En lovende MS Symptom Drug, men fortsatt mange spørsmål
Mens det ikke finnes botemidler for multippel sklerose (MS) , er det medisiner som kan bidra til å bremse sykdommen. Disse medisinene kalles sykdomsmodifiserende behandlinger . I tillegg finnes det terapier som kan lette symptomene og virkelig forbedre en persons daglige livskvalitet og funksjon.
En MS-symptom-beroligende terapi du har sannsynligvis hørt om, er cannabis, også kjent som marihuana.
La oss ta en nærmere titt på den fremvoksende rollen som marihuana i MS, samt kontroversen som omfatter dette stadig mer populære stoffet.
Marijuana rolle i å redusere spasticitet i MS
Marijuana har klassisk blitt brukt i MS for å lindre spasticitet , noe som er et forstyrrende og ofte smertefullt symptom som rammer rundt to tredjedeler av mennesker med MS.
Spastisitet refererer til økt muskel tone, noe som betyr at visse muskler (spesielt de i bena) har det vanskelig å slappe av. Spastisitet kan være alvorlig, forårsaker smertefulle muskelspasmer og stivhet, svekker gå eller andre bevegelser, og fører til fallende.
Dessverre virker tradisjonelle medisiner som brukes til å behandle spastisitet i MS (for eksempel muskelavslappende midler, benzodiazepiner eller antikonvulsive midler) ofte ikke bra og bære bivirkninger som søvnighet, noe som kan forverre MS-relatert tretthet - en dobbelt whammy. I tillegg, som disse medisinene, har ikke-medikamentterapi for behandling av spasticitet i MS (for eksempel fysioterapi og elektromagnetisk terapi) vist seg å være minimal hjelpsom.
Dette er grunnen til at MS-leger har vendt seg til behandlinger som marihuana for å gi pasientene deres den lettelse de fortjener.
En studie om marihuana for spasticitet i MS
En studie i Journal of Neurology, Neurosurgery, og Psychiatry undersøkte nesten 300 deltakere med MS. Deltakerne hadde stabil sykdom i de foregående seks månedene og rapporterte plagsom og vedvarende muskelstivhet i minst tre måneder før innskrivning i studien.
Halvparten av deltakerne fikk muntlig cannabisekstrakt (marijuana) og den andre halvparten fikk en placebo. Deltakerne og etterforskerne var begge blinde for hvem som fikk marijuana kontra hvem som fikk placebo, da begge stoffene ble administrert gjennom en myk gelatinekapsel.
Deltakerne rapporterte ulike symptomer, som muskelspasmer, samt forbedringsnivå før behandling, og deretter begynte tolv uker etter behandling (eller placebo).
Relief fra muskelstivhet etter tolv uker ble forbedret med nesten dobbelt så mye i marijuangruppen sammenlignet med placebogruppen. Det var også betydelige forbedringer i muskelkramper og søvnforstyrrelser hos de som fikk marijuana mot de som fikk placebo.
Bivirkninger
Når det gjelder sikkerhet, var bivirkningene høyere i cannabisekstrakteringsgruppen enn placebogruppen, med den høyeste frekvensen av rapporterte bivirkninger som oppstod ved slutten av cannabisdosis eskaleringsfasen (som var litt rask). Dette førte til en relativt høy tilbaketrekning fra studien.
Noen av de bivirkningene som ble sett i høyere grad i marijuana-kontra-placebokruppen inkluderte:
- Svimmelhet
- Utmattelse
- Tørr i munnen
- Svakhet
Når det er sagt, var de fleste bivirkningene milde eller moderate og mest redusert ved slutten av studien.
Andre studie på marihuana Bruk for spasticitet i MS
I en annen studie ble personer med mer avansert MS, hvis spasticitet ikke ble bedre med tradisjonelle medisiner, behandlet med Sativex (nabiximol), en munnspray som inneholder både tetrahydrocannabinol (THC) og cannabidiol (CBD), med hver dose Sativex som leverer THC og CBD i et nær 1: 1 forhold.
Som en side kommer marihuana fra hampefabrikken Cannabis sativa, som inneholder seksti eller flere cannabinoider. Av de cannabinoider, de to mest store er THC og CBD, som begge kan bidra til å lindre spasticitet ved å lette smerter og avslappende muskler.
Deltakerne gjennomgikk først en 4 ukers prøve med sprayen, og hvis de oppnådde en 20 prosent eller større forbedring i spastisiteten, gikk de videre til en 12-ukers prøveperiode. Ved denne andre forsøk ble deltakerne randomisert til å motta nabiximol eller placebo.
Resultater av studien viste at de som fikk nabiximol hadde en signifikant høyere forbedring i spastisitet (definert som minst 30 prosent forbedring fra baseline) enn placebo-gruppen. Det var også forbedringer i spasmfrekvens og søvnforstyrrelser i behandlingen mot placebo-gruppen.
Bivirkninger
Det er verdig å merke seg at de 124 deltakerne som gikk videre til 12 ukers forsøk og ble tildelt nabiximol, var det bare 15 som trakk seg tilbake fra studien (en mye lavere prosentandel enn studien ovenfor). Dette kan skyldes at dosetitreringsregimet (som betyr hvor raskt dosen av marihuana ble økt) var langsom og forsiktig.
På samme måte var det også en lav grad av bivirkninger notert i denne studien - en annen bonus. Av de som tok nabiximol var de vanligste bivirkningene:
- svimmelhet
- Utmattelse
- Muskelspasmer
- Urinveisinfeksjon
Hjemme meldingen fra denne studien er at marihuana (for den rette personen, derav "4-ukers prøveperioden") virker gunstig, trygg og godt tolerert på kort sikt for å behandle spasticitet i multippel sklerose.
Hva faglige samfunn sier
Det nasjonale MS-samfunnet støtter menneskerettighetene til å jobbe med sin MS-lege for å få marihuana til medisinske formål, "i samsvar med lovbestemmelser i de landene hvor slik bruk er godkjent." Videre støtter det nasjonale MS-samfunnet forskning som undersøker mulige fordeler og risikoer ved bruk av marihuana som behandling for MS.
Når det er sagt, er det dessverre ofte hindringer for marijuanabruk i MS på grunn av regjeringens regler, da marijuana fortsatt er ulovlig på føderalt nivå.
Ifølge National MS Society, ligger grunnlaget for sin posisjon på marihuana stammer fra en uttalelse fra 2014 utgitt av American Academy of Neurology (AAN). AAN-erklæringen gir forslag til bruk av ulike komplementære og alternative medisinske terapier i MS basert på en undersøkelse av forskningsstudier.
Med hensyn til marihuana foreslår AAN at oralt cannabisekstrakt og syntetisk tetrahydrocannabinol (THC) trolig er effektive for å redusere spasticitet og smerte.
Erklæringen bemerker også at den orale sprayen Sativex (naxibimol) trolig er effektiv for å forbedre spasticitet, smerte og urinfrekvens; selv om Sativex ikke er tilgjengelig for øyeblikket i USA.
På den annen side, ifølge AAN, er det ikke nok vitenskapelig bevis for å støtte fordelene eller sikkerheten til røkt cannabis til behandling av MS-symptomer.
Til slutt er de langsiktige risikoene for å bruke marihuana for behandling av forskjellige symptomer i MS, bare ukjente på grunn av det lille antallet studier. Faktisk er en av de største bekymringene om den langsiktige bruken av marihuana nedsatte kognitive funksjoner, som minne og lederfunksjon.
Et ord fra
Med legalisering av marihuana bruk for ulike medisinske forhold i tjuefem stater og District of Columbia (og sannsynligvis mer på vei), vil antallet personer med MS som bruker marihuana å lette deres MS-symptomer, sannsynligvis øke.
Men for å virkelig bestemme marihuanaens korte og langsiktige sikkerhet og nytte, og for å tømme ut problemer, som hvilke symptomer som er best behandlet med cannabis eller hvilken dosering eller administreringsvei som er ideell, trenger vi mer vitenskapelig bevis.
Inntil da, hvis du vurderer marihuana for din spastisitet, må du sørge for at du bruker den under veiledning fra din MS-lege . På denne måten kan du optimalisere fordelen og minimere den negative effekten. Dette innebærer ofte en forsiktig og gjennomtenkt marihuana doserings- og titreringsplan.
> Kilder:
> Amatya B, Khan F, La Mantia L, Demetrios M, Wade DT. Ikke-farmakologiske inngrep for spastisitet i multippel sklerose. Cochrane Database Syst Rev. 2013 28 februar; (2): CD009974. doi: 10.1002 / 14651858.CD009974.pub2.
> Nasjonalt MS Society. Vanlige Marijuana (Cannabis) Vanlige spørsmål.
> Novotna A et al. En randomisert, dobbeltblind, placebokontrollert, parallellgruppe, beriket designstudie av nabiximoler (Sativex (®)), som tilleggsbehandling, hos personer med refraktær spastisitet forårsaket av multippel sklerose. Eur J Neurol . 2011 Sep; 18 (9): 1122-31. doi: 10.1111 / j.1468-1331.2010.03328.x.
> Rudroff T, Honce JM. Cannabis og multippel sklerose - Veien fremover. Front Neurol. 2017, 8: 299.
> Zajicek JP, Hobart JC, Slade A, Barnes D, Mattison PG, MUSEC Research Group. Multipel sklerose og ekstrakt av cannabis: resultater av MUSEC-forsøket. J Neurol Neurosurg Psykiatri. 2012 nov; 83 (11): 1125-32. doi: 10.1136 / jnnp-2012-302468.