Dronedaron (Multaq) er et antiarytmisk legemiddel som ble utviklet for behandling av atrieflimmer . I deres søken etter et sikkert og effektivt stoff for denne tilstanden har farmasøytiske selskaper lenge forestilt sin hellige gral: et stoff som er like effektivt som amiodaron , men uten sin unike toksisitet. Dronedaron ble utviklet av Sanofi (produsentene av amiodaron), spesielt i håp om å skape den hellige gral.
effektivitet
Som antiarytmiske legemidler går, er dronedaron rimelig effektiv i behandling av atrieflimmer. Dessverre sier dette ikke veldig mye. Flere kliniske studier har vist at dronedaron er moderat effektivt for å opprettholde en normal rytme hos mennesker som har hatt atrieflimmer.
Nærmere bestemt har dronedaron vist seg å være betydelig mer effektiv enn placebo. Likevel hadde 64% av pasientene behandlet med dronedaron tilbakevendende atrieflimmer i løpet av det første behandlingsåret. I motsetning til dette, hadde 75% av pasientene som fikk placebo tilbakevendende atrieflimmer. Denne beskjedne forbedringen er omtrent lik den sett med de fleste andre antiarytmiske legemidler - igjen sier det ikke veldig mye.
I en klinisk studie som sammenlignet effektiviteten av dronedaron med amiodaron, viste dronedaron seg å være dårligere enn dets "overordnede" stoff. 64% av personer med atrieflimmer behandlet med dronedaron hadde tilbakevendende atrieflimmer på ett år, sammenlignet med "bare" 42% av de som ble behandlet med amiodaron.
Hvor godt er Dronedaron tolerert?
Dronedaron er et derivat av amiodaron, som er det mest effektive, men mest giftige, antiarytmiske stoffet som ennå er utviklet. I motsetning til amiodaron inneholder dronedaron ikke jodatomer. Det antas at jod i amiodaron produserer noe av stoffets slående toksiske effekter, spesielt skjoldbruskstoksisitet sett med stoffet og kanskje lungetoksisiteten .
Og som det viser seg, har dronedaron ikke vist det brede spekteret av unike toksisiteter forbundet med amiodaron. Imidlertid har leveren toksisitet blitt rapportert hos dronedaron, og noen tilfeller av lungetoksisitet har også blitt sett. Personer som har hatt lever- eller lungeproblemer på amiodaron, bør ikke få dronedaron.
Studier har antydet at personer med hjertesvikt , eller som har forlatt ventrikulære utkastningsfraksjoner på 35% eller lavere, kan ha økt risiko for død når de tar dronedaron. Dronedaron bør ikke brukes til personer med disse tilstandene.
De andre bivirkningene av dronedaron ser ut til å være relativt godartede. De vanligste rapporterte bivirkningene er diaré eller kvalme, langsom hjertefrekvens og utslett.
Bunnlinjen
Som alle antiarrhythmic medisiner, bør dronedaron brukes med forsiktighet. Den anbefalte bruken er å bidra til å opprettholde en normal hjerterytme hos pasienter som har hatt episoder med atrieflimmer . Hvis atriell fibrillering gjenopptrer mens du tar dronedaron, bør stoffet stoppes, og en annen behandlingsstrategi vedtas.
Legemidlet er best brukt hos yngre mennesker som bare har intermitterende atrieflimmer og som ellers har sunne hjerter.
Les mer om behandling av atrieflimmer .
Et ord fra
Som det har vist seg, er dronedaron ikke den hellige gral. Faktisk er historien med dette stoffet den samme historien som har blitt hørt mange ganger med antiarytmiske stoffer - første spenning, etterfulgt av ultimative skuffelser. Som en gruppe er antiarytmiske midler bare moderat effektive, men er blant de giftigste stoffene i medisin. De bør bare brukes etter nøye vurdering av alle alternativene, og når de potensielle fordelene tydeligere oppveier de svært reelle risikoene.
> Kilder:
> Dorian P. Klinisk farmakologi av dronedaron: Implikasjoner for terapi av atrieflimmer. J Cardiovasc Pharmacol Ther 2010; 15: 15S.
> Hohnloser SH, Crijns HJGM, van Eickels M, et al. Effekt av dronedaron på kardiovaskulære hendelser i atrieflimmer. N Engl J Med 2009; 360: 668-678.
> Connolly SJ, Camm AJ, Halperin JL, et al. Dronedaron i høyrisiko permanent atrieflimmer. N Engl J Med 2011; DOI: 10,1056 / NEJMoa1109867.