Hva er definisjonen bronchorrhea og hva er noen mulige årsaker? Når bronchorrhea oppstår med lungekreft eller andre lungebetingelser, hva er de beste behandlingene og hvordan kan symptomene styres?
Bronchorrhea er definert som en overdreven utslipp av vannet slim fra lungene, noe som resulterer i en produktiv hoste. Denne utslipp er mye rikelig enn vanlig slem, og ved definisjon oppstår bare når en person hoster opp minst 20 teskje slem daglig fra lungene.
symptomer
Bronchorrhea er et symptom hvor store mengder tynn slim blir hostet opp fra en persons lunger daglig. Dette er ikke bare en liten drenering og kan være et utrolig irriterende symptom. Dette symptomet har en tendens til å være på verste om morgenen og forbedrer ofte gjennom dagen.
Dette symptomet kan føre til hoste (for å fjerne væsken) og kortpustethet. Siden mange av forholdene som forårsaker bronkrær kan også resultere i hoste og kortpustethet, kan bronchorrhea forverre disse symptomene enormt.
Bronchorrhea er annerledes enn å hoste opp slem eller sputum. Det antas å skyldes at luftveiene er "hyperresponsive" til en stressor. I motsetning til luftveisoverfølsomheten som oppstår med luftveisforstyrrelser som astma, forårsaker denne tilstanden "sekretorisk hyperresponsivitet."
Diagnose
Diagnosen av bronchorrhea er en klinisk diagnose (den er laget av historie og fysisk alene) og er definert som produksjon av mer enn 100 cc (mer enn 20 teskje) mucus daglig.
Fører til
Det er flere årsaker til bronchorrhea, men heldigvis er det en ganske uvanlig tilstand. Mulige årsaker inkluderer:
- Lungekreft: En form for lungekreft som tidligere ble kalt mucinous bronchioloalveolar carcinoma (BAC) , er den vanligste årsaken til bronchorrhea. BAC har nå blitt omklassifisert som en form for lungeadenokarsinom , men forårsaker fortsatt denne plagsomme dreneringen for folk som lever med den nye diagnosen.
- Kronisk bronkitt: Kronisk bronkitt er en form for kronisk obstruktiv lungesykdom (KOL) preget av betennelse i bronkiene.
- Astma, spesielt host-variant astma: Host-variant astma er en atypisk form for astma, der det eneste symptomet ved diagnostisering er en hoste.
- Noen forgiftninger: Forgiftning med kjemikalier som kalles organofosfater (anticholinesterase pesticider) er en alvorlig årsak til bronkrese.
- tuberkulose
- Bronchiektasis: Bronchiektasis er en form for KOL, ofte forårsaket av respiratoriske infeksjoner i barndommen, noe som resulterer i sliminnsamling i luftveiene på grunn av utvidelse og utvidelse av luftveiene.
komplikasjoner
Mens bronkrær er for det meste en plage (men ofte veldig dramatisk), kan det føre til abnormiteter i kroppens elektrolytter. Når det er alvorlig, kan det også føre til obstruksjon av luftveiene og luftveiene.
Behandlinger assosiert med lungekreft
Den beste behandlingen for bronchorrhea er å finne og behandle den underliggende årsaken, spesielt med lungekreft.
For de med lungeadenokarsinom med bronchorrhea, er det ofte observert signifikant og svært dramatisk forbedring ved bruk av legemidlene Tarceva (erlotinib) og Iressa (gefitinib). Disse medisinene retter seg mot en EGFR-mutasjon tilstede i enkelte lungecancer, spesielt lungeadenocarcinomer, en type ikke-småcellet lungekreft.
Det er nå følt at alle som er diagnostisert med lungeadenokarsinom (og ikke-småcellet lungekreft generelt) skal gjennomgå genetisk testing (molekylær profilering) for å sjekke forekomsten av behandlingsbare (målbare) mutasjoner, som EGFR-mutasjoner , ALK- omarrangementer , ROS1-omarrangementer , og andre.
Når bronchorrhea oppstår i forbindelse med forgiftning (vanligvis pesticideksponering), er behandling av forgiftningen av største betydning.
Flere forskjellige behandlingsalternativer har blitt forsøkt for å redusere symptomene på bronkrese. Selv om disse ser ut til å gi bare moderat lettelse, kan steroider og ikke-steroide antiinflammatoriske inhalatorer eller en klasse antibiotika kjent som makrolidantibiotika være til nytte.
Det menneskeskapte hormonet oktreotid kan også være nyttig for noen mennesker.
Bunnlinjen
Bronchorrhea er et relativt uvanlig symptom hvor store mengder av en vannaktig utslipp hostes opp fra lungene. Det kan oppstå med lungekreft, særlig noen typer, så vel som andre lungesykdommer. Siden lungeadenocarcinom ser ut til å øke, særlig hos unge voksne med lungekreft og personer som aldri har røkt, er det sannsynlig at dette symptomet vil øke.
Symptomet kan behandles symptomatisk med steroid- eller NSAID-inhalatorer, men den største fordelen ligger i å behandle underliggende kreft.
> Kilder:
> Popat, N., Raghavan, N., og R. McIvor. Alvorlig bronchorrhea hos pasienter med bronkiolalveolar karsinom. Bryst . 2012. 141 (2): 513-4.
> Remi, C., Remi, J. og C. Bausewein. Farmakologisk styring av Bronchorrhea i malign sykdom: En systematisk litteratur gjennomgang. Journal of Pain and Symptom Management . 2016. 51 (5): 916-25.
> Rubin, B., Priftis, K., Schmidt, H., og M. Henke. Sekretorisk hyperresponsivitet og hypersekresjon i lunge slim. Bryst . 2014. 146 (2): 496-507.
> Rogers, D. Fysiologi av luftveis slimutskillelse og patofysiologi av hypersekresjon. Åndedrettsvern . 2007. 52 (9): 1134-46.
> Thotahil, Z. og J. Long. Erlotinib effektiv mot brennbar bronkrese fra avansert ikke-småcellet lungekreft. Journal of Thoracic Oncology . 2007. 2 (9): 881-2.