Visse virus kan forårsake leddgikt eller leddgikt
Viral artritt er en akutt leddgikt som er forårsaket av en virusinfeksjon. I følge klinisk medisin er omtrent en prosent av alle tilfeller av akutt leddgikt forbundet med et viralt forårsakende middel. Mange virus har blitt rapportert som årsak til viral artritt. Hos de som har akutt utbrudd av polyartritt , bør en viral årsak vurderes.
Virus er ikke antatt å forårsake de ødeleggende, kroniske inflammatoriske typer leddgikt , slik som revmatoid artritt . Men virus kan initiere revmatiske symptomer gjennom ulike mekanismer.
Hvordan viral artritt utvikler seg
Virus kan direkte invadere en ledd som fører til infeksjon av synoviumet eller omkringliggende fellesvev. Virale partikler (hele virioner eller virale antigener) kan virke som antigenet i immunkompleksene som danner som svar på en virusinfeksjon. I slike tilfeller kan immunkompleksene bli avsatt i leddene. Den andre virkemekanismen involverer vedvarende virusinfeksjoner som fører til immundysregulering og kroniske inflammatoriske reaksjoner.
Kjennetegn ved viral artritt
Typiske symptomer assosiert med viral artritt inkluderer symmetrisk felles involvering som kan utvikle seg som artralgi (leddsmerter) eller leddgikt (leddbetennelse) som etterligner revmatisk sykdom , ofte med karakteristisk utslett.
Felles symptomer kan foregå eller falle sammen med de kliniske tegnene og symptomene på virusinfeksjon.
Vanligvis involverer felles engasjement i forbindelse med viral artritt å:
- utvikle seg plutselig
- være av kort varighet (dvs. det vedvarer ikke)
- ikke gjentas
Imidlertid fortsetter noen virusinfeksjoner eller gjenopptrer. Likevel fører ikke viral artritt til vedvarende kronisk leddgikt med felles ødeleggelse - med unntak av chikungunya .
Diagnose av viral artritt
Diagnostikk av viral artritt kan være litt vanskelig fordi det ikke er noen presentasjon av symptomer som vil bli vurdert som typiske. Vanlige tegn og symptomer - feber, utslett og leddsmerter - er også vanlig for flere andre sykdommer og lidelser. Siden leddgikt kan foregå tegn på virusinfeksjonen, kompliserer det også den diagnostiske prosessen.
Serologisk testing er den mest effektive måten å fastslå diagnosen av viral artritt når en virusinfeksjon er mistenkt - eller å binde årsaken til leddgikt eller artralgi av ukjent opprinnelse uansett. Hvis en virusinfeksjon er mistenkt, bør serologi utføres umiddelbart og igjen etter 2 til 3 uker.
- En akutt IgM antistoffrespons etterfulgt av IgG-antistoffer mot et bestemt virus bekrefter en viral årsak.
- En økning (4 ganger eller mer) i IgG over tid er forbundet med nylig infeksjon hvor den første blodprøven ble tatt for sent for å detektere IgM. Det kan også være indikativt for reinfeksjon eller en gjentakelse.
- Stabile IgG-nivåer støtter ikke diagnosen av en nylig virusinfeksjon. Det kan være en indikasjon på en gammel virusinfeksjon som ikke er forbundet med leddgikt som senere utviklet seg.
Blodprøver blir også vanligvis bestilt i et forsøk på å utelukke andre mulige årsaker til de felles symptomene.
For eksempel vil reumatoid faktor , anti-CCP , sed rate og CRP typisk bli bestilt.
Vanlige virus forbundet med viral artritt
De vanligste virusene som har vært knyttet til artralgi eller leddgikt, inkluderer:
- Parvovirus - felles symptomer forekommer hos 60 prosent av smittede voksne
- Hepatitt B - 10 til 25 prosent utvikler leddgikt
- Hepatitt C - 2 til 20 prosent utvikler leddgikt
- Rubella - forekomsten av leddgikt er opptil 30 prosent av smittede kvinner og 6 prosent av menn
- Alphaviruses - myggbårne RNA-virus blir stadig mer vanlig hos reisende til endemiske områder
- Epstein-Barr-virus - vanlig hos pasienter som tar biologiske legemidler
På grunn av tilgjengeligheten av spesifikke vaksinasjoner (f.eks. Hunder) eller utvikling av antiretrovirale medisiner (f.eks. For HIV), har det blitt mindre vanlig å se viral artritt assosiert med enkelte virus. Andre virus som også kan være forbundet med viral artritt, men mindre vanlig, inkluderer Hepatitt E, humant T-lymfotrofisk virus type-1, enterovirus og dengue-viruset.
Chikungunya-viruset, et alfavirus som har forårsaket sykdom i Afrika og Asia, er hovedsakelig spredt av Aedes mygg. Akutt chikungunya varer vanligvis i opptil en uke, men det er forbundet med leddgikt som vedvarer i opptil 36 måneder. Vanligvis påvirker den symmetriske leddgikt av chikungunya fingrene, håndleddene, knærne og anklene. Relapsing og remitting symptomer oppstår hos 60 til 80 prosent av de berørte, ifølge klinisk medisin . Utbruddet av chikungunya som har skjedd i Karibia, vil trolig øke forekomsten av denne spesifikke typen viral artritt siden det er et sted for reisende.
Behandling av viral artritt
Behandling av viral artritt fokuserer på symptomlindring, samt opprettholder fellesfunksjon. Analgetika og ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (NSAIDs) kan foreskrives. Kortikosteroider blir generelt unngått, særlig siden de kan maskere eller forverre den underliggende virus sykdommen. Fysioterapi og ergoterapi kan bidra til å bevare fellesfunksjonen. Det skal bemerkes selv om at de fleste tilfeller av viral arthritis er selvbegrensende (dvs. løses uten behandling).
Et ord fra
Det er i din beste interesse å ta tidlige symptomer til legen din for en passende og nøyaktig diagnose. Det er nødvendig å bestemme type leddgikt slik at den kan administreres ordentlig. I tilfelle av viral arthritis, ville et DMARD (sykdomsmodifiserende anti-reumatisk legemiddel) ikke påbegynnes, da det ofte er å behandle reumatoid artritt eller andre inflammatoriske typer leddgikt. Bunnlinjen - gjenkjenne tidlige symptomer og konsultere legen din.
> Kilder:
> Marks, M. og Marks, JL Viral Arthritis. Klinisk medisin. April 2016.
> Moore, Terry L. MD. Patogenese og diagnose av viral artritt. Oppdatert. Oppdatert 18. april 2017.
> Moore, Terry L. MD og Syed, Reema MD. Spesifikke virus som forårsaker leddgikt UpToDate. Oppdatert 3. mars 2016.
> Vyas, Jatin M. MD, PhD et al. Viral leddgikt. MedlinePlus. Anmeldt 12/10/2015.