Fototerapi Typer, fordeler og ulemper
Fototerapi, også kjent som lysbehandling, er en av de mest effektive behandlinger for psoriasis . Det innebærer å utsette huden for UV-energi. Det har vært kjent i århundrer at eksponering for sollys kan forbedre mange inflammatoriske hudsykdommer, inkludert psoriasis, eksem og vitiligo. Men hva er fototerapi? Hvordan virker det? Hva er mulige bivirkninger?
Og kan det være et godt behandlingsalternativ for deg?
Bakgrunn: Elektromagnetisk energi
Vår sol gir elektromagnetisk energi i ulike former. Noen av dette kommer i form av lys. Men solen gir også av andre former for elektromagnetisk energi. Ultrafiolett (UV) energi refererer til elektromagnetisk energi som har en kortere bølgelengde og mer energi enn det synlige lyset vi ser:
- Spesielt har UVA-stråling en bølgelengde nærmest synlig lys.
- UVB-stråling er neste på spekteret. Denne typen stråling har en enda kortere bølgelengde. Den har litt mer energi enn UVA-stråling.
Mulige farer ved UV-stråling
Både UVA og UVB stråler trener inn i atmosfæren. For mye eksponering for disse strålene kan skade huden. Spesielt er UVB den primære årsaken til solbrenthet, og både UVA og UVB spiller en rolle i hudens aldring og hudkreft . Derfor er det viktig å bruke hudbeskyttende tiltak, som solkrem.
UV-terapi for psoriasis
I psoriasis kan begrenset eksponering for UV-stråler også ha noen positive effekter. UV-strålingen har immunosuppressive og anti-inflammatoriske effekter på celler i huden din. Fordi psoriasis innebærer overflødig hudbetennelse , kan eksponering for disse strålene bidra til å redusere symptomene dine.
Forskere lærer fortsatt om alle de andre måtene som disse strålene kan hjelpe til med å behandle psoriasis.
Fototerapi innebærer å utsette det berørte området for spesielle ultrafiolette lys. Fototerapi er spesielt effektiv for personer som har moderat eller alvorlig sykdom som rammer store deler av kroppen.
Typer av fototerapi
Fra begynnelsen av det 20. århundre begynte klinikere å utvikle ulike typer fototerapi for å hjelpe mennesker med psoriasis. I dag finnes det flere forskjellige typer fototerapi tilgjengelig for behandling av psoriasis. De tre vanligste typene som brukes i dag er:
- Bredbånds ultrafiolett B (BB-UVB)
- Smalbånds ultrafiolett B (NB-UVB)
- Psoralen pluss ultrafiolett A (PUVA)
Selvfølgelig er den enkleste og eldste formen for fototerapi en enkel soleksponering i en kort periode. Men for de mest effektive og sikreste resultatene anbefaler klinikere kontrollerte former for fototerapi.
BB-UVB og NB-UVB
BB-UVB var den første typen fototerapi som skulle utvikles. Det innebærer å utsette huden for bølgelengder av lys mellom 290 og 313 nm.
År senere utviklet forskerne en slags UVB-terapi som brukte et mindre utvalg av bølgelengder (mellom 308 og 313 nm). Det er derfor det kalles "smalt band". NB-UVB er nå den mest brukte typen av fototerapi i dag av flere grunner:
- Det er mer effektivt enn BB-UVB.
- Den kan brukes til en rekke forskjellige hudforhold.
- Det er lettere å bruke enn andre former for fototerapi.
- Det har færre bivirkninger i forhold til BB-UVB eller PUVA.
Begge typer UVB-terapi kan også brukes etter påføring av et lag av en aktuell tjære. Denne tilnærmingen, som potensielt kan gjøre behandlingen enda mer effektiv, kalles Goeckerman-terapi.
PUVA
PUVA er en annen vanlig form for fototerapi, den nest vanligste etter NB-UVB. Det er en todelt terapi. Først bruker du et stoff, kalt psoralen, kort tid før fototerapisøkten. Avhengig av den spesifikke typen PUVA-terapi, kan du enten bruke dette på huden din eller ta den som en pille.
Da får du UV-terapi, i form av UVA-stråler. Psoralen sensibiliserer huden din slik at den vil reagere godt på UVA-eksponeringen. Fordi UVA ikke er så sterk som UVB (strålingen ikke har så mye energi), trenger du ekstra boost fra psoralen for å gjøre terapien effektiv.
Laserterapi
En annen nyere og mindre vanlig form for fototerapi er laser ekskimerterapi . Det kan betraktes som en type UVB-NB-terapi. Laseren fungerer ved å målrette lysterapi over et mye mindre hudområde. Laserne kan bruke høyere doser av stråling, noe som kan hjelpe huden å helbrede raskere. Det er for tiden godkjent av US Food and Drug Administration for mild eller moderat psoriasis.
Potensielle fordeler med fototerapi
Det finnes for tiden en rekke forskjellige behandlingsalternativer for psoriasis, inkludert eldre legemiddelbehandlinger og nyere biologiske rusmidler. Imidlertid har fototerapi visse egenskaper som gjør det til et viktig terapeutisk alternativ. Noen av disse er:
- Det fungerer ganske bra.
- Det er kostnadseffektivt.
- Det mangler bivirkninger av tradisjonelle biologiske og systemiske terapier, som for eksempel å undertrykke immunforsvaret.
I tillegg synes det å være trygt å bruke under graviditet, i motsetning til visse andre psoriasisbehandlinger.
Når skal du vurdere fototerapi
Fototerapi brukes vanligvis ikke som en behandling alene. Aktuelle behandlinger (som kortikosteroid kremer) er fortsatt den primære behandlingen for de fleste med psoriasis. Hvis disse aktuelle kremer ikke er effektive for å kontrollere psoriasis, kan legen foreslå å bruke fototerapi som en ekstra behandling.
Fototerapi brukes ofte som en ekstra behandling for disse aktuelle terapier. Men det kan også brukes under følgende forhold:
- Med systemiske terapier for psoriasis (som metotrexat eller cyklosporin)
- Med biologiske behandlinger for psoriasis (som etanercept eller infliximab)
Hvor og hvordan er det gjort?
Fototerapi er vanligvis gjort på en dermatolog kontor i en stand-up lys boks. Men med oppfinnelsen av nyere håndholdte enheter, har det blitt lettere for flere mennesker å gi seg selv fototerapi hjemme. Håndholdte enheter har også visse fordeler, fordi de reduserer mengden av ikke-berørt hud som er utsatt for stråling. Full-body lamper og lysbokser for å behandle hender og føtter er også tilgjengelig for hjemmeterapi.
Vanligvis mottar folk rundt tre til fem økter i uken i flere uker i løpet av behandlingen. Etter det kan det hende at du trenger levealder eller en gjentatt behandling. Det tar vanligvis minst noen økter før huden din begynner å rydde opp.
Mulige bivirkninger av fototerapi
De fleste trives relativt godt med fototerapi. Det har imidlertid noen potensielle bivirkninger. De vanligste bivirkningene påvirker området som er utsatt for fototerapi og inkluderer:
- Burning
- kløe
- rødhet
Mindre vanlig kan personer med PUVA-fototerapi oppleve kvalme.
Hudkreftrisiko
Fototerapi synes også å øke risikoen for å få hudkreft, særlig en type som kalles squamouscellekreft . Denne risikoen er høyest for personer som får PUVA-behandling over en lengre periode, men det er mulig at UVB-terapi også kan øke risikoen. Nøyaktig hvor mye fototerapi øker risikoen din, er ikke helt kjent.
Du bør ikke bruke solkrem under fototerapi, da dette blokkerer UV-stråler og gjør behandlingen ineffektiv. Men for å være på den sikre siden anbefaler leger at du har regelmessige hudundersøkelser av en utdannet medisinsk profesjonell for å sjekke eventuelle potensielle kreftbelastninger. Hvis du har bekymringer, ikke nøl med å diskutere emnet med helsepersonell.
betraktninger
Fototerapi kan ikke være et godt alternativ for deg hvis du:
- Har en historie med en fotosensitivitetsforstyrrelse
- Ta fotosensitiserende medisiner
- Har en historie med melanom
- Ha visse sjeldne medisinske tilstander, som lupus
- Er immunsuppressive (som fra en organtransplantasjon)
Personer med veldig god hud må også være forsiktige med fototerapi, da de kan være mer sannsynlig å oppleve irritasjon.
Redusert tilgjengelighet av fototerapi
Mange dermatologer liker å gi fototerapi som et alternativ til sine pasienter, og finner det et effektivt behandlingsalternativ. Imidlertid har færre mennesker mottatt fototerapi de siste årene. Dette skyldes trolig en rekke faktorer, for eksempel:
- Liten vekt på fototerapi under medisinsk trening
- Lav refusjon av enkelte forsikringsselskaper
- Økt kostnad ved behandling av fototerapi
- Større tilgjengeligheten av alternative behandlinger
Et ord fra
Fototerapi er en gammel behandling, men en som fortsatt har terapeutisk potensial for mange mennesker med psoriasis. Hvis din psoriasis ikke er under kontroll med en aktuell medisinering alene, kan du prøve å få fototerapi. Som enhver behandling, kommer den med potensielle bivirkninger. Men for mange mennesker kan det gi et effektivt alternativ som kommer uten ulempene med visse psoriasismedikamenter.
> Menter A, Korman NJ, Elmets CA, et al. Retningslinjer for behandling av psoriasis og psoriasisartritt: Seksjon 5. Retningslinjer for omsorg for behandling av psoriasis med fototerapi og fotokjemoterapi. J er Acad Dermatol . 2010; 62 (1): 114-35.
> Nakamura M, Farahnik B, Bhutani T. Nylige fremskritt innen fototerapi for psoriasis. F1000Research . 2016; 5: F1000 Fakultet Rev-1684. doi: 10,12688 / f1000research.8846.1.