Medfødt hypothyroidisme refererer til hypothyroidisme, en mangel eller mangel på skjoldbruskhormon, som er tilstede ved fødselen. Takket være moderne vitenskap har sofistikert nyfødt screening gjort medfødt hypothyroidisme svært sjelden. Likevel, hvis det er tilstede, er det spesielt viktig at det raskt diagnostiseres og behandles riktig hos nyfødte og spedbarn, da skjoldbruskkjertelenivåer er en faktor i kognitiv utvikling og IQ.
Behandling av medfødt hypothyroidisme
Typisk brukes levothyroksin, en syntetisk form av skjoldbruskhormonet T4, til behandling av medfødt hypothyroidisme. I et spedbarn som er diagnostisert med medfødt hypothyroidisme, er målet å gi skjoldbrusk hormon erstatning medisinering å returnere T4 nivåene til det normale området.
Ifølge online medisinsk journal UpToDate :
"Både timing og dose av skjoldbruskhormonutskifting er viktig [3-5]. Det opprinnelige målet med behandlingen bør være å gjenopprette serum T4-konsentrasjonen til> 10 mcg / dL (> 129 nmol / L) så raskt som mulig. En studie, pasienter som tok mer enn to uker for å normalisere skjoldbruskfunksjonen, hadde lavere kognitive, oppmerksomhets- og prestasjonspoeng enn de som oppnådde normal funksjon innen to uker etter at behandlingen ble startet.
I en litteraturvurdering som identifiserer 11 studier som evaluerer alder for starten av skjoldbruskhormonebehandling, begynte spedbarn "tidlig" (12 til 30 dager) å ha en gjennomsnittlig IQ 15,7 poeng høyere enn spedbarn startet "senere" (> 30 dager) ... Hurtig erstatning med tilstrekkelige doser av T4 er spesielt viktig hos spedbarn med alvorlig hypothyroidisme.
Dette ble illustrert i en studie av 61 spedbarn med [alvorlig] medfødt hypothyroidisme ... bare de som ble behandlet tidlig med høy dose T4 oppnådde normal psykomotorisk utvikling på 10 til 30 måneder. Hos spedbarn med mild hypothyroidisme oppnådde alle normale psykomotorisk utvikling bortsett fra de som ble behandlet sent med lav startdose. "
Som det fremgår av UpToDate- utsnittet, når medfødt hypothyroidisme er identifisert, er det klart at målet med leger og foreldre er å gjenopprette skjoldbruskkjertelen til normal så raskt og sikkert som mulig. Jo raskere skjoldbruskkjertelenivåene blir normalisert, jo mer normal utvikler barnets kognitive og motoriske ferdigheter.
Administrere skjoldbrusk medisinering til spedbarn med medfødt hypothyroidisme
Snakk med legen din om å få en flytende form av levothyroksin til å administrere til spedbarn.
For å gi levothyroxin-tabletter til et spedbarn, bør foreldrene knuse levothyroxintabletten og blande den med brystmelk, formel eller vann som er matet til babyen.
Et viktig notat for foreldre, men: Bland ikke levothyroksinet med soyabarnsformulering eller kalsium eller jernforsterkede preparater. Soya, kalsium og jern kan alle redusere spedbarnets evne til å absorbere medisinen riktig.
Fordi soyablandingen selv kan bremse eller forringe et spedbarns evne til å nå normale skjoldbruskkjertelnivåer, anbefales det at barn med medfødt hypothyroidisme som er matet soyaformel, overvåkes regelmessig og nøye. De kan kreve en økt dose medikament for å oppnå normale skjoldbrusknivåer og beskytte deres nevrologiske utvikling.
Behandling av medfødt hypothyroidisme
Barn som behandles med medfødt hypothyroidisme bør evalueres regelmessig, og bør evalueres hver flere måneder i minst de tre første årene av livet. UpToDate rapporterer at, ifølge American Academy of Pediatrics, serum T4 eller gratis T4 og TSH blodprøver bør utføres i henhold til følgende tidsplan:
- Ved 2 og 4 uker etter initiering av T4-behandling
- Hver 1 til 2 måneder i løpet av de første 6 månedene av livet
- Hver 3 til 4 måneder mellom 6 måneder og 3 år
- Hver 6 til 12 måneder deretter til veksten er fullført
- To uker etter endring i dose
- Ved hyppigere intervaller når overholdelse avspørres eller unormale resultater oppnås
Permanent eller livslang medfødt hypothyroidisme kan etableres ved bildebehandling og ultralydstudier som viser at skjoldbruskkjertelen mangler eller ektopisk, eller en defekt i evnen til å syntetisere og / eller skille skjoldbruskhormon er bekreftet.
Et ord fra
Hvis permanent hypothyroidisme ikke er fastslått, kan levothyroksinbehandling avbrytes i en måned ved 3 år, og barnet testet. Hvis nivåene forblir normale, antas forbigående hypothyroidisme. Hvis nivåene blir unormale, antas permanent hypothyroidisme.
Barn med forbigående medfødt hypothyroidisme som er tatt av medisinering, bør imidlertid fortsatt ha periodisk skjoldbruskkjertelevaluering og retesting , da disse barna står overfor en økt risiko for å utvikle skjoldbruskkjertelproblem hele livet.
Kilde:
> LaFranchi, Stephen. "Behandling og prognose av medfødt hypothyroidisme." Oppdatert. Tilgang: januar 2009.