Symptomer, årsaker, diagnose, behandling og mer
Divertikulær sykdom er en vanlig tilstand som er preget av tilstedeværelse av utkledninger i tykktarmens vegg som kalles divertikula. I de fleste tilfeller forårsaker divertikula ikke noen symptomer, men noen ganger kan de bli betent og / eller infisert som forårsaker en tilstand som kalles divertikulitt.
Mens mer enn halvparten av mennesker har divertikuler i tykktarmen når de er over 60 år, går det bare om fem prosent av dem som utvikler divertikulitt.
The Great Intestine
Divertikula forekommer i tykktarmen, som er en del av tykktarmen. Mesteparten av tiden utvikles divertikula i sigmoid kolon, som er den siste delen av tykktarmen som er forbundet med endetarmen. Sigmoid kolon ligger på venstre side av magen, og derfor er divertikulitt ofte forbundet med magesmerter på den siden.
Divertikula kan også forekomme i andre deler av tykktarmen, men dette er mindre vanlig.
symptomer
Det vanligste symptomet på divertikulitt er magesmerter, som har en tendens til å være konstant og kan også vare i flere dager. I noen tilfeller kan smerten være alvorlig. Rektal blødning kan oppstå, men det er ikke vanlig i divertikulitt. Andre symptomer kan omfatte:
- magesmerter og ømhet (vanligvis venstre sidet, kan være alvorlig)
- frysninger
- forstoppelse
- kramper
- oppblåsthet
- diaré (noen ganger)
- gass
- feber
- mangel på appetitt
- kvalme
- oppkast
- rektal blødning (ikke vanlig)
Fører til
Det ble antatt at å spise bestemte matvarer som frø, nøtter eller mais, kunne utløse divertikulitt hos personer som hadde divertikulær sykdom, men dette antas ikke lenger å være tilfelle.
Det er noen nyere bevis fra studier gjort hos menn at å spise mer rødt kjøtt kan være forbundet med en høyere risiko for å utvikle divertikulitt .
Det er en annen teori om at divertikulitt kan oppstå når et divertikulum utvikler et hull i det (en perforering). Bakterier som normalt finnes i tykktarmen kan da gå gjennom det lille hullet og forårsake betennelse.
En annen teori er at det er en tilknytning til et virus kalt cytomegalovirus (CMV). CMV er vanlig og kan overføres fra person til person gjennom kroppsvæsker. Når CMV er første kontrakt, kan det forårsake symptomer som ligner på influensa (feber, ondt i halsen, tretthet, hovne lymfeknuter), men da kan det gå inn i et inaktivt stadium. Viruset forblir i kroppen, latent. I noen tilfeller kan viruset imidlertid reaktiveres. Det antas at reaktiveringen av CMV kan ha en forbindelse til divertikulitt.
Andre potensielle faktorer som kan bidra til utvikling av divertikulitt inkluderer:
- opphopning av usunn bakterier i en divertikula
- forstyrrelse i nivået av sunne bakterier i tykktarmen
- overvekt
- stillesittende livsstil
- røyke
- ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (NSAIDs)
- steroid medisiner
Diagnose
Divertikulitt diagnostiseres med en CT-scan (abdominal computed tomography).
En CT-skanning er en type røntgenstråle som er gjort ved bruk av kontrastfarger. Kontrastfarvestoff er full og gitt gjennom IV og enema.
Dette er for å sikre at strukturen i tykktarmen er grundig visualisert og en diagnose av divertikulitt kan gjøres.
I noen tilfeller kan ytterligere testing brukes hvis det er mistanke om at det er andre tilstander eller komplikasjoner forbundet med divertikulitt. Disse vil være svært individualisert basert på hvordan pasienten gjør så vel som lege preferanse.
Behandling
For pasienter som har ukomplisert divertikulitt, noe som betyr at det ikke er noen tilknyttede problemer som en abscess eller en fistel, blir behandling vanligvis gjort hjemme. Et flytende kosthold og hvile er vanligvis foreskrevet og i noen tilfeller kan det også være behov for antibiotika.
For mer komplisert divertikulitt, der det er alvorlige symptomer eller andre forhold, kan behandling på sykehuset være nødvendig. Sykehusbehandling kan omfatte fasting (ofte kalt ingenting ved munn eller NPO), IV-væsker og antibiotika. De fleste pasienter forbedrer seg raskt.
Kirurgi utføres vanligvis bare når det oppstår et annet alvorlig problem, for eksempel en perforering i tykktarmen.
Et ord fra
De fleste eldre har divertikula som ikke forårsaker noen symptomer, og det er bare i en liten mengde tilfeller som divertikulitt utvikler seg. Det er fortsatt ikke klart hvorfor betennelse og / eller infeksjon av divertikulaen skjer, men det er ikke lenger tenkt å være et resultat av å spise fiberholdige matvarer og kan i stedet skyldes en rekke faktorer .
De fleste tilfeller av divertikulitt er ikke komplisert og kan behandles hjemme med hvile og væsker, men noen ganger kan antibiotika også bli foreskrevet. For folk som er svært syke, vil det bli behov for behandling på sykehuset med IV væsker og antibiotika. Det kan også være behov for andre behandlinger, men dette vil variere på pasientens helse og helsepersonellets preferanse.
> Kilder:
> Cao Y, Strate LL, Keeley BR, et al. "Kjøttinntak og risiko for divertikulitt blant menn." Gut . 2018; 67: 466-472. doi: 10.1136 / gutjnl-2016-313082.
> Hollink N, Dzabic M, Wolmer N, Boström L, Rahbar A. "Høy prevalens av en aktiv human cytomegalovirusinfeksjon hos pasienter med kolon divertikulitt." J Clin Virol . 2007; 40: 116-119.
> Strate LL, Keeley BR, Cao Y, et al. Vestlig diettmønster øker, og forsiktig diettmønster reduseres, risiko for hendelse divertikulitt i en prospektiv kohortstudie. Gastroenterologi . 2017; 152: 1023-1030. doi: 10,1053 / j.gastro.2016.12.038.