Pel-Ebstein er et av flere febermønstre anerkjent av klinikere
Pel-Ebstein er en høyverdig feber som fortsetter å stige og falle hver 7-10 dager eller så. Feberen stiger brått, forblir høy i en uke eller så, og deretter faller nær normalt brat igjen, holder seg lav i omtrent en uke. Da gjentas dette stige- og høstmønsteret igjen. Dermed trenger leger å vite hva en persons temperatur har gjort over flere uker for å identifisere Pel-Ebstein feber.
Ikke alle pasienter med Hodgkin-sykdom har dette mønsteret av feber. Faktisk har bare en minoritet dette nøyaktige mønsteret. Men når det er til stede, kan det være en sterk anelse om at etterforskning av Hodgkin lymfom kan være hensiktsmessig.
Feber er en av flere viktige symptomer på Hodgkin lymfom, også kjent som Hodgkin sykdom. Dette bestemte mønsteret av feber ble oppkalt etter to europeiske leger, Pieter Pel og Wilhelm Ebstein, som la merke til og rapporterte mønsteret mer enn et århundre tilbake.
Mer om Pel-Ebstein Feber
En vanlig gammel intermitterende feber er sett på rundt 35 prosent av mennesker med Hodgkin lymfom; men Pel-Ebstein feber høy feber i 1-2 uker, etterfulgt av ingen feber i 1-2 uker, ses sjelden i Hodgkin lymfom.
William Ebstein var tysk lege og patolog beskrevet noe som kalles "remittent pyrexia som forekommer i lymfadenomen" i 1887. Pieter Klazes Pel hadde beskrevet dette fenomenet med Hodgkin lymfom noen måneder tidligere i samme journal, og dermed navnet Pel-Ebstein feber.
Siden den tiden har det skjedd en del kontroverser om hvor ofte Pel-Ebstein feber faktisk oppstår i Hodgkin lymfom. Noen har antydet at fordi feberens navn er basert i historien, kan medisinske studenter være mer kjent Pel-Ebstones lenke til Hodgkin lymfom enn fortjent, basert på den relative svakheten i foreningen.
Ikke desto mindre er periodiske feber i lymfomer godt dokumentert i medisinsk litteratur. Her er et tilfelle tilpasset fra en rapport fra 1995 i "New England Journal of Medicine" som opprinnelig viste en graf av denne manns temperatur, spiking høye temperaturer og normalisering i sykluser, over uker:
Saksrapport:
En 50 år gammel mann hadde feber, nattesvette og en ikke-produktiv hoste i 10 uker. Han tok anti-feber medisiner i febrile perioder. Hans kone registrerte sine temperaturer på 56 av 71 dager. Biopsi av en raskt forstørrende cervikal lymfeknute avslørte nodulær skleroserende Hodgkins lymfom. Pasientens feber og andre symptomer forsvant øyeblikkelig etter første syklus av kjemoterapi.
Mer om febermønstre
Febermønster er beskrevet i forskjellige former, som kan være en forvirringskilde, for eksempel intermittente feber, remittent feber, vedvarende feber, tilbakevendende feber osv. I mange tilfeller kan disse mønstrene være suggestive, men er ikke spesifikke for noen spesiell sykdom. Men her er noen mønstre som leger noen ganger tenker på:
Relapsing feber med perioder der pasienter ikke har feber i en eller flere dager mellom feber episoder, kan ses med malaria , rotte-bit feber, Borrelia infeksjon - av Lyme sykdom berømmelse og lymfom.
Gjentatte episoder av feber over seks måneder kan foreslå et annet sett med sykdommer, inkludert immunsviktstilstander .
Å finne ut hva som forårsaker en vedvarende feber er i noen tilfeller en svært komplisert prosess. Du kan lære mer om dette emnet ved feber av ukjent opprinnelse, av FUO .
> Kilder:
> NCCN retningslinjer for klinisk praksis i onkologi: Hodgkin lymfom. Versjon 2.2015. Nasjonalt komplett kreftnettverk.
> Eichenauer DA, Engert A, André M, Federico M, Illidge T, Hutchings M, et al. Hodgkins lymfom: ESMO Klinisk praksis Retningslinjer for diagnose, behandling > og > oppfølging. Ann Oncol . 2014 25 september Suppl 3: iii70-5
> Schattner A, Keshet N. Pel-Ebstein syklisk feber: ikke bare lymfom. Am J Med. 2010; 123 (7): e3.
> Racchi O, Rapezzi D, Ferraris AM, Gaetani GF. Uvanlig beinmergsrelapse av Hodgkins sykdom med typisk Pel-Ebstein feber. Ann Hematol . 1996; 73: 39-40.
> God G, DiNubile M. Syklisk feber i Hodgkins sykdom (Pel-Ebstein Feber). N Engl J Med . 1995; 332: 436.