Hva er klassisk Hodgkin lymfom?

Klassisk Hodgkin lymfom er et eldre begrep som brukes til å beskrive en gruppe av fire vanlige typer Hodgkin sykdom. Sammen består de av mer enn 95 prosent av all Hodgkin sykdom i utviklede land.

Undertyper av klassisk Hodgkin lymfom

• Nodulær skleroserende Hodgkin lymfom (NSHL) - Dette er det vanligste utvalget av Hodgkin lymfom i utviklede land. Det skjer mer hos yngre mennesker.

• Mixed Cellularity Hodgkin Lymphoma (MCHL) - Dette er det nest vanligste, og det er en type som kan oppstå i alle aldre.
• Lymfocytt Rich Classical Hodgkin Lymphoma (LRCHL) - Dette er en uvanlig type, og det er mer vanlig hos middelaldrende individer.
• Lymfocyt-deprimert Hodgkin Lymfom (LDHL) - Dette er den minst vanlige variasjonen av klassisk Hodgkin lymfom, og det er vanligere hos eldre individer og de med nedsatt kroppsforsvar. Mens de andre typene hovedsakelig forekommer i lymfeknuter i øvre halvdel av kroppen, er de i LDHL påvirket i magen, og det kan være involvering av milt, lever og benmarg.

Hva skiller klassisk Hodgkin-sykdom?

I alle subtypene av klassisk Hodgkin lymfom er kreftcellene en unormal type B-lymfocytt, kalt Reed-Sternberg-celler. De har et typisk utseende, som er ulikt alle andre celler i kroppen. Når de ses i en lymfeknudebiopsi, hjelper de i diagnosen Hodgkin-sykdom.

De er veldig store, og den typiske RS-cellen har to speilbildekjerner som gir det et uggeløys utseende. Det finnes varianter av dette utseendet, men de er lett identifisert av patologen. RS-cellene er kreftcellene, men utvidelsen av lymfeknuter skyldes reaksjonen av andre immunceller i lymfeknuter.

Subtypene av klassisk Hodgkin-sykdom varierer i hvilke andre celletyper som finnes i lymfeknuter og hvilke noder er berørt.

Symptomer og diagnose av klassisk Hodgkin-sykdom

Symptomene på lymfom er ikke veldig forskjellige mellom disse fire typene, men mønstrene av forstørrede lymfeknuter og scenen ved diagnose kan være ganske forskjellige. Resultatet etter behandlingen kan derfor også være forskjellig. En erfaren patolog kan bestemme den eksakte typen Hodgkin ved å undersøke lymfeknudebiopsiprøver under mikroskopet.

Klassisk Hodgkin-sykdom er opptatt av symptomer, fysisk eksamen, lymfeknudebiopsi, avbildningstester, blodprøver og noen ganger med beinmargetester. Disse vurderes med Cotswold-stasjonssystemet og tilordnes trinn 1 til IV. De er også tildelt A vs B for å være voluminøse eller ikke, noe som betyr at svulstene i brystet er en tredjedel så bred som brystet eller 10 centimeter på tvers i andre områder.

Behandling av klassisk Hodgkin-sykdom

Behandling av klassisk Hodgkin-sykdom er avhengig av type, stadium og om det er omfangsrikt, symptomer, laboratorieresultater, alder og generell helse. Generelt er kjemoterapi gitt, etterfulgt av strålebehandling. Hvis det ikke er et svar på disse behandlingene, kan det bli fulgt av et annet kjemoterapi regime, stamcelle transplantasjon eller behandling med det monoklonale antistoffet brentuximab vedotin.

_kilder:

_{Kreft: Prinsipper og praksis på onkologi 7. utgave. Redaktører: VT DeVita, S Hellman og SA Rosenberg. Publisert av Lippincott Williams og Wilkins, 2005.}

_{Hodgkin sykdom, American Cancer Society.}

_{Behandling av klassisk Hodgkin sykdom, etter fase. American Cancer Society.}

_{Reed-Sternberg-cellen, Atlas of Pathology, 3. utgave.}