Bevis for og mot å ta en probiotisk for Crohns eller Ulcerativ kolitt
Hvordan vår mikrobiom påvirker utviklingen av inflammatorisk tarmsykdom (IBD) er et varmt tema for både diskusjon og forskning. Mikrobiomet refererer til alle mikroorganismer (bakterier og mikrober) som lever i kroppene våre. Mikrobiomet i tykktarmen spesielt blir studert i forhold til Crohns sykdom og ulcerøs kolitt, på grunn av ideen om at enten IBD er et resultat av en forstyrrelse i mikrobiomet, eller at IBD forårsaker forstyrrelsen.
Deretter er ideen om at hvis mikrobiomet kan korrigeres, og den "rette" blandingen av bakterier kan dyrkes i fordøyelseskanalen, kan IBD bli påvirket eller til og med behandlet.
Skriv inn probiotika , som er "vennlige" bakterier som inntas, enten ved å spise dem eller ved å ta et supplement. Probiotika er dyrt, og deres popularitet vokser, men er de verdt den monetære investeringen når det gjelder IBD? Og enda lenger: De er ikke regulert av Food and Drug Administration, og løfter spørsmålet om hvorvidt de kan forårsake skade.
Viktige poeng å huske på å bruke probiotika i IBD:
- Det er ennå ikke helt forstått hvordan mikrobiomet påvirkes av IBD.
- Noen probiotika kan være effektive i IBD, men mer forskning er nødvendig.
- Et kommersielt tilgjengelig probiotisk har vist seg effektivt for pouchitis hos personer med j-poser.
- Probiotika kan være dyrt, og med mindre "riktig" belastning brukes, kan det ikke gi noen fordel.
- Probiotika kan være skadelig hos personer som har svekket immunforsvar og hos spedbarn.
- Probiotiske kosttilskudd bør brukes på råd fra en lege.
Hva er Microbiome Like i IBD-pasienter?
Det er allerede kjent at personer med IBD har en annen sminke av organismer i fordøyelseskanalen enn friske mennesker.
Mikrobiomet er svært individualisert: Hver person kommer til å ha sin egen versjon av "normal". Likevel er det trender i mikroorganismer som finnes hos personer med IBD som har blitt oppdaget av forskere. Hvordan dette gjelder symptomer og behandling er ikke kjent ennå. Så forstår det at det er endringer i mikrobiometrene til en person med IBD, men det er ukjent hvordan dette påvirker IBD, og om dette er enda noe som må behandles eller behandles effektivt.
Er probiotika ufarlig?
Det er en oppfatning at probiotika er alle gode og nødvendige, og at det er greit å "prøve" dem og se hvordan det fungerer, fordi det ikke er noen skader. I de fleste tilfeller, spesielt for friske voksne, er probiotika sannsynligvis ikke skadelig. Mange mennesker spiser probiotika i maten hver dag, spesielt i yoghurt, kombucha eller kefir. Men for andre grupper, som de som er svært syke, har svekket immunforsvar, eller spedbarn, for eksempel kan probiotiske kosttilskudd faktisk forårsake skade. Det er uvanlig, men bivirkninger er rapportert, særlig hos syke spedbarn som fikk probiotika.
Siden vi ennå ikke vet hvilke organismer eller hvor mye av dem som trengs for å justere mikrobiomet på en positiv måte, kan det ikke være trygt å bruke probiotika hos personer som allerede er syke eller eldre.
Det er ikke nok bevis ennå å komme ned på dette problemet på en eller annen måte, men den generelle konsensus på dette punktet er at probiotika ikke er ufarlig, og en lege bør konsulteres før du bruker dem.
Slik forteller du om en probiotisk fungerer
For noen mennesker, kan et probiotisk føre til gass og oppblåsthet. Starter med en lavere dose og øker den jevnt over tid, kan bidra til å redusere disse typer bivirkninger. Eventuelle ubehag eller andre effekter bør avta i løpet av en uke eller to. Hvis de ikke gjør det, er det på tide å revurdere det bestemte probiotiske med en lege. Det kan være utfordrende å vite om et probiotisk virker.
For noen som har løs avføring, hvis avføring fast opp som kan være en anelse om at probiotikken er effektiv. Men hvis IBD er i remisjon , og probiotikken blir brukt til å forbli slik: det er vanskelig å vite om det virker. Dette er en av de mange grunnene til at det er viktig å diskutere probiotika hos en lege og å holde en symptomdagbok når man starter et nytt probiotisk.
Probiotika for Crohns sykdom
Forsøk på probiotika hos voksne som har Crohns sykdom i remisjon har vist blandede resultater med probiotiske kosttilskudd, selv om det ikke er klart hvilke stammer som vil være nyttige. En meta-analyse (som er når forskere leser resultatene av flere studier for å komme til en konklusjon) av ni slike studier viste ingen fordel for mennesker med Crohns sykdom. Det kan være en fordel når flere stammer ble brukt sammen, spesielt Saccharomyces boulardii , Lactobacillus og VSL # 3 (som er et kommersielt merke som inneholder en blanding av åtte bakteriestammer).
Det var imidlertid tre forsøk inkludert i denne meta-analysen som viste en "betydelig fordel" for barn som levde med Crohns sykdom som supplert med probiotika. Det skal imidlertid bemerkes at disse var forsøk, noe som betyr at barna var under behandling av en lege, som fikk nøye overvåking, og at probiotika ikke skal brukes til barn med IBD uten å diskutere med en lege.
Probiotika i ulcerøs kolitt
En meta-analyse som så på 18 studier av probiotika for pasienter som lever med ulcerøs kolitt, konkluderte med at det var en "signifikant effekt". Forskerne bemerket at kombinasjon probiotika ble vist å være mer effektive hos personer med ulcerøs kolitt. Supplerende med en Lactobacillus probiotisk og prebiotika var effektiv i ulcerøs kolitt, men ikke i Crohns sykdom. Den kommersielle blandingen VSL # 3 ble vist å være effektiv for ulcerøs kolitt, og i kombinasjon med Lactobacillus ble det også vist å ha en effekt hos barn med IBD. Igjen bør det bemerkes at bruk av probiotika for personer med IBD skal gjøres under tilsyn av en lege, særlig når det gjelder barn som har sykdommen.
Probiotika til J-poser
Det er en gruppe personer med IBD for hvem probiotika har blitt vist nyttig, og det er mennesker som har en j-pose. J-pouch kirurgi er en type operasjon som er gjort for personer med ulcerøs kolitt, og den tekniske termen er ileal pouch-anal anastomose (IPAA). Under denne operasjonen blir tyktarmen fjernet, sammen med deler eller hele endetarmen. Den siste delen av tynntarmen er utformet i en pose som tar plass til endetarmen og sys på anusen.
En potensiell komplikasjon av en j-pose er en tilstand som kalles pouchitis , som bringer symptomer på diaré, feber, haster og noen ganger blodige avføring. Pouchitis er dårlig forstått, men det er noen bevis på at regelmessig bruk av probiotika kan bidra til å forhindre utfall av pouchitis. En stamme av probiotika, som er proprietær og produsert av bare ett selskap, har blitt studert, og resultatene viser at det kan bidra til å forhindre pouchitis eller holde en pasient i etterligning etter at pouchitis har blitt behandlet med antibiotika. Ulempen er at probiotika er dyre og dekkes ofte ikke av forsikring fordi de betraktes som et supplement og ikke en medisinering.
Vil probiotika være en "kur" for IBD?
Selv om det er noen studier som viser fordeler for å ta visse typer probiotika for visse subtyper av IBD, vil effekten ikke være betydelig nok til å betraktes som en kur. Probiotika kan hjelpe noen med IBD, men det er viktig å merke seg at de ikke vil være effektive nok til at pasientene kan slutte å ta IBD-medisiner.
Et ord fra
Bruk av probiotika til å behandle IBD ser lovende ut. Det er imidlertid fortsatt mange spørsmål som skal besvares, særlig hvordan mikrobiomet påvirkes før IBD begynner, og hvordan det endres når IBD er flakket og når det er i remisjon. Det er så mange forskjellige stammer av mikroorganismer i fordøyelseskanalen at det er utfordrende å avgjøre hvilke bakterier som skal brukes til å endre balansen. Forskere henter inn hvilke stammer som kan være nyttige, men det er fortsatt flere ukjente enn det er kjent i dette området. Inntil det er flere forskningsdata, er det ikke klart ennå hvem som kan ha nytte av et probiotisk tillegg. Hvorvidt et probiotisk skal brukes, er en diskusjon som bør skje mellom en lege og en pasient fordi det er en individuell beslutning. I stedet for å "prøve og se", kan en lege gi veiledning om hvilke bakteriestammer som kan være nyttige.
> Kilder:
> Celiberto LS, Bedani R, Rossi EA, Cavallini DC. "Probiotika: Det vitenskapelige beviset i sammenheng med inflammatorisk tarmsykdom." Crit Rev Food Sci Nutr. 2017, juni 13; 57: 1759-1768.
> Gionchetti P, Calabrese C, Lauri A, Rizzello F. "Det terapeutiske potensialet for antibiotika og probiotika ved behandling av pouchitis." Ekspert Rev Gastroenterol Hepatol . 2015, 9: 1175-1181.
> Singh S, Stroud AM, Holubar SD, Sandborn WJ, Pardi DS. "Behandling og forebygging av pouchitis etter ileal pose-anal anastomose for kronisk ulcerøs kolitt." Cochrane Database Syst Rev. 2015 23 november (11): CD001176.
> Ursell LK, Metcalf JL, Parfrey LW, Knight R. "Definere Human Microbiome." Ernæringsanmeldelser . 2012; 70 (Suppl 1): S38-S44.