Faktorer som påvirker livsforventning i omsorgsfasiliteter
Sykehjem er ofte tenkt som en siste utvei, men noen ganger en nødvendig, for omsorg for dem med demens . De fleste mennesker ønsker å forbli hjemme så lenge som mulig, og noen har kanskje bedt familien om å ikke sende dem til sykehjem. En frykt er at en elsket kan avvise, og til slutt dø, raskere i et anlegg enn han ville hjemme.
Er dette nøyaktig?
Det korte svaret: Det avhenger. Jo lenger svar? Det er begrenset forskning på dette spørsmålet, men det er visse faktorer som gjør tilbakegang og død i demens mer sannsynlig å forekomme.
Relevant forskning
Ifølge tallene som ble utarbeidet i 2017, er Alzheimers sykdom og tilhørende demens den 6. ledende dødsårsaken i USA. Så, hvor dør folk med demens?
En studie publisert i Journal of the American Geriatrics Society involvert mer enn 4000 eldre voksne som ble studert i omtrent fem år. Forskere i denne studien spores dødsfallene til deltakerne og fant at nesten halvparten (46%) av dem med demens døde hjemme, mens 19% var på sykehjem og 35% ble innlagt på sykehus da de døde.
En tidligere studie publisert i 2005 fant imidlertid at 2/3 av dødsfallene knyttet til demens skjedde i sykehjem.
En tredje studie fra 2013 analyserte 378 sykehjemboere og fant at de med diagnose av Alzheimers sykdom - i forhold til de med andre typer demens og de med kardiovaskulære diagnoser - faktisk overlevde i lengre tid.
Dette funnet synes først motstridende intuitivt, men kan forklares ved å forstå at sykehjem er omsorg for mennesker som er mer kritisk syke nå enn tidligere, og dermed kan de med andre forhold enn Alzheimer ha redusert forventet levealder.
Faktorer korrelert med redusert risiko for død i demens
Selv om det er vanskelig å finne undersøkelser som adresserer hvor folk med demens vil dø raskere, er det noen faktorer som har vært korrelert med en lengre levetid i demens.
De inkluderer følgende:
- Å være overvekt: Ironisk nok, mens ekstra pounds i middelalderen øker risikoen for å utvikle demens, er ekstra pounds hos eldre med demens assosiert med redusert risiko for død i sykehjem. Vekttap i demens, selv hos personer som er overvektige, bør ses med bekymring på grunn av denne sammenhengen med økt risiko for død.
- Redusere antipsykotiske medisiner kombinert med sosiale interaksjonsprogrammer : Det er sterkt press på å redusere bruken av antipsykotiske medisiner for personer med demens i sykehjem, og som en nasjon har vi gjort mye fremgang på dette området. Men noen undersøkelser sier at det ikke er nok. Det ble funnet at reduksjon av bruken i kombinasjon med tilveksten av økt sosial interaksjon forbedret overlevelsesraten i anlegg. Bare redusert antipsykotisk medisinering uten å legge til andre inngrep resulterte i en økning i utfordrende atferd og følelser knyttet til demens og forbedret ikke overlevelse.
- Effektiv behandling av atferdsmessige og psykologiske symptomer på demens : En annen studie av personer med demens i sykehjem sammenlignet dødeligheten hos personer som mottok anti-depressive medisiner til de som fikk antipsykotiske medisiner. De fant at dødelighetsgraden ble påvirket ikke av om noen fikk medisin eller ved hvilken medisin de fikk, men om medisinen var effektiv i å forbedre deres BPSD. Med andre ord levde folk i begge gruppene (dem på antidepressiva og antipsykotiske sykdommer) lenger hvis deres oppførsel og følelsesmessige symptomer på demens forbedret med medisin.
Faktorer forbundet med økt risiko for død i demens
Omvendt har forskning knyttet disse faktorene med høyere risiko for å dø for noen med demens.
- Delirium : Tilstedeværelsen av delirium hos personer med demens har vært assosiert med økt risiko for død. En vanlig årsak til delirium er en infeksjon.
- Fall og hip frakturer : Personer med demens har økt risiko for fall og hoftefrakturer, og at risikoen igjen er forbundet med økt risiko for å dø.
- Trykksår : Decubitus sår (også kalt "sår" øker risikoen for død hos dem som lever med demens.
- Manglende evne til å utføre ADL : Når demens utvikler seg, reduseres evnen til å utføre daglige oppgaver som dressing, bading, å spise eller gå. Denne nedgangen er relatert til økt risiko for å dø.
- Lungebetennelse : Utvikling av lungebetennelse utgjør økt risiko for død hos personer med demens.
- Alder : Å være 85 år eller eldre er forbundet med en betydelig høyere risiko for død fra Alzheimers sykdom.
kilder:
> Ballard, C., Orrell, M., YongZhong, et al. (2016). Virkningen av antipsykotisk gjennomgang og ikke-farmakologisk intervensjon på antipsykotisk bruk, nevropsykiatriske symptomer og dødelighet hos personer med demens som bor i sykehjem: En fakultetskluster-randomisert, kontrollert prøve av velferd og helse for personer med demens (WHELD). American Journal of Psychiatry , 173 (3), s. 252-262.
> Cereda, E., Pedrolli, C., Zagami, A., Vanotti, A., Piffer, S., Faliva, M., Rondanelli, M. og Caccialanza, R. (2013). Alzheimers sykdom og dødelighet i tradisjonelle langtidspleiefasiliteter. Arkiv av gerontologi og geriatri , 56 (3), s. 437-441.
> de Souto Barreto, P., Cadroy, Y., Kelaiditi, E., Vellas, B. og Rolland, Y. (2017). Den prognostiske verdien av kroppsmasseindeks på dødelighet hos eldre voksne med demens som bor i sykehjem. Klinisk ernæring , 36 (2), s. 423-428.
> Hicks, K., Rabins, P. og Black, B. (2010). Forutsigere av dødelighet hos hjemmepleiere med avansert demens. American Journal of Alzheimer's Disease & Other Dementiasr , 25 (5), s. 439-445.
> Huang, T., Wei, Y., Moyo, P., Harris, I., Lucas, J. og Simoni-Wastila, L. (2015). Behandlede Behavioral Symptomer og dødelighet hos Medicare-mottakere i sykehjem med Alzheimers sykdom og tilhørende demens. Journal of the American Geriatrics Society , 63 (9), pp.1757-1765.
> Mitchell, S., Miller, S., et al. (2010). Det Advanced Dementia Prognostic Tool: Et risikot score for å estimere overlevelse hos hjemmepleiere med avansert demens. Journal of Pain and Symptom Management , 40 (5), s. 639-651.
> Seitz, D., Gill, S., Gruneir, A., et al. (2014). Effekter av demens på postoperative utfall av eldre voksne med hoftefrakturer: En populasjonsbasert studie. Journal of the American Medical Directors Association , 15 (5), s. 344-341.