Er det sant at senking av blodtrykket ditt kan forbedre din hjertesykdom, og i så fall hva slags blodtrykksmedisin skal du være på?
Diastolisk dysfunksjon og hypertensjon
Diastolisk dysfunksjon er en form for hjertesykdom der hjertemuskelen blir relativt "stiv", noe som reduserer hjertets evne til å fylle med blod mellom hjerteslag.
Diastolisk dysfunksjon er forbundet med flere tilstander, inkludert hypertensjon , hypertrofisk kardiomyopati , aorta-stenose , kranspuls sykdom , diabetes , fedme og en stillesittende livsstil. Hvis diastolisk dysfunksjon blir alvorlig, kan hjertesvikt utvikle seg til slutt.
Personer med hypertensjon er spesielt sannsynlig å utvikle fortykkelse av hjertemuskelen - en tilstand som kalles hypertrofi - som fører til diastolisk dysfunksjon. Videre, som legen din har fortalt deg, har behandling av hypertensjon vist seg å redusere risikoen for hjertefeil fra diastolisk dysfunksjon.
Faktisk har visse legemidler som brukes til å behandle hypertensjon, vist seg å reversere hypertrofi av hjertemuskelen og reversere diastolisk dysfunksjon.
Hvilke antihypertensive stoffer er "best" for diastolisk dysfunksjon?
Det er mange, mange medisiner å velge mellom i behandling av hypertensjon , og ikke alle er like effektive for å forbedre diastolisk dysfunksjon.
Mange kliniske studier har blitt gjennomført gjennom årene for å finne ut hvilke antihypertensive medisiner som mest sannsynlig vil reversere hypertrofi, og dermed redusere diastolisk dysfunksjon:
En meta-analyse som inkluderte 80 kliniske studier, syntetiserte resultatene av disse anstrengelsene. Mens alle de store klassene av legemidler som brukes til å behandle hypertensjon, var effektive for å redusere hjertehypertrofi, var klassene som var mest effektive i denne forbindelse:
Legemidler i disse klassene reduserte hjertehypertrofi med mellom 10 og 13%. Så, basert på et stort antall publiserte studier, var disse tre klassene medikamenter spesielt effektive for å reversere tilstanden som fører til diastolisk dysfunksjon. Diuretika og betablokkere - de andre to hovedklassen av legemidler som vanligvis brukes til å behandle hypertensjon - har også en tendens til å reversere hypertrofi, men i mindre grad.
Selv om disse resultatene er spennende, bør vi merke seg at disse spesifikke studiene ikke var laget for å faktisk oppdage noen forskjeller i kliniske utfall blant disse stoffene - bare forskjeller i effekten på hypertrofi. Det antas, men ikke påvist, at redusert hjertehypertrofi hos personer med diastolisk dysfunksjon vil føre til bedre resultater.
Bunnlinjen
Diastolisk dysfunksjon er en viktig tilstand som kan føre til hjertesvikt. Fordi hypertensjon (sammen med fedme, stillesittende og andre faktorer) ofte gir diastolisk dysfunksjon, kan effektivt behandling av hypertensjon også delvis reversere diastolisk dysfunksjon. Det faktum at visse antihypertensive stoffer kan være bedre å reversere hypertrofi enn andre er noe legene bør ta hensyn til når man foreskriver hypertensjonsterapi.
Så legen din ser ut til å gi deg veldig god medisinsk rådgivning, og du bør jobbe med henne for å få blodtrykket under kontroll. Vær imidlertid oppmerksom på at effektiv behandling av hypertensjon er det viktigste. Hvis dette kan gjøres med stoffene som er bedre å redusere hypertrofi, flott. Men hvis ikke, det som virkelig er viktig, er å få kontroll over blodtrykket ditt, med hvilket stoff eller stoff som er mest effektivt og best tolerert i ditt eget individuelle tilfelle.
> Kilder:
> Davis BR, Kostis JB, Simpson LM, et al. Hjertesvikt med bevaret og redusert venstre ventrikulær utstødningsfraksjon i den antihypertensive og lipidsenkende behandling for å forhindre hjerteinfarktforsøk. Sirkulasjon 2008; 118: 2259.
> Klingbeil AU, Schneider M, Martus P, et al. En meta-analyse av effekten av behandling på venstre ventrikulær masse i essensiell hypertensjon. Er j med 2003; 115: 41.
> Schwartzenberg S, Redfield MM, Fra AM, et al. Effekter av vasodilasjon i hjertesvikt med konserverte eller reduserte utstøtningsfraksjoner Implikasjoner av særskilte patofysiologier på respons på terapi. J er Coll Cardiol 2012; 59: 442.