Hepatisk encefalopati (HE) (også kalt portosystemisk encefalopati ) er en tilstand der leversykdommer påvirker hjernens funksjon. HV forekommer ofte hos personer som har diagnoser som hepatitt eller levercirrhose . Det kan også utvikle seg som følge av leverkreft . Når leversykdommen utvikler seg, skal giftstoffer som en sunn lever skal fjerne fra blodet i stedet reise til hjernen og påvirke evnen til å fungere normalt, tenk klart og husk informasjon.
Heldigvis er denne årsaken til minnetap behandles.
Viktige symptomer
HV kan påvirke både kognitive og fysiske evner. Hvis du har leversykdom, bør du spørre et familiemedlem eller en venn for å hjelpe deg med å se etter denne gruppen av symptomer og rapportere dem til legen din med en gang for rask evaluering og behandling.
Symptomene spenner fra knapt sporbare mentale endringer til uresponsivitet. De inkluderer:
- Forvirring
- Minnetap
- Vanskelighetsgrad fokuserer eller opprettholder oppmerksomhet
- Disorientasjon til tid, sted eller dato
- Personlighet endringer
- Langsommere reaksjonstid, både fysisk og mentalt
- Vanskelig eller sosialt upassende oppførsel
- Manglende evne til å gjøre grunnleggende matte problemer
- Pust som har en god lukt
- Risting og riving av armene eller bena
- Flapping opp og ned av armer når du holder dem rett ut
- Slurring av tale
- Redusert oppmerksomhet
Stadier av hepatisk encefalopati
Han kan bli klassifisert i forskjellige stadier - også kalt karakterer - som går fra minimal til koma.
West Haven Grading System bryter ned stadiene av HE som følger.
Grad 0: Minimal HE
Minimal HE kan føre til subtile, små endringer i din evne til å tenke tydelig, problemløsing og huske informasjon. Mulige tegn kan inkludere mer problemer med å utføre oppgaver på arbeidet ditt eller kjørebrudd på grunn av langsommere reaksjonstider eller redusert koordinering.
Minimal HE kan noen ganger unnslippe deteksjon med mindre en lege skjermer for det gjennom kognitiv testing.
Grad 1: Mild HE
Mild HE kan forårsake personlighet eller humørsvingninger og redusert evne til å konsentrere seg om en oppgave. Noen ganger utvikler problemer med å sove på dette stadiet.
Grad 2: Moderat HE
Utfordrende eller upassende oppførsel kan utvikles i moderat HE. Minnet ditt kan bli verre, og det kan også være mulig å utføre matematiske beregninger. Det kan være vanskeligere å skrive, fordi hendene dine kan bli skakkete eller rykkete.
Grad 3: Alvorlig HE
Alvorlig HE kan påvirke retningen. For eksempel kan du være usikker på hvilken dag den er eller hvor du er. Din oppførsel kan bli mer sosialt upassende, og du kan føle deg veldig søvnig eller engstelig. Psykisk og fysisk evne fortsetter å synke i HE.
Grad 4: Coma
I dette stadiet vil du miste bevisstheten og bli komatøs (ikke reagerer).
Hvordan vet jeg om jeg har HE?
Hvis du har noen av symptomene beskrevet ovenfor, men ikke har problemer med leveren din, er det sannsynlig at symptomene dine utløses av en annen årsak til glemsomhet. Mental evne endringer kan skyldes dusinvis av forhold, hvorav noen er reversible (for eksempel en delirium ) og andre som er progressive (for eksempel Alzheimers sykdom ).
Hvis du har en leversykdom som hepatitt eller cirrhose, er det mer sannsynlig at HE er årsaken til symptomene dine. Uansett bør du kontakte din lege med en gang hvis du oppdager mental evne endringer fordi flere årsaker til tap av minne har bedre resultater hvis de blir fanget og behandlet tidlig.
Diagnose og årsaker
Fordi HE kan gå utiagnostisert til de senere stadiene, er det vanskelig å samle nøyaktige data om HE prevalens. Studier tyder på at mellom 30 og 70 prosent av mennesker med levercirrhose utvikler HE.
Han er vanligvis diagnostisert ved å utelukke andre forhold. Hvis symptomer skyldes HE, vil de ofte begynne å forbedre så snart som innen 72 timer etter at behandlingen har begynt.
Derfor har en forbedring etter behandling blitt startet (eller mangel på det) noen ganger brukt til å bekrefte eller utelukke HE.
Noen av testene som kan utføres for å vurdere om HE er tilstede, inkluderer komplett blodtellingstest, test av ammoniakknivå, leverfunksjonsprøver, EEG- og bildebehandlingstester, for eksempel en MR- eller CT-skanning
Mens HE oppstår hos personer med leverproblemer, er det ofte en bestemt utløser som fører til at HE utvikler seg. Disse utløsere kan omfatte infeksjoner, visse medisiner som diuretika (medisiner som får deg til å urinere mer), dehydrering, forstoppelse, drikker for mye alkohol, nylig operasjon og gastrointestinal (GI) blødning.
Behandling og prognose
Behandlingen varierer avhengig av om den spesifikke årsaken til HE har blitt identifisert. Behandlingen kan inkludere antibiotika, avbryte visse medisiner som kan forårsake noen av problemene, behandle med medisiner som laktulose eller polyetylenglykol, adressere blødningsproblemer, redusere ammoniakknivåer og behandle nyreproblemer.
Prognosen til mennesker med HE varierer betydelig. Noen mennesker med HJ reagerer veldig godt på behandlingen og deres normale fungerende avkastning. Andre har alvorlige eller gjentatte anfall av HE og kan ende opp på sykehus eller i en livstruende situasjon.
Omtrent tre fjerdedeler av mennesker som har HE, vil bli bedre hvis den spesifikke årsaken til HE er identifisert og behandlet i sine tidligere stadier. Men hvis HE ikke blir behandlet tidlig nok eller ikke reagerer på behandling, kan det føre til død.
På grunn av suksessen til tidlig behandling, tyder noen undersøkelser på at mennesker med leversykdommer rutinemessig skal screenes for HE gjennom kognitive tester, slik at HH kan bli fanget og behandlet før den utvikler seg til de mer avanserte stadier.
> Kilder:
> American Liver Foundation. Hva er stadiene av hepatisk encefalopati?
> Cleveland Clinic Foundation. Hepatisk encefalopati.
> Nasjonal organisasjon for sjeldne lidelser. Hepatisk encefalopati.
> Raphael KC, Matuja SS, Shen NT, Liwa AC, Jaka H. Hepatisk Encefalopati; prevalens, utfellingsfaktorer og utfordringer i ledelsen i ressursbegrenset miljø. Journal of Gastrointestinal & Digestive System . 2016, 6 (3).
> US National Library of Medicine. Tap av hjernefunksjon - leversykdom.