Symptomer, diagnostisering og behandling av feokromocytom
En feokromocytom er en type svulst som finnes i binyrene eller visse nerveceller. Disse svulstene er svært sjeldne, men kan forårsake dramatiske symptomer fordi de har en tendens til å utskille store mengder visse hormoner kalt katekolaminer . Selv om noen feokromocytomer kan oppstå i nerveceller, er det nesten alle som er funnet i en av de to binyrene.
Disse svulstene er nesten alltid ikke-kreftige, men de krever fortsatt behandling på grunn av deres hormonfrigivende evner.
Fakta om feokromocytom og blodtrykk
- Feokromocytomer produserer høye nivåer av kjemikalier kalt katekolaminer, som er sterke hormoner forbundet med stress, og de virker på kardiovaskulærsystemet for å øke hjertefrekvensen, blodtrykket og blodstrømmen.
- Disse svulstene produserer vanligvis epinefrin (adrenalin), norepinefrin og dopamin - tre forbindelser som er blant de sterkeste kjent for å øke blodtrykket . Kroppen bruker vanligvis små mengder av disse kjemikaliene for å reagere på farlige eller stressfulle situasjoner.
- Selv i små mengder har alle tre store effekter på blodtrykket.
- Fordi feokromocytomer produserer store mengder av hvert av disse hormonene, er effektene på blodtrykk typisk svært dramatiske.
- Nesten alle pasienter med feokromocytomer har forhøyet blodtrykk, og kjennetegnet ved høyt blodtrykk forårsaket av denne tilstanden er ekstreme blodtrykksendringer i løpet av dagen.
Tegn og symptomer på feokromocytom
Den klassiske gruppen av symptomer i tilfelle feokromocytom er referert til som en "triad" og består av:
- Hodepine
- Overdreven svette
- takykardi
Forhøyet blodtrykk, vanligvis alvorlig forhøyet, er det vanligste symptomet hos pasienter med feokromocytom. Andre, mindre vanlige symptomer inkluderer:
- Visuelle problemer (uklart syn)
- Vekttap
- Overdreven tørst / vannlating
- Høyt blodsukker
Alle disse symptomene kan skyldes ulike sykdommer, så det er viktig å bli undersøkt av en lege.
Feokromocytomdiagnose
De fleste feokromocytomer er faktisk oppdaget tilfeldigvis ("ved et uhell") under en hvilken som helst type avbildningsstudie (MR, CT Scan) gjort for et ikke-relatert problem. Tumorer oppdaget på denne måten ser vanligvis ut som en liten klump eller masse som ligger i området rundt nyrene. Familiehistorie eller visse typer symptomprofiler kan indikere for en lege at en feokromocytom kan være tilstede.
Disse svulstene er også knyttet til visse sjeldne genetiske forhold. Diagnose innebærer vanligvis å måle flere blodhormonnivåer over en kort periode (24 timer er typisk), samt å ta bilder av hele brystet og magen. Noen ganger utføres "utfordringstester", hvor legen vil injisere ett stoff, vente en kort periode, ta deretter blod og kontroller for å se om det injiserte stoffet øker antallet andre hormoner i blodet.
Feokromocytombehandling
Alle feokromocytomer må fjernes kirurgisk. Mens blodtrykk vanligvis ikke er en faktor for å avgjøre om det skal utføres kirurgi, er dette et av de sjeldne tilfellene der det gjøres noe forsøk på å redusere blodtrykket før operasjonen er ferdig.
Årsakene til dette er kompliserte, men er knyttet til det faktum at dette er en høyrisiko og potensielt farlig operasjon.
For å minimere risikoen utføres vanligvis et standardsett, selv om noen av disse trinnene har en tendens til å øke blodtrykket. Siden blodtrykket vanligvis allerede er forhøyet, kan ytterligere økninger være farlig. Den faktiske operasjonen vil bli utført av en spesialist og spesielle tester vil bli gjort både under og etter operasjonen for å sikre at hele svulsten ble fjernet.
kilder:
Baguet, JP, Hammer, L, Mazzuco, TL, et al. Omstendigheter av funn av fokromocytom: En retrospektiv studie av 41 påfølgende pasienter. European Journal of Endocrinology 2004; 150: 681.
Bravo, EL. Utvikle konsepter i patofysiologi, diagnose og behandling av feokromocytom. Endocrinology Review 1994; 15: 356.
Oishi, S, Sasaki, M, Ohno, M, et al. Periodisk svingning av blodtrykk og dets behandling hos pasienter med feokromocytom. Saksrapport og gjennomgang av litteraturen. Japan Heart Journal 1988; 29: 389.
Stein, PP, Svart, HR. En forenklet diagnostisk tilnærming til feokromocytom. En gjennomgang av litteraturen og rapporten om en institusjonens erfaring. Medisin (Baltimore) 1991; 70:46.
Ulchaker, JC, Goldfarb, DA, Bravo, EL, Novick, AC. Vellykkede resultater i feokromocytomkirurgi i moderne tid. Journal of Urology 1999; 161: 764.