Forstå symptomene og risikofaktorene
Larynx kreft er en type kreft som påvirker strupehodet, orgelet vi vanligvis kjenner som taleboks. Rundt 13.000 amerikanere blir diagnostisert med larynkalkreft hvert år, hvorav omtrent 3,500 vil dø av sykdommen.
Anatomi
Larynxen inneholder stemmene og er delt inn i tre deler:
- Glottis, den sanne vokale brettet, rundt hvilken 60 prosent av kreftene utvikler seg
- Den supraglottis, som ligger over glottis, hvor 35 prosent av kreftene oppstår
- subglottis, som ligger like under glottisene
Plasseringen av en svulst kan produsere forskjellige symptomer og kreve forskjellige behandlingsmetoder.
Risikofaktorer
Selv om vi ikke kjenner den eksakte årsaken til larynxkreft, vet vi hva de vanligste risikofaktorene er. Larynx kreft er en av de mange typer kreft-relatert til røyking .
Selv om det kan forekomme hos ikke-røykere, har beviset sterkt plassert sigaretter som den eneste, høyeste risikofaktoren for sykdommen. Røyking og tungt alkoholforbruk øker risikoen enda mer.
Blant de andre sentrale faktorene:
- eldre alder (45 og over)
- mannlig kjønn (skyldes delvis høyere røykingstall hos menn)
- en historie med hode og nakke kreft (inkludert eksponering for hodet eller halsen stråling)
- tung alkoholbruk
- yrkesmessig eksponering for asbest, kull eller formaldehyd
- dietter høyt i kjøtt og / eller bearbeidet kjøtt
- genetikk og familiehistorie
- immunundertrykkelse, inkludert organmottakere og personer med hiv
- rase (med flere afroamerikanere som får larynukalkreft enn hvite)
GERD, HPV og Laryngeal Cancer Risk
Noen studier har knyttet larynx-kreft til gastrointestinal reflukssykdom (GERD) . Selv om foreningen fortsatt betraktes som kontroversiell, har det amerikanske kreftforeningen eliminert virkningen av vedvarende syre refluks på larynx-kreft.
På samme måte kan den humane papillomavirus (HPV) , et virus som er koblet til over 95 prosent av livmorhalskreft tilfeller, også øke risikoen for larynx-kreft. Mens noen grupper anser risikoen lav, har andre studier vist at 25 prosent av larynxcarcinomer har HPV-infeksjon (inkludert høyrisiko HPV-typer 16 og 18).
symptomer
En av de vanligste symptomene på larynx kreft er en vedvarende heshet av stemmen . En heshet som ikke går bort etter to uker, skal rapporteres til legen din. Selv om tilstanden kan skyldes alt fra sesongmessige allergier mot laryngitt, bør utholdenhet av heshet alltid være bekymret uansett årsak.
Andre symptomer kan omfatte:
- vanskeligheter med å svelge (dysfagi)
- smerte eller brennning ved svelging
- følelsen av at maten blir sittende fast i halsen
- en vedvarende hoste uten forbindelse med forkjølelse eller allergi og varig i mer enn åtte uker
- en klump på nakken rundt taleboksen
- sår hals
- øreverk
- kvele på mat
- vedvarende dårlig ånde (halitosis)
- utilsiktet vekttap på mer enn fem prosent innen en 12-måneders periode
Tumorstørrelse og -sted er de største faktorene ved å bestemme hvilke symptomer en person kan oppleve. Hvis en svulst utvikler seg i vokalledninger, er det vanlig å skifte stemme og heshet.
Når svulster utvikles over eller under vokalledninger, kan det oppstå forskjellige symptomer som ørepine eller pustevansker.
Diagnose
Larynx kreft er diagnostisert ved å først utføre en fysisk eksamen for å føle seg for klumper eller abnormiteter i halsen. For å få bedre innblikk i, kan legen anbefale enten indirekte eller direkte laryngoskopi:
- en indirekte laryngoskopi innebærer et langt håndtert instrument med et speil som er satt inn i munnen for å få et indirekte utseende på strupehodet.
- I en direkte laryngoskopi er en spray først brukt til å dumpe halsen, hvoretter et fiberoptisk omfang blir matet innvendig for å få bedre kikk på baksiden av halsen, strupehode og stemmeledninger. En vevsprøve (biopsi) kan tas hvis noe mistenkelig er funnet.
Andre undersøkelsesteknikker inkluderer magnetisk resonansbilder (MRI), datastyrtomografi (CT-skanning), en røntgenbariumsuging eller positronutslippstomografi (PET-skanning).
staging
Hvis kreft er funnet, vil legen din sikte på å identifisere størrelsen og omfanget av kreften. Dette er en prosess som kalles staging. Stadiet av larynxkreft vil bidra til å bestemme behandlingsmetoden som passer best for deg som individ.
Leger gjør dette ved først å bruke TNM-systemet. I dette systemet:
- T står for svulst og representerer størrelsen på svulsten som strekker seg fra T1 (påvirker en mindre del av strupehodet) til T4 (spre utover strupehodet).
- N står for lymfeknut og representerer hvor mye kreft er tilstede i lymfeknuter som strekker seg fra N0 (ingen kreft) til N3 (spre utover lymfeknuter).
- M står for metastase og representerer hvor langt kreften har spredt seg ( metastasert) til fjerne organer som spenner fra M0 (ingen metastase) til M1 (metastase).
Basert på denne evalueringen vil kreftet bli gitt et stadium:
- Fase 0 (eller karsinom in situ ) er kreft som ikke-invasiv.
- Fase I er kreft plassert på en del av kroppen.
- Fase 2 er kreft som er lokalisert men avansert.
- Fase 3 er kreft som også er lokalisert og avansert, men anses som mer alvorlig.
- Fase 4 er kreftformer som har metastasert.
Behandling
Kirurgi og strålebehandling er standardmetoder for behandling av larynkalkreft. Disse kan inkludere følgende kirurgiske prosedyrer:
- total laryngektomi, kirurgisk fjerning av hele strupehode (som kan føre til at personen ikke kan snakke uten en mekanisk enhet)
- delvis laryngektomi som involverer kirurgisk fjerning av det berørte området av strupehodet
- supraglottisk laryngektomi som involverer kirurgisk fjerning av strupehode under vokalledninger
- cordectomy involverer kirurgisk fjerning av en eller begge vokalledninger
Andre prosedyrer inkluderer:
- strålebehandling er gitt enten som en primær behandling eller brukes etter kirurgi for å eliminere eventuelle gjenværende kreftceller
- lymfeknude-disseksjon som involverer kirurgisk fjerning lymfeknuter nær malignitetsstedet
- kjemoterapi vanligvis brukt som enten en neoadjuvant terapi (for å krympe en svulst før kirurgi) eller adjuverende terapi (for å fjerne eventuelle gjenværende kreftceller etter operasjon)
Resultatene kan variere fra person til person. Den generelle tommelfingerregelen er at jo tidligere du blir diagnostisert og behandlet, jo større sjanse vil du få for å bli kurert. Tidlig stadium sykdom inkluderer fase 1, 2 og 3 kreftformer.
Et ord fra
Å bli diagnostisert med kreft kan slå livet ditt opp og ned selv i tidligste stadier av sykdommen. Be om hjelp, og la folk hjelpe deg. Nå ut til andre. Vurder å bli med en kreftstøttegruppe, enten i et fellesskap eller på nettet.
Medisin endrer seg raskt og blir din egen advokat hjelper ikke bare deg til å føle deg mer i kontroll, det kan hjelpe deg med å ta bedre beslutninger om helsen din. Dette inkluderer hvilke behandlingstyper du velger.
Å bestemme om du skal ha kirurgi - eller til og med omfanget av operasjonen - er et veldig personlig valg. Livskvaliteten kan påvirkes, så det er viktig å bruke så mye tid på å lære om sykdommen din og hva som trengs for å kurere det. Det viktigste er å gi et informert valg basert på din beste forståelse av alternativene dine.
kilder
- Blanchard, P., Volk, R., Ringash, J., Peterson, S., Hutcheson, K., og S. Frank. "Evaluering av pasientpreferanser og forventninger til hode- og halskreft: En systematisk gjennomgang." Oral onkologi . 2016. 62: 44-53.
- National Cancer Institute. "PDQ Cancer Information Summarie s." Behandling av Larynx Cancer (PDQ): Helse Profesjonell Versjon. Bethesda, Maryland: 2002 (oppdatert desember 2016).
- Salvador-Coloma, C., og Cohen, E. "Tverrfaglig omsorg for larynukalkreft." Journal of Oncology Practice . 2016; 12 (8): 717-24.