Hvis du har knesmerter på grunn av slitasjegikt (OA), kan du dra nytte av fysisk terapi for å redusere smerten din, forbedre kneets rekkevidde og styrke og forbedre din generelle funksjon. Men hva om konservative tiltak som PT og trening er ikke nok til å hjelpe deg med å gå tilbake til din fulle funksjon?
Hvis du fortsetter med knesmerter og nedsatt funksjon, kan det hende at en total knæutskiftningsoperasjon er nødvendig for å gjenopprette knefunksjonen.
Noen ganger er bare en del av kneet skadet av slitasjegikt, og det er ikke nødvendig å erstatte hele skjøten. Hvis det er tilfelle, kan kirurgen din velge at du skal gjennomgå en delvis kneskifteoperasjon .
Delvis knæskiftkirurgi, også kjent som hemi-kne-erstatning eller unicompartmental kne-erstatning, utføres vanligvis når bare den ene siden av kneleddet er skadet av OA.
Anatomi av knæleddet
Kneleddet er en hengselfeste som består av lårbenet som artikulerer med skjelettet. Knekken, eller patellaen, er et lite bein som også glir og glir i kneleddet. Hvis du har OA, er det noen ganger skadet på innsiden og utsiden, sammen med undersiden av patellaen din.
Av og til er bare en del av kneet skadet av OA. Vanligvis viser medialen eller den indre delen av kneet slitasje langs brusk som leder skjøten.
Når dette er tilfelle, må bare den skadede delen av leddet byttes ut, og en delvis knærutskifting kan utføres i stedet for en total knærutskifting.
Typer fysisk terapi
På sykehuset : På den første dagen etter operasjonen, vil en akutt pleie fysioterapeut besøke deg på sykehuset for å utføre en første vurdering.
Han eller hun vil måle din bevegelsesevne og styrke og vurdere din generelle funksjonelle mobilitet . Din PT kan også måle mengden hevelse rundt kneet og vurdere din kirurgiske snitt for å lete etter tegn på infeksjon.
Etter operasjonen kan legen din ha en kontinuerlig passiv bevegelsesmaskin (CPM) for å forbedre kneets rekkevidde. Din PT kan lære deg hvordan du bruker CPM-maskinen.
Din fysioterapeut vil lære deg grunnleggende kneøvelser å utføre mens du er på sykehuset. Disse øvelsene er utformet for å forbedre kneet ditt, og forbedre styrken til quadriceps , hamstrings og hip muskler. Pass på at du utfører øvelsene dine som beskrevet og still spørsmål hvis du har noen.
Umiddelbart etter din delvise knæutskifting, kan du forvente å bruke en standard rullator eller en rullende rullestol for ambulation. Din fysioterapeut vil sørge for at den er riktig dimensjonert og lærer deg hvordan du bruker din walker riktig.
Du bør forvente å bruke ca 2 til 3 dager på sykehuset, selv om kirurgen din kan slippe hjem til deg en dag tidlig hvis du har det bra. Hvis du har problemer med grunnleggende funksjonell mobilitet som å gå, gå i seng eller klatre i trapper, kan legen din ha noen ekstra dager for å maksimere mobiliteten og sikkerheten før du drar hjem.
Hjemme : Når du er sluppet ut fra sykehuset, kan du dra nytte av fysioterapi hjemme for å hjelpe deg med å fortsette rehabilitering. Hjemme fysioterapi er vanligvis reservert for personer som ikke har tillatelse til å forlate sitt hjem for å delta i poliklinisk PT. Hvis du bor alene og ikke klarer å kjøre, kan du for eksempel dra nytte av hjemme rehabilitering i en uke eller to til du er i stand til å forlate hjemmet ditt sikkert for å gå til poliklinisk terapi.
Hjemme kan du forvente at din fysioterapeut fortsetter å jobbe med bevegelses- og styringsøvelser for å forbedre funksjonell mobilitet.
Hvis du har trapper i hjemmet ditt, kan han eller hun trenge trappklatring for å maksimere sikkerheten din på trappen.
Når du først kommer hjem fra sykehuset, kan du fortsatt bruke en rulleskytter til å komme seg rundt huset ditt. Din fysioterapeut kan hjelpe deg med gangstrening, og han eller hun kan vurdere når det er på tide å gå videre med å bruke krykker eller en standardrør for å gå.
Hvis ditt kirurgiske inngrep har helbredet, kan ditt hjem PT vurdere arrvevet som er dannet som et resultat av operasjonen. Han eller hun kan utføre arrvævsmassasje og mobilisering . Din PT kan også lære deg hvordan du skal utføre arrmassasje på deg selv for å sikre at huden og underliggende vev beveger seg riktig. Du kan forvente at det delvise kneet erstatning snittet skal være mindre enn en total kneet erstatning snitt.
Når du går uavhengig og er i stand til å forlate hjemmet ditt, vil din hjemmepleis fysioterapeut avbryte rehab hjemme, og du kan delta på terapi på en poliklinikk.
I poliklinikk : Du kan forvente at ditt første besøk til poliklinikkets fysioterapi klinikk skal være en første evaluering. Din fysioterapeut vil intervjue deg for å få informasjon om din nåværende status, samt å lære om ditt tidligere funksjonsnivå og dine mål for fysioterapi.
Din fysioterapeut måler kneets rekkevidde av bevegelse og styrke, vurder hevelsen rundt kneleddet, og vurder din samlede mobilitet. En ganganalyse kan utføres for å evaluere måten du går på.
Din fysioterapeut kan også vurdere styrken av hoftene fordi hoftemuskulaturstyrken er viktig for riktig gang og for å opprettholde sunne knær. Spesifikke hofteøvelser kan foreskrives for å holde hoftene sterke.
En velutstyrt ambulant klinikk kan ha spesifikke maskiner for å forbedre styrken i beina og rundt knærne. Stasjonær sykling kan være en del av det delvise kneet erstatning rehab programmet, da dette kan bidra til å maksimere kneet rekkevidde av bevegelse og muskel utholdenhet.
Noen ganger kan spesifikke terapeutiske modaliteter som varme eller is brukes til å kontrollere smerten din og redusere hevelse. En type elektrisk stimulering kalt neuromuskulær elektrisk stimulering (NMES) kan brukes til å forbedre sammentrekningen av quadriceps muskelen.
Gait trening bør fortsette å være et fokus for rehab etter delvis knee erstatning kirurgi. Din fysioterapeut kan hjelpe deg med å gå videre med å gå med en stokk for å kunne gå uten hjelpemiddel.
Samlet sett er hovedfokuset på fysioterapi etter en del av kneskiftet kirurgi å redusere knesmerter, gjenopprette det normale kneet av bevegelse og styrke, og hjelpe deg med å gå tilbake til ditt tidligere funksjonsnivå.
Behandlingstid
Du kan forvente rehabilitering etter at den delvise kneskifteoperasjonen varer i 2 til 3 måneder. Alle helbreder i ulike priser, og alles spesifikke tilstand er annerledes, så rehabilitering kan være kortere eller lengre avhengig av dine spesielle forhold. Pass på å jobbe tett med legen din og fysioterapeut for å forstå utviklingen din etter operasjonen.
Det kan være nødvendig med en delvis knærutskifting hvis du har OA i en bestemt del av kneleddet. Etter operasjonen kan du møte en fysioterapeut på sykehuset, hjemme og i poliklinikken. Fysioterapi etter delvis knærutskifting kan hjelpe deg raskt og trygt tilbake til ditt tidligere funksjonsnivå.