Studier spørre direkte link og foreslå tilknytning til høyrisikokjønn
Det har lenge vært forslag om at bruken av å dusje, både vaginal og rektal, kan øke risikoen for hiv ved å fjerne såkalte "gode" bakterier fra vaginal / rektal flora mens det forårsakes stress på skjøre slimhinner som strekker disse organene.
Kan dette være sant? Kan praksis tenkt å forbedre personlig helse og hygiene uvitende øke risikoen for hiv uten oss selv å vite det?
Tidlige studier Spur debatt og forvirring
Så langt tilbake som på slutten av 1990-tallet hadde en rekke studier indirekte koblet douching til HIV og andre seksuelt overførte infeksjoner (STI) . Mange av disse studiene ble gjennomført i Afrika, hvor det ble antydet at vaginal douching ikke bare økte risikoen for bakteriell vaginose med 60%, men gjorde det mest vanlig hos kvinner med HIV. Mens forskerne ikke kunne etablere en klar sammenheng mellom HIV og douching, foreslo de sterkt at overføringspotensialet var høyt.
Det var imidlertid en rekke faktorer som gjorde det vanskelig å etablere en klar lenke. Blant disse var det faktum at de fleste av de tidlige studiene ble gjennomført i ressursbegrensede innstillinger, som Afrika, hvor befolkningens generelle helse og tilgang til omsorg ofte informerte resultatene. Det meste av forskningen har også blitt utført blant kommersielle sexarbeidere , hvor sammenhengen mellom hiv og annen praksis (som kondombruk , analsex , narkotikabruk ) antagelig ville ha bidratt mer til infeksjonsrisiko enn å dusje seg selv.
Videre var resultatene fra forsøkene ofte motstridende. En studie i Kenya, for eksempel, konkluderte med at vaginal douching var assosiert med 1,5 til 2,5 ganger større kondombruk blant CSWer sammenlignet med deres ikke-brusende kolleger. En kinesisk studie flere år senere viste det motsatte, med vaginal douching assosiert med langt mindre kondombruk.
Den motstridende karakteren av forskningen har bare tjent til å øke den pågående debatten, med mange hevdet at det var rett og slett for mange mulige spoilere for å etablere en klar sammenheng mellom HIV og douching praksis.
Nylige studier gir større klarhet
I 2012 ga en rekke større studier tydeligere innblikk i potensialet for HIV-infeksjon blant de som regelmessig dusjer.
Den første, som ble utført som en del av HPTN 035 HIV mikrobicidforsøk , inkluderte 3.099 seksuelt aktive, HIV-negative kvinner i Malawi, Sør-Afrika, Zambia, Zimbabwe og Philadelphia. Ifølge forskningen hadde over en tredjedel av deltakerne bakteriell vaginose ved forsøket, hvor andelen ikke endret seg gjennom hele treårsperioden, enten blant kvinner som praktiserte vaginal vasking eller de som ikke gjorde det.
Statistisk relevant betraktet resultatene av HPTN 035 direkte mot mange av de tidligere studiene som hadde antydet at bakteriell vaginose - i seg selv assosiert med økt HIV-risiko - kan være ansporet av vaginal douching.
En annen studie utført i Los Angeles viste også ingen sammenheng mellom enten vaginal eller rektal douching og HIV hos kvinner. Studien var spesielt da 71% av deltakerne rapporterte at de hadde analsex, og 18% rapporterte en slik kontakt i løpet av forrige måned.
( Reseptivt analsex forblir den høyeste risikoaktiviteten forbundet med HIV-oppkjøp, så mye 18 ganger større enn vaginalt samleie.)
HIV og rektal Douching hos menn
En siste studie, som undersøker sammenhengen mellom hiv og rektal douching hos menn som har sex med menn (MSM) , malt et langt mer komplisert bilde. Av de 413 MSM som praktiserte rektal douching, hadde 44% HIV sammenlignet med bare 18% av de som ikke dusjet. Douching var også forbundet med nesten dobbelt så mange STI blant studiedeltakere (21% mot 11%).
Mens det på overflaten var funnene som viste seg, var forskerne raske på å påpeke at rektal douching i seg selv ikke var årsaken til de økte satsene.
I stedet var rektal douching lett forbundet med praksis som var kjent for å øke hiv-risikoen, nemlig flere kjønnspartnere og rekreasjonsbruk.
Enkelt sagt, blant MSM i undersøkelsen, hadde de som douched, gjennomsnittlig fem sexpartnere over de foregående tre månedene i forhold til ikke-dusjer som hadde to. Rekreasjonsbruk av narkotika er også sett å bidra til en fire ganger økning i HIV-overføringer sammenlignet med ikke-narkotikabrukende MSM.
Basert på dataene konkluderte forskerne at rektal douching var mer en praksis forbundet med høyrisikoaktiviteter enn en frittstående faktor, og at det til slutt var antall sexpartnere som spilte den største rollen i de økte satsene. Faktisk foreslår de fleste undersøkelser i dag at MSM med fire eller flere sexpartnere innen seks måneder har en 32,3% større risiko for HIV uavhengig av alle andre atferdsfaktorer, inkludert alkohol / narkotikabruk og kondomløs sex .
Forskerne konkluderte med at rektal hygiene praksis er allerede vanlig, særlig blant MSM, og er ikke sannsynlig forbundet med STI risiko.
kilder:
Fonck, A .; Kaul, R .; Keli, F .; et al. "Seksuelt overførte infeksjoner og vaginal douching i en befolkning av kvinnelige sexarbeidere i Nairobi, Kenya." Seksuelt overførte infeksjoner . August 2001, 77 (4): 271-275.
Wang, B .; Li, X .; Stanton, B .; et al. "Vaginal douching, bruk av kondom og seksuelt overførbare infeksjoner blant kinesiske kvinnelige sexarbeidere." Seksuelt overførte sykdommer . November 2005, 32 (11): 696-702.
Kasaro, M .; et al. "Virkning av vaginal hygiene rådgivning på vaginal mikroflora balanse under deltakelse i HIV Prevention Tests Network mikrobicide trial HPTN 035." International Microbicides Conference; Sydney, Australia; 17. april 2012.
Brown, J .; et al. "Vaginal og rektal douching og innføring av over-the-counter produkter blant kvinner i Los Angeles." International Microbicides Conference; Sydney, Australia; 17. april 2012.
Javanbakht, M .; Stahlman, S .; Picket, J; et al. "Rectal Douching Patterns for Anal Intercourse." XIX Internasjonal AIDS-konferanse; Washington DC; 22.-27. Mars 2012.
Koblin, B .; Husnik, M .; Colfax, G .; et al. "Risikofaktorer for HIV-infeksjon blant menn som har sex med menn." Aids . 21. mars 2006; 20 (5): 731-739.