Nyere biologiske stoffer gir håp til kroniske lidelser
Selv om det ikke finnes kur mot kronisk plakkepsoriasis, finnes det en rekke behandlinger som kan bidra til å fjerne vekt og forhindre hudceller i å vokse så raskt. Alternativer inkluderer aktuelle salver, lysterapi og reseptbelagte legemidler som tas enten muntlig eller ved injeksjon. Riktig hudpleie og livsstilsvalg kan også hjelpe deg med å få kontroll over en lidelse som fortsetter å påvirke så mange som 7,5 millioner amerikanere, ifølge American Academy of Dermatology.
resepter
Aktuelle kortikosteroider, også kjent som steroider, betraktes som det mest effektive middel til behandling av mild plakspsoriasis. Men som en kronisk autoimmun lidelse , kan plaque psoriasis kreve mer det. I noen tilfeller må den autoimmune responsen bli temperert for å hindre at kroppen forårsaker ytterligere skade. Til dette formål blir legene ofte til narkotika som retter seg mot immunresponsen, enten systematisk (som helhet) eller delvis.
Aktuelle kortikosteroider
Aktuelle kortikosteroider brukes ofte som en solobehandling for personer med mild plaksepsoriasis, og de kan brukes sammen med andre legemidler hos personer med moderate til alvorlige tilfeller.
Hvis du forskriver en aktuell steroid, vurderer hudlege din plassering og alvorlighetsgrad. For de i ansiktet eller kjønnsorganene, kan en lavere styrke, 1,0% forberedelse foreskrives, mens en medium til høy styrke steroid kan brukes på andre deler av kroppen.
Aktuelle steroider er tilgjengelige både på resept og i disken i en rekke kremer, kremer, salver, sjampo, skum og spray. Mens effektiv, langvarig bruk eller overdreven bruk kan føre til hudatrofi (tynning av huden), en tilstand som ofte er irreversibel.
Ikke-biologiske legemidler
Ikke-biologiske legemidler er de som har blitt syntetisert i laboratoriet.
Det er tre ikke-biologer som vanligvis brukes til å behandle plakspsoriasis:
- Metotreksat er et immunforsvarende stoff som har eksistert i mer enn 50 år, og virker ved å dempe immunresponsen som helhet. Det brukes vanligvis i førstegangsbehandling av moderat til alvorlig plakspsoriasis. Ved å undertrykke immunforsvaret i sin helhet kan metotrexat forårsake bivirkninger som spenner fra leveren toksisitet mot benmargsundertrykkelse. Periodiske blodprøver er nødvendig for å unngå behandlingskomplikasjoner.
- Syklosporin er et immunforsvarende stoff som ligner på metotreksat. Det brukes når psoriasis er enten omfattende eller ikke har svart på minst ett annet systemisk legemiddel. Mens syklosporin fungerer raskt på immunsystemet, krever det også hyppig overvåking av bivirkninger, inkludert høyt blodtrykk, levertoksisitet og nedsatt nyrefunksjon.
- Otezla (apremilast) ble godkjent i 2014 for å behandle psoriasis og psoriasisartritt , en form for revmatoid artritt nært knyttet til psoriasis. Otezla virker ved å blokkere et enzym, kjent som fosfodiesterase 4, som regulerer cellulær betennelse. Mens Otezla er godtolerert, kan det føre til diaré, kvalme eller hodepine når den startes. Mindre vanlig kan folk oppleve vekttap eller symptomer på depresjon.
Biologiske legemidler
Biologiske legemidler er de som er laget av humane eller animalske proteiner. Et økende antall biologer er godkjent for behandling av moderat til alvorlig plakspsoriasis. I motsetning til metotreksat, målretter biologics en bestemt komponent av immunresponsen i stedet for immunsystemet som helhet.
Biologics leveres enten ved injeksjon eller intravenøst (gjennom en vene). De er vanligvis foreskrevet for personer med moderat til alvorlig psoriasis som ikke har svart på andre behandlinger.
De nåværende godkjente agenter målretter mot en av tre komponenter i immunresponsen:
- Cimzia (certolizumab), Humira (adalimumab) , Enbrel (etanercept) , Remicade (infliximab) og Simponi (golimumab) blokkert tumornekrosefaktor (TNF) , et signalprotein involvert i systemisk betennelse.
- Stelara (ustekinumab) , Cosentyx (sekukinumab) , Siliq (brodalumab), Taltz (ixekizumab) og Tremfya (guselkumab) blokkerer ulike former for interleukin, et protein produsert av hvite blodlegemer som regulerer immunresponsen.
- Orencia (abatacept) blokkerer en type hvite blodlegemer som kalles en T-celle , som immunsystemet bruker for å starte den inflammatoriske responsen.
Som biologiske legemidler kan øke risikoen for infeksjon, bør noen kutt, sår eller tegn på infeksjon bli behandlet av en lege. Vanlige bivirkninger inkluderer smerte på injeksjonsstedet, luftveisinfeksjoner og influensalignende symptomer. I sjeldne tilfeller kan visse kreftformer og nevrologiske symptomer (som anfall og multippel sklerose) utvikles.
Støttende medisiner
Det finnes også en rekke reseptbelagte legemidler som ofte brukes til å støtte den primære behandlingen av psoriasis:
- Calcipotriol (kalsipotrien) er en syntetisk vitamin D3-analog som ble introdusert på 1990-tallet for å behandle kronisk plaque psoriasis. Det antas å forbedre symptomene ved å temperere overproduksjonen av keratinocytter i huden. Andre vitamin D3-analoger inkluderer kalsitriol og tacalcitol.
- Tazorac (tazaroten) er et aktuelt retinoid avledet fra vitamin A som kan redusere hudcelleproduksjonen og redusere betennelse. Det er også markedsført under varemerkene Avage og Fabior. Bivirkninger inkluderer hudirritasjon og solfølsomhet.
- Soriatan (acitretin) er et oralt retinoid som noen ganger kombineres med UV-lysbehandling. Bivirkninger inkluderer leppbetennelse, hårtap og tørking av øyne, nese og munn.
Tazorac og Soriatane klassifiseres begge som graviditetskategori X-legemidler og kan ikke brukes under graviditet på grunn av faren for fosterskader.
terapi
Sollys kan være effektivt for å lindre plakk psoriasis, men langvarig eksponering kan føre til solbrenthet og forverring av symptomer. For dette formål har UV-lysbehandling, også kjent som fototerapi , blitt et trygt alternativ for de som ikke klarer å svare på medisiner alene.
Ultrafiolett B (UVB) stråling, spesielt, er i stand til å trenge inn i huden og redusere hyperproduksjonen av hudceller uten skade. Behandlinger kan utføres på legekontor eller med hjemmekontor. I begge tilfeller bør prosedyren ledes av en hudlege som har erfaring med fototerapi. Mens huden din i utgangspunktet kan bli verre før den blir bedre, sikrer konsistensen vanligvis de beste resultatene.
En annen form for lysterapi, kjent som psoralen + UVA (PUVA), kombinerer UVA-stråling med et lysfølsomt stoff som kalles psoralen, tatt enten oralt eller lokalt. PUVA er mer effektivt for stabil plaque psoriasis enn for akutte bluss.
Over-the-counter behandlinger
I tillegg til ikke-reseptbelagte versjoner av lokaliserte kortikosteroider finnes det en rekke andre over-the-counter-produkter (OTC) som er tilgjengelige for behandling av plakspsoriasis.
Som noen kan fungere bedre enn andre (og noen kan være for harde for deg), er det viktig å snakke med din hudlege før du bruker noen.
Blant noen av de mest populære alternativene:
- Kulltjære har blitt brukt til å behandle psoriasis i mer enn 100 år, og det er noen som fortsatt sverger ved det. Kulltjære er tilgjengelig uten resept og finnes i en rekke preparater, inkludert sjampo, salver, kremer, kremer og skum. Mens beroligende, kan noen av produktene være rotete og til og med litt stinkende.
- Salisylsyre er et peeling agent som kan bidra til å myke og fjerne flakskalaer. Den finnes i en rekke fuktighetsgivende kremer, lotioner og aktuelle salver. Unngå å kombinere salicylholdige produkter, og bruk den ikke på mer enn 20 prosent av kroppen, da dette kan føre til overdreven aktuell absorpsjon og toksisitet. Ikke bruk det på barn.
Hjem Rettsmidler og livsstil
Mens det er et stadig økende utvalg av reseptbelagte og OTC-produkter som er tilgjengelige for å behandle plakkepsoriasis, er det hjemmepreparater og hudpleiepraksis som også kan hjelpe.
Hjem rettsmidler
Hovedformålet med hjemmeterapier er å lindre kløe, brenning og ubehag i plakkene mens du forsiktig fjerner akkumulerte hudceller uten blødning.
Blant noen av de effektive alternativene:
- Terapeutiske bad laget med Epsom salt, mineralolje, melk eller olivenolje kan berolige huden mens du løfter forsiktig av det ytre lag av huden (epidermis). Bruk bare lunkent vann; varmt vann kan raskt fjerne kroppsoljer og la huden tørke enn noen gang.
- Duftfri fuktighetskrem , for eksempel oljeolje, aloe vera gel eller mineraloljer, kan hjelpe til med kaste av celler mens du fanger fuktighet i huden. Disse mykgjørende lotionene bør påføres etter et bad for å motvirke fuktighetstap.
- Som nevnt kan naturlig sollys redusere overproduksjonen av hudceller, men må begrenses til maksimalt 10 minutter direkte eksponering per dag. Du kan gradvis øke eksponeringstiden, men gjør det alltid mens du bruker minimum SPF 30 solkrem.
En helhetlig tilnærming til psoriasisbehandling bør alltid involvere trening, stressreduksjon, et fettfattig diett som er rik på omega-3-fettsyrer, og unngåelse av alkohol og sigaretter.
Hudpleie
God hudpleie er viktig for å kontrollere plaksepsoriasis symptomer. Sentralt i dette er å unngå deodorante såper, eksfolierende skrubber og alkoholbaserte astringenter og rensemidler. Disse kan øke følsom hud og kan til og med utløse en oppblussing.
Andre viktige hudpleie tips inkluderer:
- Rens og fukt huden bare en gang daglig for å unngå tørking.
- Velg en mild såpe eller cleanser formulert for psoriasis.
- Bruk en myk klut eller hendene til å skumme opp. Bruk aldri en loofah eller noe som kan skrape eller irritere huden din.
- Vask med lunkent vann. Varmt vann fører til at allerede betente blodårer svulmer enda lenger og kan fjerne for mye av kroppens naturlige oljer.
- Ikke over-såpe huden din. Jo mer du gjør, desto tørrere blir huden din. Bare såpe de delene av kroppen din som trenger den.
- I vintermånedene byttes fra en lysere lotion til en tyngre fuktighetsgivende krem for å kompensere for fuktighetstap.
- Unngå parfymer og colognes som inneholder alkohol.
- Mens du bør unngå sminke hvis du har ansiktspsoriasis, kan du prøve å bruke en hudsikker concealer som Dermablend eller Covermark, som noen bruker til å skjule forbrenninger og arr.
- Drikk mye vann - minst åtte glass per dag. Å gjøre det hydrerer huden så mye som det gjør resten av kroppen din.
> Kilder:
> American Academy of Dermatology (AAD) arbeidsgruppe, et al. "Retningslinjer for behandling av psoriasis og psoriasisartritt: seksjon 6. Retningslinjer for behandling av psoriasis og psoriasisartritt: saksbaserte presentasjoner og bevisbaserte konklusjoner." J er Acad Dermatol . 2011 jul; 65 (1): 137-74. DOI: 10.1016 / j.jaad.2010.11.055.
> National Psoriasis Foundation. "Moderat til alvorlig psoriasis og psoriasisartritt: Biologiske legemidler." Portland, Oregon.