Symptomer, diagnose og behandling av lav vitamin B12 nivåer
Begrepet myelopati refererer til en ryggradssvikt. En myeloneuropati er en sykdomsprosess som påvirker både ryggmargen og perifere nerver. Symptomer kan inkludere en ustabil gang, nummenhet, svakhet eller tarm- og blæreproblemer. Døsighet i en myeloneuropati er vanligvis i en hender og føttedistribusjon, som begynner i føttene.
Årsakene til myelopati er forskjellige og inkluderer autoimmune lidelser, svulster, toksiner og vitaminmangel.
En vitamin B12-mangel er den mest klassiske form for myeloneuropati på grunn av en ernæringsmessig mangel.
Forstå vitamin B12
Vitamin B12 finnes vanligvis i animalske proteiner som kjøtt og melk, men det er vanlig nok i tilskuddsprodukter og enkelte gjærprodukter som det er uvanlig at folk i vestlige kulturer blir mangelfull som følge av kostholdsbegrensning alene. Vitamin B12 absorberes på en kompleks måte som avhenger av et protein som kalles egenvektsfaktor . Denne inneboende faktor må skilles ut fra magen og reagere med vitaminet for å muliggjøre riktig opptak i tynntarmen.
Årsaker til vitamin B12 mangler
Langvarige vegetarianere eller veganer som ikke bruker kosttilskudd, kan utvikle en B12-mangel. Men mer ofte oppstår problemet ved dårlig absorpsjon. Noen mennesker har en autoimmun lidelse som skadelig anemi der antistoffer angriper cellene som secrerer egenvekt, noe som resulterer i at B12 ikke absorberes riktig.
Gastrisk bypassoperasjoner eller inflammatoriske lidelser som cøliaki kan også føre til vitaminabsorbering. Legemidler som metformin og protonpumpehemmere kan også senke B12-nivåene.
Myeloneuropati fra vitamin B12-mangel
Myelopati forårsaket av lav vitamin B12 har blitt kalt subakutt kombinert degenerasjon: "subakutt" fordi symptomene dine utvikler seg sakte; "kombinert" fordi flere nevrologiske symptomer påvirkes; og "degenerasjon" fordi cellene dine kan dø som et resultat.
Hoveddelen av ryggmargen som er skadet er den bakre kolonnen, som bærer informasjon om lett berøring, vibrasjon og posisjonfølelse ( proprioception ) til hjernen. Som et resultat kan du føle nummenhet, og du kan også føle tingling.
Det autonome nervesystemet kan også bli svekket siden disse fibrene går gjennom ryggraden også. En mild perifer neuropati bidrar også til disse symptomene. I tillegg kan din optiske nerve bli kompromittert, noe som fører til redusert syn, slik som din olfaktoriske pære, noe som resulterer i redusert luktesans . Du kan også utvikle demens, hvorfor dette vitaminet rutinemessig kontrolleres før du diagnostiserer noen med en sykdom som Alzheimers.
Diagnose av B12-mangel
I tillegg til nevrologiske endringer, kan B12-mangel føre til en reduksjon i røde blodlegemer, kjent som en anemi, som kan oppdages ved kontroll av en fullstendig blodtelling.
Vitamin B12-mangel kan bekreftes ved en enkel blodmåling av vitaminnivået. Andre tester som brukes til å diagnostisere B12-mangel, inkluderer ryggmargs magnetisk resonansbilder (MR), somatosensorisk fremkalte potensialer eller visuelle fremkallede potensialer. MR-en vil vise et lyst signal i den bakre delen av ryggraden.
Fremkallte potensialer viser langsomme visuelle og sensoriske veier til hjernen gjennom elektroder.
Behandling for og gjenoppretting av vitamin B12-mangel
B12-mangel kan behandles ved enten oral eller intramuskulær injeksjon av vitaminet. Hvis det er mulig, bør årsaken til B12-mangelen tas opp.
Gjenoppretting fra B12-mangel tar tid. Vanligvis trenger du livslang tilskudd med vitamin B12. Forbedring kan fortsette i opptil 6 til 12 måneder med tilskudd, selv om det er mulig at du vil lide av varige underskudd. Arbeide med en fysisk eller ergoterapeut kan hjelpe deg med å håndtere eventuelle dårlige problemer.
> Kilder:
> Goodman BP. Diagnostisk tilnærming til myeloneuropati. Kontinuerlig: (Minneap Minn). August 2011; 17 (4): 744-60.
> Hammond N, Wang Y, Dimachkie M, Barohn R. Ernæringsmessige neuropatier. Neurologiske klinikker . 2013; 31 (2): 477-489. doi: 10.1016 / j.ncl.2013.02.002.
> Ropper, AH, Samuels MA. Adams og Victor's Neurology-prinsipper . 9. utg. The McGraw-Hill Companies, Inc .; 2009.