Behandling for metastatisk stadium IV-melanom tilbyr håp
Interleukin-2 for metastatisk melanom er en av to behandlingsalternativer godkjent for sykdommen. Melanom som har spredt seg utover huden til fjerne organer kalles "metastatisk" (eller stadium IV ) melanom. Selv om behandlingsmuligheter for tiden er svært begrenset, overlever noen mennesker dette mest alvorlige stadiet av sykdommen. Det er mye pågående forskning på dette området, men hittil er det kun godkjent to behandlinger: interferon-alfa2b og immunsystemet aktivatoren interleukin-2 (IL-2).
Hvis onkologen din har anbefalt IL-2, vil denne oversikten hjelpe deg med den kritiske informasjonen du trenger for å forstå hvordan det virker, dets effektivitet og dets bivirkninger.
Interleukin-2
Også kalt Proleukin og aldesleukin ble IL-2 godkjent av Food and Drug Administration (FDA) for behandling av metastatisk melanom i 1998. (Dessverre har ingen andre melanommedikamenter blitt godkjent siden.)
IL-2 er forskjellig fra et kjemoterapi stoff - det er faktisk en naturlig del av kroppens immunsystem. Det er en type messenger molekyl kalt et "cytokin" som utskilles fra bestemte celler for å varsle andre celler om en smittsom invaderer. Minst 15 forskjellige typer interleukiner har blitt oppdaget siden 1970-tallet. IL-2 er kjent for å stimulere veksten og modningen av to typer hvite blodlegemer, kalt "T og B-lymfocytter". IL-2 brukes til å behandle metastatisk melanom kommer ikke fra kroppen, men er snarere masseproduktet, ved hjelp av teknikkene for genteknologi.
Den har samme egenskaper som den naturlige versjonen, men den har et litt annet navn, aldesleukin.
Bevis for effektiviteten av interleukin-2
I studiene som førte til godkjenning, hadde 6 prosent av utvalgte pasienter (de i god fysisk og psykisk tilstand) med metastatisk melanom et komplett svar på høy dose IL-2, og 10 prosent hadde en delvis respons.
Et komplett svar er definert som en langvarig (10 + år og telling) eliminering av sykdommen, selv om det ikke er teknisk en "kur". Uavhengig av terminologien er det den eneste medisinen tilgjengelig som til og med har mulighet for en så stor positiv og langvarig effekt. Respons ble observert hos pasienter med en rekke metastaser, inkludert i lunger, lever, lymfeknuter, bløtvev, binyrene og subkutane (dype) lag av huden. IL-2 er imidlertid ikke anbefalt for pasienter med eksisterende hjernemetastaser.
Mange kliniske studier har blitt utført (og er fortsatt utført) i et forsøk på å øke responsraten for IL-2 ved å kombinere den med andre legemidler. For eksempel viste en studie høyere responsfrekvenser når IL-2 ble gitt i kombinasjon med en vaksine (22 prosent) sammenlignet med IL-2 alene (13 prosent). Dessverre har mange forsøk på å kombinere IL-2 med ulike kjemoterapi-stoffer (cisplatin, vinblastin, dacarbazin og andre) - en tilnærming kalt "biokjemoterapi" - så vel som med andre legemidler ( interferon-alfa2b osv.) Hittil blitt vist Ingen signifikant forbedring i statistikken som virkelig teller: Overlevelsestid.
Bruk av interleukin-2
IL-2 gis med en 15-minutters infusjon hver 8. time i 5 dager.
Hvert behandlingsforløp består av to 5-dagers behandlingssykluser adskilt av en 9-dagers hvileperiode, og flere kurs er normen. Du vil vanligvis bli avbildet omtrent en måned etter at du har fullført din første behandling. Hvis du svarer, vil du sannsynligvis bli tilbudt et annet behandlingsforløp i 6 til 12 uker etter avsluttet første kurs. For å være kvalifisert for IL-2 behandling, må du være i relativt god fysisk tilstand, med god hjerte-, lunge-, lever- og nyrefunksjon.
Potensielle bivirkninger
IL-2 har hyppige, ofte alvorlige og noen ganger dødelige bivirkninger. Det skal gis på et sykehus under tilsyn av en kvalifisert lege med erfaring i bruk av kreftmidler.
En intensivavdeling og spesialister som er dyktige i kardiopulmonal eller intensiv medisin må være tilgjengelige. Graden av narkotikarelaterte dødsfall i kliniske studier av pasienter med metastatisk melanom som fikk IL-2 var 2%.
Mange av bivirkningene skyldes "kapillærlekkasje", som starter umiddelbart etter at behandlingen er startet. Kapillærlekkasje resulterer i lekkasje av proteiner ut av blod som da forårsaker en reduksjon av blodtrykket. De vanligste bivirkningene er som følger:
- kvalme, oppkast, diaré, tap av matlyst
- svakhet og tretthet
- influensaliknende symptomer (feber, kulderystelser, hodepine og muskelverk)
- lavt blodtrykk
- generell smerte, brystsmerter (angina)
- pusteproblemer på grunn av væske i lungene
- vektøkning, væskeretensjon
- psykiske effekter (paranoia, hallusinasjoner, søvnløshet)
- kløe, peeling hud
- anemi (lav røde blodlegemer)
- lavt blodplate antall (øker risikoen for blødning)
- lavt antall hvite blodlegemer
- nyre skade
- munnsår
Disse bivirkningene er sjeldnere, men har blitt rapportert hos noen som tar IL-2:
- unormal hjerterytme, hjerteinfarkt
- respirasjonssvikt
- alvorlige infeksjoner
- gastrointestinal blødning
- skjoldbrusk problemer
- leverproblemer
- alvorlig svimmelhet, besvimelse
Forsiktighetsregler / Interaksjoner
IL-2 kan gjøre bivirkningene av andre stoffer og sykdommer mye verre, så fortell legen din dersom du har:
- nyreproblemer
- hjertesykdom
- leversykdom
- lungesykdom
- en anfallssykdom
- skjoldbruskkjertel lidelse
- infeksjoner
- noen allergier
- noen immunforstyrrelser
La også legen din få vite om noen over-the-counter eller reseptbelagte medisiner du bruker, spesielt kortikosteroider, indometacin, blodtrykksdroger, antidepressiva, anti-angstmedisiner eller andre anticancermedisiner. Ikke start eller stopp medisin uten legens godkjenning.
Merk: Denne informasjonen kan ikke dekke alle mulige forholdsregler, interaksjoner eller bivirkninger for dette legemidlet. Hvis du har spørsmål om et stoff du tar, må du sjekke med helsepersonell.
kilder:
"Melanom." Nasjonalt komplett kreftnettverk. V.1.2009. 27. januar 2009.
"Proleukin Prescribing Information." Novartis Pharmaceuticals Corp. 27. januar 2009.
Smith FO, Downey SG, Klapper JA, et al. Behandling av metastatisk melanom ved bruk av interleukin-2 alene eller i forbindelse med vaksiner. Clin Cancer Res 2008 14: 5610-5618. 27. januar 2009.