betyr at øynene kan fokusere på objekter som er nærbilde og langt unna)
En øyeeksamen (beskrevet av PERRLA) ville være unormal hvis elevene er:
- Ikke av like stor størrelse
- Ikke runde (ukjent)
- Ikke forandre (ikke reaktiv) når et lys skinner på dem (de skal bli mindre)
- Ikke endre (ikke imøtekommende) når du ser på noe nær eller langt unna
Pupillær respons test beskrevet av PERRLA
For å utføre en elevresponstest , blir en person vanligvis bedt om å sitte i et svakt opplyst rom eller rom for å utføre følgende trinn:
- Legen eller sykepleieren vil se etter enhetlighet mellom begge elever og merke form og størrelse før testen starter.
- En liten håndholdt lommelykt flyttes frem og tilbake mellom øynene hvert annet sekund og pleide å skinne et lys inn i øynene. Denne vurderingen kalles "svingende lommelykt test". Legen eller sykepleieren leter etter et direkte svar på svingende lommelyktest, for å se om elevene blir mindre (sammenhengende) som svar på direkte lys, uavhengig av hvilken øyet lyset er rettet mot.
- Samtidig bør innsnevring av den andre elevene finne sted (dette kalles en konsensuell respons ).
- Legen eller sykepleieren kan bruke en penn eller pekefinger for å se hvordan øynene fikseres på en gjenstand. Fingeren trekkes tilbake, fremover og side til side for å se om øynene kan fokusere. Normalt klemmer elevene mens de er fiksert på et objekt som blir flyttet nær eller langt unna.
Hva PERRLA-testen avslører
Et redusert direkte respons på lys i ett øye kan være et tegn på en relativ afferent pupillærdefekt (RAPD) . Dette kalles også noen ganger en Marcus Gunn-elev.
Det er mange forskjellige forhold som fører til RAPD som:
- Alvorlig glaukom
- Optisk neuritt
- Optisk nervesvulst
- Iskemisk optisk nevropati (også kalt "slag av optisk nerve")
- Hodet skader som ødelegger optisk nerve
- Kirurgisk skade på optisk nerve (på grunn av skade forårsaket av anestesi, øye, bane, sinus eller plastikkirurgi )
- Alvorlige retinale sykdommer
Unormal innbo refleks (respons på å se på noe som beveger seg mot øyet) kan skyldes en rekke forhold, inkludert:
- Lesjoner av optisk nerve
- Lesjoner av den oculomotoriske nerven
Et ord fra
Øyet er et komplekst organ som er nerver som styrer det. Bemerkelsesverdig, men en test som er enkel som en elevresponstest, fungerer som et vindu inn i sentralnervesystemet.
Mens en unormal test ikke kan gi en presis diagnose, signalerer den til legen at noe ikke er riktig, og at det er behov for en mer grundig medisinsk opparbeidelse.
Som alltid, sørg for å spørre legen din om symptomene dine og resultatene av eventuelle vurderinger som har å gjøre med øyet og synet.
kilder:
American Association for Pediatrisk Oftalmologi. Tredje nerveparese.
Blumenfeld H. Neuroanatomi gjennom kliniske tilfeller: Pupillære responser (CN II, III).
> Broadway DC. (2012). Hvordan teste for en relativ avferent pupillærdefekt (RAPD). Community Eye Health, 25, 79-80, 58-59.
Heitende G, Palombi J. (september 2016). Hva du kan forvente under en omfattende øye eksamen.