Graviditet og multippel sklerose

9 Ofte stilte spørsmål hvis du planlegger en familie

For mange kvinner som lever med multippel sklerose (MS) , kommer diagnosen på det tidspunktet de tenker på å starte en familie. Tidligere ble kvinner med MS aktivt avskåret fra å gjøre det slik det ble antatt at de ville bli syke og være mindre i stand til mindre i stand til å ta vare på små barn. Heldigvis for oss alle, er bildet mye lysere i dag.

Faktisk har studier vist at graviditet reduserer en kvinnes risiko for å oppleve et tilbakefall , spesielt i tredje trimester. Videre gir de nåværende sykdomsmodifiserende terapiene kvinner en langt bedre sjanse til å bli sunn gjennom ikke bare graviditeten deres, men de mange skolene å følge.

1 -

Er jeg mer sannsynlig å ha graviditetskomplikasjoner?

Nei. Det er ingen bevis for at MS er knyttet til problemer med graviditet, som abort, ektopisk graviditet, for tidlig fødsel eller dødfødsel.

Det er heller ingen link til enten fruktbarhetsproblemer eller medfødte abnormiteter. Med andre ord, er du så sannsynlig å ha en normal, sunn graviditet som enhver annen kvinne i ditt aldersgruppe.

2 -

Vil mine MS-symptomer bli verre under graviditeten?

Nei. De fleste kvinner opplever lindring fra de fleste eller til og med alle sine MS symptomer under graviditeten. Dette er sannsynligvis fordi graviditeten i seg selv reduserer immunaktiviteten ved å øke nivåene av naturlige steroider.

Med det sagt, kommer graviditet med sine egne symptomer og ubehag som kan forverre eksisterende MS-lidelser som blæreproblemer eller tretthet .

3 -

Kan jeg ta min MS-medisinering under graviditet?

Hvis du er på MS-behandling , vil du sannsynligvis bli bedt om å stoppe behandlingen mens du prøver å bli gravid og i løpet av graviditeten din. Blant behandlingshensynene under graviditet:

• Copaxone (glatirameracetat) er et B-legemiddel av graviditetskategori, noe som betyr at det ikke forårsaket skade i dyreforsøk, men at det ikke er gjort nok tilstrekkelige menneskelige studier.
• Interferonene ( Avonex , Betaseron, Rebif , Plegridy og Extavia) er alle svangerskapskategori C-legemidler som betyr at de forårsaker skade på dyreforsøk, men at effekten hos mennesker fortsatt er ukjent.
• Tysabri (natalizumab) og Lemtrada (alemtuzumab) er MS-behandlinger levert intravenøst ​​som begge er kategori C-legemidler.
• Gilyena (fingolimod) og Tecfidera (dimetylfumarat) er orale MS-medisiner som er graviditetskategori C.
• Zinbryta (daclizumab) i MS-legemiddel levert av subkutan injeksjon klassifisert som kategori C.
• Novantron (mitoxantron) er også en intravenøs medisin som tilhører graviditetskategori D. Det betyr at studier har vist fosterskader, men at fordelene ved behandling kan oppveie risikoen hos enkelte individer.
• Aubagio (teriflunomid) er et stoff for oral graviditetskategori X. Dette betyr at det er kontraindisert under graviditet eller når du prøver graviditet.
• Ocrevus (ocrelizumab) har ikke blitt tildelt en graviditetskategori, da den fortsatt er relativt ny.

Du må også diskutere medisiner du tar for MS-symptomer som noen betraktes som trygge og andre ikke.

4 -

Hva hvis det tar lang tid å bli gravid?

Vanligvis vil kvinner stoppe MS-terapi måneder før de prøver å bli gravide, slik at medisinen har tid til å rydde fra systemet. Legen din kan gi deg råd om hvor mye tid det er trygt for deg. Når den perioden er over, bør du prøve å bli gravid så raskt som mulig

Det er vanligvis en god ide å møte med din OB / GYN-spesialist og diskutere hva du kan gjøre for å øke sjansene dine for å bli gravid raskt, inkludert sporing av eggløsning.

5 -

Hva er min nevroologs rolle?

Din nevrolog vil ha en mening om terapialternativer, både når du prøver å bli gravid og under graviditet. Det kan også være forholdsregler å ta for å hindre tilbakefall etter at du har levert.

Studier har vist at en dose intravenøs immunoglobulin (IVIG) gitt til kvinner umiddelbart etter fødselen, reduserer risikoen for tilbakefall av postpartum betydelig. Noen nevrologer kan foreskrive en eller flere doser Solu-Medrol (intravenøse kortikosteroider) til samme formål, mens andre foretrekker en mer vekk-og-vent-tilnærming.

6 -

Kan jeg bruke Har en epidural under levering?

Tidligere rådde noen nevrologer til å bruke spinalbedøvelse (også kjent som en ryggrad) da de trodde det var større risiko for komplikasjoner. Ny forskning har imidlertid vist at kvinner som hadde epidural (en annen form for lokalbedøvelse) ikke hadde flere tilbakefall enn de som ikke gjorde det.

I dag, ifølge National Multiple Sclerosis Society, anses alle typer anestesi som trygge for kvinner med MS under fødsel og fødsel.

Likevel bør valget av anestesi diskuteres med nevrolog, fødselslege og anestesiolog tidlig i tredje trimester. På denne måten er det en plan på plass som alle vil være komfortable med når leveringstidspunktet endelig kommer.

7 -

Det er en risiko for tilbakefall etter at min baby er født?

Din risiko for tilbakefall i de første seks månedene etter leveransen er mellom 20 prosent og 40 prosent.

På grunn av dette er det viktig at du har en plan på plass hvis du opplever et tilbakefall (inkludert å ha noen til å ta deg til legen og hjelpe med babyen). Som med alle ting i MS, kan ingen forutsi om du vil få tilbakefall, og hvis du gjør det, hvilke symptomer du måtte ha.

8 -

Kan jeg amme?

MS i seg selv utgjør ingen hindring for amming. Men siden det ikke er kjent om sykdomsmodifiserende legemidler kan overføres i morsmelk, vil de fleste leger gi råd til å gjenoppta behandlingen til etter at du har ammet.

Noen kvinner med MS vil velge å gjenoppta behandlingen umiddelbart og formelmate sine babyer (dermed redusere risikoen for tilbakefall). Andre vil i mellomtiden amme i en periode på opptil fire måneder for å gi sine spedbarn fordelene med morsmelk.

Det er heller ikke riktige eller gale beslutninger. Til slutt kan du bare bestemme hva som passer best for deg og din baby.

9 -

Vil min baby ha MS?

Mens MS ikke er direkte arvet, spiller enkelte gener en rolle. Forskning tyder på at det er mellom en to og fem prosent sjanse for et barn født til en forelder med MS som utvikler MS også.

Det er imidlertid viktig å merke seg at det for øyeblikket ikke er noen genetiske eller prenatale test- eller til og med tester for det nyfødte som kan forutsi sannsynligheten for dette.

Et ord fra

Enten du snakker med partneren din om å bli gravid eller allerede er gravid, fortsett å utdanne deg selv og følge opp nøye med din nevrolog.

Selv om det noen ganger kan være utfordrende å håndtere det kombinerte stresset av MS og graviditet, forbli motstandsdyktig og fortsett å ta en aktiv rolle i helsen din. Utbetalingen vil nesten sikkert være verdt det.

> Kilder:

> Brandt-Wouters, E .; Gerlach, O .; og Hupperts, R. "Effekten av postpartum intravenøse immunoglobuliner på tilbakefallshastigheten blant pasienter med multippel sklerose." Int J Gynaecol Obstet. 2016; 134 (2): 194-6.

> Pastò, L., et al. "Epidural analgesi og keisersnitt i multippel sklerose post-partum relapses: den italienske kohortstudien." BMC Neurology , 2012; 12: 165.

> Tsui, A. og Lee, MA "Multiple sklerose og graviditet." Gjeldende mening i obstetrik og gynekologi 2011; 23 (6): 435-9.