Når noen har en lungeembolus, er det symptomene de opplever som vanligvis fører til at de søker medisinsk hjelp. Og symptomene de beskriver, tipper ofte av legen at et lungeembolus kan være problemet.
Hvis en lungeembolus produserer et rimelig "klassisk" sett med symptomer, vil de fleste leger tenke på den riktige diagnosen umiddelbart og vil raskt fortsette å bekrefte mistanken deres.
Noen ganger vil folk som har lungeembolus imidlertid ikke få de klassiske symptomene. I stedet kan mange ha milde symptomer eller ingen symptomer i det hele tatt. På den annen side vil noen umiddelbart oppleve kardiovaskulær sammenbrudd, muligens med plutselig død, og vil aldri ha mulighet til å beskrive noen symptomer for noen.
Så, mens symptomene på en lungeembolus er viktige, er det også viktig for leger å ha en høy indeks av mistanke når en person som har økt risiko for lungembolus, klager over til og med milde symptomer som kan tenkes å være forårsaket av en. En lungeembolus som ikke produserer imponerende symptomer, kan snart etterfølges av en annen lungeembolus (en som kan ha vært forhindret) som forårsaker alvorlig komplikasjon.
Vanlige symptomer
De klassiske symptomene på en lungeembolus, de som er beskrevet i de medisinske lærebøkene, er:
- plutselig, uforklarlig dyspné (kortpustethet), etterfulgt av
- kjedelig brystsmerte som ofte er pleuritisk i naturen (det vil si det blir verre med et dypt pust), og
- hoste.
Andre symptomer som folk ofte har med lungeembolus inkluderer:
- smerte i kalven eller låret (tyder på dyp venetrombose, DVT )
- tungpustethet
- hemoptysis (hoste opp blod)
- synkope (tap av bevissthet)
Noen av disse symptomene bør legge lungehøyde på legenes liste over medisinske problemer som bør vurderes med en gang.
For de fleste, opplever veldig plutselig, svært alvorlig dyspné, tilsynelatende uten grunn i det hele tatt, er veldig alarmerende. Så folk som har dette symptomet, prøver vanligvis å få medisinsk hjelp umiddelbart. Legene er vanligvis imponert over dette symptomet, og de burde være. Så selv om pasienten ikke har medfølgende symptomer som brystsmerter eller hoste, bør en beskrivelse av plutselig uforklarlig dyspné være nok til å varsle de fleste leger til muligheten for lungeembolus.
Men en lungeembolus forårsaker ikke alltid denne typen dramatisk symptom; Noen ganger er symptomene ganske milde. Leger må være mistenkelig for denne muligheten hos enhver som har risikofaktorer for lungeemboli, og klager over symptomer (men mildt) knyttet til pusten deres.
Tegn
Leger vil ofte se objektive funn (referert til som "tegn"), hos personer som har hatt lungeembolus. Disse tegnene inkluderer:
- takykardi (rask hjerterytme)
- tachypnea (rask pusting)
- hypotensjon (lavt blodtrykk)
- redusert pust lyder over en del av en lunge, noe som indikerer at luft ikke strømmer til dette området
- rales (knitrer over lungene), som indikerer væske i luftsekkene
- forhøyet trykk i nakkene, noe som tyder på en obstruksjon i lungearterien
- hevelse eller ømhet over lår eller kalv, som indikerer en DVT
Hvis noen av disse objektive funnene er tilstede, sammen med noen av symptomene som vanligvis produseres av en lungeembolus, bør testene gjøres med en gang for å bekrefte eller motbevise den diagnosen. Selv uten objektive funn, og selv om symptomene virker ganske milde, så lenge legen mener det er en mulighet for at en lungeembolus kan ha oppstått, bør diagnostisk testing utføres.
I noen mennesker er tegn på lungeembolus ikke subtile. I noen vil en lungeembolus forårsake alvorlig, umiddelbar, kardiovaskulær ustabilitet, og til og med frank sjokk . Uforklarlig kardiovaskulær sammenbrudd bør i seg selv være en sterk anelse om at en lungeembolus kan ha oppstått.
Faktisk, hvis de kliniske omstendighetene er sterkt mistenkelige for en lungeembolus, og pasienten sannsynligvis vil dø uten umiddelbar behandling, kan leger begynne behandling for en lungeembolus selv før diagnosen er bekreftet.
komplikasjoner
En lungeembolus kan ha alvorlige konsekvenser, spesielt hvis diagnosen er forsinket eller savnet. For å unngå disse konsekvensene, bør leger alltid være mistenkelige for en lungeembolus hvis det er grunn til å tro at man kan ha oppstått.
De viktigste komplikasjonene av en lungeembolus er:
- Tilbakevendende lungeembolus. Med mindre diagnosen er laget og effektiv behandling er gitt, har personer med lungembolus en stor forhøyet risiko for å ha en annen.
- Lungeinfarkt. Et lungeinfarkt er død av en del av lungevevvet, som kan være forårsaket av en lungeembolus hvis en arterie som leverer lungevæv, er fullstendig blokkert av embolus. Hvis det er stort nok, kan et lungeinfarkt være livstruende.
- Pulmonal hypertensjon. Pulmonal hypertensjon er en svært alvorlig medisinsk lidelse som kan skyldes en stor lungeembolus - eller fra tilbakevendende lungeemboli - dersom koagulasjonen eller blodproppene gir en permanent, delvis obstruksjon av lungearterien.
- Død. Dødeligheten for ubehandlet lungeembolus er ganske høy og har blitt rapportert så høyt som 30 prosent. Et stort akutt lungeembolus kan forårsake plutselig død, men mer vanlig forekommer døden innen noen få dager etter diagnosen hvis behandlingen ikke er tilstrekkelig til å stoppe gjentakende lungeemboli.
> Kilder:
> Keller K, Beule J, Balzer JO, Dippold W. Syncope og kollaps i akutt lungeemboli. Am J Emerg Med 2016; 34: 1251. doi: 10.1016 / j.ajem.2016.03.061.
> Konstantinides SV, Torbicki A, Agnelli G, et al. 2014 ESC retningslinjer for diagnose og behandling av akutt lungeemboli. Eur Heart J 2014; 35: 3033. doi: 10.1093 / eurheartj / ehu283.
> Lucassen W, Geersing GJ, Erkens PM, et al. Kliniske beslutningsregler for å ekskludere pulmonal emboli: en meta-analyse. Ann Intern Med 2011; 155: 448. doi: 10.7326 / 0003-4819-155-7-201110040-00007.
> Stein PD, Beemath A, Matta F, et al. Kliniske egenskaper hos pasienter med akutt lungemboli: data fra PIOPED II. Er j med 2007; 120: 871.