Ulike HPV-stammer forårsaker forskjellige symptomer
Den humane papillomavirus (HPV) har vært et populært emne i media siden FDA-godkjenningen av Gardasil, den første av tre HPV-vaksiner. Du har sikkert hørt at HPV er ekstremt vanlig og kan ha bekymret for om du kan bli smittet. Samtidig kan du føle deg engstelig for å høre at viruset kan forårsake både livmorhalskreft og kjønnsvorter.
Er det symptomer eller tegn du bør se etter? Mye av forvirringen ligger i å forstå de ulike stammene til HPV. La oss rydde opp litt av forvirringen og se gjennom hva vi vet om dette viruset, slik at du kan være en bemyndiget advokat for din egen helsetjeneste.
De forskjellige stammene av humant papillomavirus (HPV)
Det er antatt å være over 100 forskjellige stammer av HPV-viruset. Omtrent 30 av disse virusene er kjent for å påvirke mannlige og kvinnelige kjønsorganer, men gjør det på forskjellige måter. Ikke alle stammer er knyttet til livmorhalskreft. Stammer av HPV som smitter mennesker er blitt oppdelt i to kategorier basert på om de anses høy risiko eller lav risiko.
- Lavrisikostammer: Stammer klassifisert som "lavrisiko" er forbundet med kjønnsvorter og milde cervikal abnormiteter som noen ganger finnes på Pap smears. Lavrisikostammer forårsaker ikke livmorhalskreft og betraktes som "ikke-onkogene stammer." HPV 6 og HPV 11 er lavrisikostammer og er ansvarlige for rundt 90 prosent av kjønnsvorter. Stammen som forårsaker kjønnsvorter og de som forårsaker livmorhalskreft er forskjellige. Med andre ord, hvis du har hatt kjønnsvorter, trenger du ikke å bekymre deg for at det samme viruset vil forårsake livmorhalskreft.
- Høyrisikostammer: Stammer av HPV klassifisert som "høy risiko" er forbundet med både milde og alvorlige livmorhalsforstyrrelser som er funnet på en Pap-smøre og er stammer som kan føre til livmorhalskreft. Med andre ord, disse er "onkogene stammer" av HPV. Stammer som har vært assosiert med kreft inkluderer HPV 16 og 18 (som forårsaker 70 prosent av livmorhalskreftene), samt HPV 31, 33, 35, 45, 52, 58 og 59. Mesteparten av tiden er viruset tilstede for en lang periode og cervikal forandringer utvikler seg fra mild dysplasi til cervikal dysplasi og eventuelt kreft. Når det er sagt, har livmorhalskreft noen ganger oppstått innen kortere perioder etter å ha kjøpt viruset. Mindre vanlige kan høyrisikostammer forårsake atypiske kjønnsvorter som kan ha forstadier og kreftforandringer i dem. Det er viktig å merke seg at HPV kan føre ikke bare til livmorhalskreft, men har vært involvert i penekreft , anal kreft , hode og nakke kreft (ansvarlig for en i to tilfeller), og kanskje andre kreftformer som lungekreft .
Å engasjere seg i seksuell oppførsel med høy risiko øker risikoen for å få kontrakt på både høye og lavrisikostrømmer av HPV.
Det er viktig å merke seg at du kan bli smittet med mer enn en stamme av HPV, og risikofaktorene som forutsetter at en person får en stamme (eller utvikler noen seksuelt overførbar sykdom), kan føre til infeksjon med andre stammer.
Den gode nyheten er at for de fleste mennesker, fjerner både høy og lav risiko HPV-infeksjoner uten medisinsk inngrep. Vi vet ikke hvorfor HPV vedvarer i noen mennesker i stedet for andre. Vi vet at risikofaktorer som et undertrykt immunsystem og røyking kan gjøre dette mer sannsynlig.
HPV-symptomer
Når man ser på symptomene på HPV, er det viktig å bryte disse ned i symptomene relatert til kjønnslemmer som forårsaker kjønnsorganer og symptomene på livmorhalskreft forårsaker stammer. Mesteparten av tiden en person vil ikke ha noen symptomer hvis infisert med disse virusene.
Symptomer på HPV-relaterte kjønnsvorter: Stammer av HPV som er kjent for å forårsake kjønnsvorter i menn og kvinner kreft kan eller ikke føre til dannelse av vorter. Når de gjør det, kan blomkål-lignende vekst (både svært store og svært små) vises i og rundt kjønnsorganene og omgivelsene.
Utseendet til vorter kan skje umiddelbart, eller i stedet for mange år etter at du har kontraktet viruset, så utseende av vorter er ikke en god måte å avgjøre om du er infisert eller ikke.
Symptomer på HPV-relatert livmorhalskreft: I begynnelsen produserer ikke kreftfremkallende stammer av HPV generelt symptomer. Av denne grunn følger retningslinjene for vanlige Pap smears kritisk. Pap smears kan svært ofte (men ikke alltid) oppdage unormale livmorhalsforandringer forårsaket av HPV lenge før de blir kreft. De vanligste symptomene på livmorhalskreft inkluderer unormal blødning (blødning mellom perioder, etter samleie eller etter overgangsalder), bekkenpine og vaginal utslipp.
Siden det er mange forhold som kan forårsake disse symptomene, hvorav mange er mer vanlige enn livmorhalskreft, er det ikke en enkel måte å se på skiltene. Vanlige Pap smears og snakke med legen din om eventuelle symptomer som angår deg er nøkkelen til å oppdage forandringer tidlig.
Diagnostisering av HPV hos kvinner
For kvinner er en vanlig bekkenundersøkelse og Pap smear den beste måten å oppdage en HPV-infeksjon på. Under en bekkenundersøkelse kan legen din undersøke skjeden for tegn på kjønnsvorter. Hvis kjønnsvorter oppdages, diskuterer hun de tilgjengelige behandlingsalternativene. Hvis du har kjønnsvorter, må du huske at HPV-stammen som forårsaker vorter (unntatt atypiske vorter) ikke er en belastning som kan føre til livmorhalskreft. En vanlig Pap smear oppdager ofte en høyrisiko HPV infeksjon som kan føre til livmorhalskreft.
Avhengig av din alder, kan det også gjøres en rutinemessig HPV-test . Nåværende retningslinjer sier at kvinner over 30 år skal bli tilbudt en rutinemessig HPV-test sammen med Pap-smøring. Ikke alle leger gjør dette rutinemessig, og du må kanskje be om å få testen gjort. For kvinner under 30 år kan en HPV-test anbefales hvis pap-smøret er unormalt. Som hos kvinner over 30 år er det viktig å være din egen advokat og be om testing hvis du føler at det er nødvendig. Legene varierer mye i deres tilnærminger til dette problemet.
Diagnostisering av HPV hos menn
Dessverre for menn er det ingen medisinsk screening test som kan avgjøre om du er infisert med HPV. En lege kan visuelt undersøke kjønnsorganene for tilstedeværelse av mannlige genitalvorter , men igjen blir ikke vorter forårsaket av de samme stammer som forårsaker kreft som livmorhalskreft, penis kreft og mer. Det er sjelden at menn har noen symptomer i det hele tatt når de er smittet med kreftfremkallende stammer av HPV. Dette er en grunn for at de som er dating, skal være forsiktige, selv om en potensiell partner har hatt negative tester for seksuelt overførbare sykdommer. Vi har rett og slett ikke noen god måte å teste for tilstedeværelse av HPV hos menn for tiden.
HPV-vaksiner og stammer de dekker
I 2018 er det nå tre forskjellige HPV-vaksiner tilgjengelig. Disse varierer i de spesifikke stammene til HPV de dekker. Noen mennesker har preferanser av en vaksine over en annen, men helseforsikringsselskaper gir vanligvis dekning for bare en eller to av disse. Nåværende vaksiner inkluderer:
- Gardasil. Gardasil ble godkjent i 2006 som det første HPV-vaksinet. Det er effektivt mot HPV 6, 11, 16 og 18. Siden kombinasjonen av HPV 16 og 18 er ansvarlig for 70 prosent av livmorhalskreftene, bør vaksinen i teorien beskytte mot 70 prosent av livmorhalskreftene. HPV 6 og HPV 11 forårsaker 90 prosent av kjønnsvorter, slik at vaksinen skal teoretisk forhindre 90 prosent av slike vorter.
- Cervarix : Cervarix ble godkjent i 2009 og beskytter mot HPV 16 og HPV 18. Som med Gardisil, siden HPV 16 og 18 antas å forårsake 70 prosent av livmorhalskreftene, bør vaksinen teoretisk forhindre 70 prosent av disse kreftene. Stammer av HPV som er ansvarlig for de fleste kjønnsvorter er ikke tilstede i denne vaksinen, så det gir sannsynligvis liten beskyttelse mot kjønnsvorter.
- Gardasil 9: Godkjent i 2014 gir Gardisil 9 ytterligere dekning, og anses å være effektiv mot HPV 6, 11, 16, 31, 33, 45, 52 og 58. Som de andre vaksinene, bør Gardasil 9 forhindre minst 70 prosent av livmorhalskreft, men sannsynligvis beskytter mot mer på grunn av å gi beskyttelse mot onkogene stammer 31, 33, 45, 52 og 58. Det bør også beskytte mot de fleste kjønnsvorter som forårsaker stammer.
Behandling av HPV
Behandlingen av HPV vil avhenge av virusets symptomer og stammer. Det finnes en rekke behandlingsmuligheter for kjønnsvorter. Når det gjelder behandling av kreftfremkallende stammer av HPV, vil de spesifikke behandlingene avhenge av abnormalitetene som er funnet på en Pap smøre .
Når det er bare mildt unormalt og trodde å skyldes HPV, kan en Pap smear bare gjentas. Hvis det er noen bekymring, anbefales en kolposkopi . Under en kolposkopi, kan en livmoderhalsbiopsi gjøres for å se på cellene av bekymring. Andre prosedyrer, for eksempel en keglebiopsi, kan vurderes dersom ytterligere unormaliteter oppdages. Hvis det oppdages kreftceller, varierer behandlingsmulighetene fra lokale behandlingsalternativer for å gjøre en hysterektomi.
Selv om anti-virale medisiner er tilgjengelige for noen virale forhold som influensa, vannkopper og HIV, har vi for øyeblikket ikke en antiviral medisin som rutinemessig brukes til å behandle HPV. Av denne grunn er målet med behandling å overvåke folk for komplikasjoner av viruset, for eksempel cervical abnormaliteter, livmorhalskreft og kjønnsvorter, og behandle dem hvis de skulle oppstå.
Bunnlinjen på stammer og symptomer på HPV
Det er mange forskjellige stammer av HPV, og dette er en kilde til stor forvirring. Mediene forteller folk at nesten alle har blitt smittet, men ikke alle, eller til og med de fleste, gir infeksjoner kliniske symptomer. Noen stammer kan føre til kjønnsvorter, for hvilke det er mange behandlinger tilgjengelig. Av større bekymring er at noen stammer kan føre til livmorhalskreft. Å få vanlige Pap smears er nøkkelen til forebygging som HPV-infeksjoner som fører til kreft sjelden forårsaker symptomer som kan føre til tidlig deteksjon. I stedet kan Pap smears og HPV testing lede mennesker til ytterligere prosedyrer som en colposcopy for å definere problemet. På nåværende tidspunkt har vi ikke noen spesifikke behandlinger laget for å kvitte seg med HPV-viruset, selv om vi har immuniseringer tilgjengelige som kan forhindre mange av disse infeksjonene, og dermed de problemene de forårsaker.
> Kilder:
> Senter for sykdomskontroll og forebygging. Human Papillomavirus (HPV). Genital HPV Informasjon-Fact Sheet. Oppdatert 11/16/17. https://www.cdc.gov/std/hpv/stdfact-hpv.htm
> McNamara, M., Batur, P., Walsh, J. og K. Johnson. HPV-oppdatering: Vaksinasjon, screening og tilknyttet sykdom. Journal of General Internal Medicine . 2016. 31 (11): 1360-1366.