Minimalt invasiv delvis kneekirurgi
Delvis knærutskifting, også kalt en unicompartmental kne-erstatning, er en kirurgi som kan vurderes for behandling av alvorlig leddgikt i kneet . Tradisjonelt vil pasienter med avansert leddgikt i leddet gjennomgå total knærutskifting . Ved total knæutskifting fjernes hele brusk fra knæleddet, og et metall- og plastimplantat settes inn.
Den delvise knæutskiftende kirurgiske prosedyren har generert betydelig interesse fordi den bruker et mindre snitt og har raskere utvinning enn full knæutskiftingskirurgi. Delvis knærutskifting er en type og minimal invasiv kirurgi. Tanken er å fjerne bare de mest skadede bruskstedene fra leddet, og la noen sunne deler av leddet for fortsatt bruk.
Ofte bruker delvise kneskiftene implantater plassert mellom endene av lårbenet og toppen av skinnbenet. Delte kneutskiftninger kan også erstatte delen av leddet under knekken, en patellofemoral erstatning .
Er delvis riktig for deg?
Den minimalt invasive delvise knæutskiftningen er utviklet for pasienter som har alvorlig leddgikt i kneet som ikke har funnet lettelse med standard ikke-kirurgiske behandlinger. Behandlingene kan inkludere oral medisiner , kortisoninjeksjoner , styrkeøvelser og vekttap .
Hvis disse behandlingene ikke er tilstrekkelige, og du ikke er fornøyd, kan du vurdere operasjonen.
Den delvise kneoperasjonen kan være mulig dersom leddgikt i kneet er begrenset til et begrenset område. Hvis leddgikt er mer utbredt, er den delvise kneskiftet ikke hensiktsmessig, og bør ikke vurderes.
I tillegg er den delvise kneoperasjonen anbefalt hos pasienter som er:
- Eldre enn 55 år
- Ikke overvektig
- Ikke tunge arbeidere eller idrettsutøvere
- Har intakte ledbånd (spesielt ACL)
Hvis disse kriteriene ikke er oppfylt, kan den minimalt invasive delvise kneoperasjonen ikke være så vellykket. Dessverre er mange pasienter derfor ikke kvalifisert for denne prosedyren.
Ulempen av delvise erstatninger
Mange pasienter som er interessert i en delvis kneet erstatning, har leddgikt som er for avansert for denne prosedyren. Fordi kirurgisk behandling betraktes som en siste utvei av de fleste pasienter, da kirurgi er nødvendig, kan deres leddgikt være for avansert for å vurdere den delvise kneoperasjonen. Hvis det utføres delvis knæutskiftning hos en pasient som er dårlig kandidat, kan feilfrekvensen være høy, og konvertering til total knæutskifting kan være nødvendig.
Fordeler med delvis knebøyning
- Mindre innsnitt: En tradisjonell kneskiftkirurgi innebærer et snitt ca 8 tommer over knæleddet. Det er mer signifikant disseksjon som er nødvendig for å fullføre prosedyren sammenlignet med den delvise kneoperasjonen . I den minimalt invasive delvise knæutskiftningen er snittet ca. 4 tommer, og mengden disseksjon og beinfjerning er mye mindre.
- Mindre blodtap: På grunn av omfanget av disseksjon og beinfjerning som er nødvendig for total knæutskifting, er behovet for blodtransfusjon relativt vanlig. Med den delvise kneprosedyren er det sjelden nødvendig med blodtransfusjon , og pasienter trenger ikke å vurdere å gi blod før kirurgi.
- Kortere gjenoppretting: Både tiden på sykehuset og tiden til funksjonell utvinning er mindre med den delvise kneskiftet. Pasienter er kjent for å ha blitt tømt på prosedyredagen, selv om pasientene oftest slippes ut på den første eller andre postoperative dagen. Med tradisjonell total knæutskifting går pasienten sjelden ut innen tre dager på sykehuset, og kan kreve opphold i en rehabiliteringsenhet i pasienten.
- Normal knekinematikk: Bevegelsen av kneleddet er kompleks og avhengig av samspillet mellom din felles overflate, ledbånd, muskler og sener som omgir leddet. Når en full knæutskifting utføres, fjernes mange av disse strukturene for å tillate innføring av den kunstige kneledd. I en delvis knæutskifting forblir flere av disse strukturer, og derfor forblir mekanikken og bevegelsen av leddet mer normalt. Faktisk har studier tydelig vist hos folk som har fått en full knæutskifting på den ene siden og delvis på den andre siden, deres delvise knæutskiftning føles mer "normal".
De langsiktige resultatene er svært gode når det blir gjort delvis knæutskifting hos de riktige pasientene. Eldre studier viste mindre vellykkede resultater, men disse resultatene antas å skyldes dårlig pasientvalg. Hvis prosedyren er utført på en pasient med for mye artritt, er resultatene sannsynligvis mindre enn tilfredsstillende. Hvis legen din ikke anbefaler en delvis erstatning av knær, kan du være i denne situasjonen. Hvis dette er tilfelle, er ytterligere konservativ behandling (f.eks. Injeksjoner , fysioterapi, medisiner, etc.) eller total knekirurgi de beste alternativene.
Konvertering til total knebøyning
Når pasienter med delvis knæutskifting er riktig valgt, er den minimalt invasive prosedyren ganske vellykket. Når det er sagt, fortsetter noen pasienter å utvikle leddgikt i andre deler av kneet. Noen pasienter bærer også det unicompartmental kneimplantatet, eller det kan løsne seg i kneet. Alle disse situasjonene vil kreve ytterligere kirurgi, og muligens konvertering til en total knekirurgi . Konvertering fra delvis knæutskifting til full knæutskifting kan være vanskeligere på grunn av den tidligere operasjonen, men det er ikke uvanlig og resultatene av konvertering er gode.
Andre potensielle problemer med partiell kneutskiftning ligner risiko for alle felles utskiftninger, inkludert infeksjon, blodpropp og problemer med anestesi. Det er viktig å ha en diskusjon med legen din om risikoen ved denne kirurgiske prosedyren.
> Kilder:
> Borus T, Thornhill T. "Unicompartmental knee artroplasty" J Am Acad Orthop Surg. 2008 Jan; 16 (1): 9-18.