CPM kalles også kontinuerlig passiv bevegelse , er en enhet som brukes til å forsiktig bøye og forlenge kneleddet. CPM-maskinen kan brukes etter kirurgi for å la kneleddet sakte bøye seg. Den opprinnelige tanken var at CPM ville forbedre bevegelsen etter knærutskiftingskirurgi, så vel som andre kneprosedyrer, og eliminere problemet med stivhet .
Ved å plassere kneet i denne enheten kort tid etter operasjonen, ville ikke arvvev utvikle seg, og problemet med stivhet ville ikke være et problem.
I mange år ble CPM-maskiner sett på som en signifikant medisinsk utvikling som kunne bidra til å forhindre postoperative komplikasjoner fra knekirurgi. Ved å få kneleddet i avvent umiddelbart etter operasjonen, var målet å forbedre restaurering av mobilitet, og til slutt å øke hastigheten. CPM-maskiner ble brukt rutinemessig etter en rekke forskjellige kirurgiske prosedyrer, spesielt knærutskiftingskirurgi.
Stivhet etter knærutskifting kan være en alvorlig komplikasjon, og er en av de mest vanlige årsakene til at folk er misfornøyde med knærutskiftingskirurgi. Mens omtrent 90% av befolkningen er fornøyd med resultatene av knærutskifting, er det komplikasjoner som kan oppstå, og grunner til at folk ikke er fornøyd med resultatene av sin kirurgiske prosedyre.
Et av disse problemene som kan oppstå hans stivhet i kneledd.
Siste utviklingene
Flere nyere studier har undersøkt bruken av CPM etter kne-erstatningskirurgi og ACL-rekonstruksjonskirurgi . I nesten hver studie er resultatene i det vesentlige det samme. Det er noen fordeler i de første dagene og ukene etter operasjonen, men det er ingen forskjell i knærbevegelse etter omtrent seks uker.
Det ser ingen rolle om CPM brukes, til slutt er resultatene de samme.
Knekirurgi har kommet langt i de siste femti årene. Ortopediske kirurger ser imidlertid alltid på måter å forbedre resultatene på. Et vedvarende problem etter leddkirurgi er stivhet i leddet. Knær er spesielt problematiske fordi vi for å gjenoppta våre normale aktiviteter, er avhengige av utmerket knærbevegelse . Den kontinuerlige passive bevegelsen, eller CPM, ble utviklet for å starte bevegelsen så snart som mulig etter operasjonen, og forhåpentligvis lindre problemet med postoperativ stivhet.
Pros
Argumentet for en CPM er at pasientene har en første økning i bevegelse etter operasjon som er raskere enn pasienter som ikke bruker CPM. Videre er pasienter som bruker CPM etter knærutskifting, mindre tilbøyelige til å kreve knehåndtering (hvor pasienten får generell anestesi , og kneet må bøyes) enn pasienter som ikke bruker CPM. Også pasienter føler ofte et sterkt ønske om å være "å gjøre noe" for å hjelpe deres utvinning. Mens CPM kanskje ikke endrer resultatet av operasjonen, kan det gi pasientene en følelse av at de gjør noe for å hjelpe deres utvinning, selv når de hviler i sengen.
Ulemper
Ingen har vist at en CPM gjør noen forskjell i det lange løp. Tid og tid viser studier at innen 4-6 uker med knærutskiftingskirurgi, pasienter som bruker CPM og de som ikke har samme rekkevidde av knærbevegelsen. Selv om det kan være den psykologiske effekten som er angitt ovenfor, har det ikke vært noe bevis for at bruk av CPM til slutt vil forbedre utfallet av en knæutskifting eller anterior korsbåndsrekonstruksjonskirurgi. Når det er sagt, er det noen spesifikke prosedyrer, for eksempel en frigjøring av kontraktur eller adhesjon, hvor en CPM kan være en viktig del av utvinningen fra knekirurgi.
Mange kirurger er bekymret for at CPM i siste instans kan redusere utvinningen ved å holde pasienten i senga og ikke få mer effektiv aktiv terapi.
Et ord fra
Som tidligere nevnt har ingen klart klart å demonstrere noen langsiktig fordel for den rutinemessige bruken av CPM etter en knæbytte- eller ACL-kirurgi . Som studiene tydelig viser, er pasientene sannsynlig å være på samme tidspunkt innen seks ukers operasjon, uavhengig av bruk av CPM. Flere kirurger anbefaler mot rutinemessig bruk av CPM og oppfordrer pasienter til å fokusere på aktiv terapi for å komme seg opp og ut av sengen.
> Kilder:
> Chaudhry H, Bhandari M. "Cochrane i CORR: Kontinuerlig passiv bevegelse som følge av total knebakteriøsitet hos personer med leddgikt (Review)" Clin Orthop Relat Res. 2015 nov; 473 (11): 3348-54.
> Mistry JB, Elmallah RD, Bhave A, Chughtai M, Cherian JJ, McGinn T, Harwin SF, Mont MA. "Rehabiliterende Retningslinjer etter Total Knæ Arthroplasty: En gjennomgang" J Knæ Surg. 2016 Apr; 29 (3): 201-17.