Divertikulitt er en tilstand som må diagnostiseres av en lege, selv for de som det har vært et problem i tidligere. I de fleste tilfeller vil en nøye medisinsk historie og en CT-skanning i abdominal computertomografi være den typiske måten at divertikulitt diagnostiseres.
Self-Checks / Home Testing
Det er ingen måte å diagnostisere divertikulitt hjemme.
Selv om det allerede er kjent at divertikula er tilstede fordi de ble funnet under en koloskopi eller annen test, eller om divertikulitt har blitt diagnostisert tidligere, kan pasientene ikke diagnostisere og behandle denne tilstanden selv.
Når symptomer på magesmerter, feber, forstoppelse, diaré, kvalme eller oppkast forekommer, er det nødvendig å se en lege så snart som mulig (selv i akuttavdelingen hvis symptomene er alvorlige).
Imaging
En CT-skanning, som også noen ganger kalles en datastyrt tomografi-skanning, er testen som brukes når divertikulitt mistenkes. En CT-skanning er en type røntgen, men i stedet for et flatt bilde, gir det en serie bilder som viser et tverrsnitt av kroppen. En abdominal CT-skanning kan vise organene og vevene i fordøyelseskanalen, inkludert tyktarmen, hvor kolondivertikula er lokalisert.
Hva å forvente
Som forberedelse til CT-skanning vil pasientene bli bedt om å slutte å spise ca. fire timer før eksamen og bare drikke vann.
Oral, IV og noen ganger rektal kontrast brukes med CT-skanning når divertikulitt mistenkes. Pasienter vil bli bedt om å drikke en løsning som inneholder barium. Barium vil passere gjennom fordøyelseskanalen og bidra til å belyse strukturer inne i kroppen på CT scan-bildene.
Kontrast kan også gis rektalt, ved bruk av enema.
Til slutt vil det være IV-kontrast. Alle disse typer kontrast vil hjelpe helsepersonell til å se om det er noen divertikuler i tyktarmen og visualisere andre organer for å gjøre diagnosen divertikulitt.
En CT-skanner er en stor maskin som har en rund åpning i midten. Pasientene vil ligge på et bord som glir inn i åpningen i maskinen under testen. Mekanismen i skanneren som tar røntgenstrålene vil rotere rundt for å ta bildene. Det er nødvendig å holde seg stille under testen, og på punktene vil radiologi tekniker gi instruksjoner om å holde pusten.
Når IV-kontrast brukes, vil en IV bli startet for å administrere den. Selve testen er ikke ubehagelig, men det kan være ubehag forbundet med å motta en IV og en emalje for kontrast. Drikkekontrast kan også være utfordrende for noen pasienter, noe som kan gjøres noe lettere hvis kontrasten er kald og hvis du drikker den gjennom et strå.
Følge opp
En koloskopi anbefales vanligvis et par måneder etter at divertikulittet har blitt behandlet med hell. Denne testen brukes ikke til å diagnostisere divertikulitt og vil ikke bli gjort mens divertikulittet er aktivt på grunn av potensielle komplikasjoner.
I sjeldne tilfeller er det ikke klart fra abdominal CT-skanningen hvis diagnosen er virkelig divertikulitt eller dersom kolorektal kreft eller en annen tilstand også kan være tilstede. En koloskopi kan brukes til å sikre både at divertikulittet har løst seg og at det ikke finnes andre tilstande i kolon.
En oppfølgingskoloskopi og eventuelle andre tester som kan være nødvendig, vil bli individualisert basert på pasientens situasjon og på legepreferanse.
Differensialdiagnoser
Abdominal smerte er forbundet med ulike andre forhold, og derfor er det nødvendig å få en nøyaktig diagnose av divertikulitt før behandlingen starter.
I tillegg kan det oppstå flere tilstander i fordøyelseskanalen samtidig som det er viktig å finne andre grunner til smerte eller andre fordøyelsessymptomer som diaré, forstoppelse eller oppkast. Noen av de differensielle diagnosene for divertikulitt inkluderer:
- Appendittitt: En betennelse i tillegget er en vanlig tilstand som også forårsaker venstre sidet magesmerter. Appendittitt blir ofte vurdert sammen med divertikulitt og er en annen grunn en lege kan bestille en CT-skanning.
- Kolonkreft: En masse inne i tykktarmen kan forårsake noen symptomer som ligner på divertikulitt.
- Ovariecancer: Kreft i eggstokkene kan også forårsake magesmerter og endring i tarmvaner.
- Inflammatorisk tarmsykdom ( IBD ): Crohns sykdom og ulcerøs kolitt, som er kroniske tilstander i fordøyelsessystemet, kan også forårsake magesmerter og andre symptomer i og utenfor fordøyelseskanalen.
> Kilder:
> Baum JA. "Colonic Diverticulitis." Merck Manuell Professional Edition. Juni 2017.
> Ramirez PT, Gershenson DM, Gershenson DM, Salvo G. "Ovariecancer." Merck Manual Professional Edition. Juni 2017.