For de som lider av de dårlige effektene av søvnforstyrrelser, er mange diagnostiske tester tilgjengelige som kan føre til bedre forståelse av hva problemet kan være. La oss diskutere alternativene.
Overnatting Oximetry
Oximetri er en av de enkleste og generelt tidligste søvnstudiene som kan utføres. Det innebærer bruk av en sonde (ligner på en klutnekke) som bæres på finger eller ørefli, som kontinuerlig måler oksygenivåer og hjertefrekvens.
Dette oppnås med et rødt lys og en sensor som oppdager endringer i blodets farge som kan tyde på desaturasjoner (eller tap av oksygen) forekommer.
Denne testen blir vanligvis gjort hjemme mens du sover. Det kan identifisere personer med risiko for nattlige pusteforstyrrelser. slik som søvnapné , og kan brukes til å identifisere de som trenger ytterligere evaluering, for eksempel med et polysomnogram.
Polysomnografi (PSG)
Dette betraktes i stor grad som gullstandarden for diagnostisering av søvnforstyrrelser. Det innebærer et besøk til et søvnsenter, som kan bestå av spesialutpekte rom på sykehus, sovelaboratorium eller til og med et spesielt utstyrt hotellrom. Disse søvnstudiene involverer en overnatting som overvåkes av en utdannet tekniker.
Ulike fysiologiske parametere overvåkes mens et individ sover, inkludert EEG , EKG, respirasjoner, oksygenivåer, muskelton og øye- og ekstrembevegelser.
Det er også en video og lydopptak som gir en oversikt over natts søvn. Disse testene kan diagnostisere mange søvnforstyrrelser - fra søvnapné til rastløse bensyndrom til parasomnias - og kan til og med være nyttig for å utelukke andre årsaker til søvnløshet .
Titreringsstudie
Titrering med kontinuerlig positiv lufttrykk (CPAP) gjøres vanligvis i løpet av samme natt som et diagnostisk polysomnogram (PSG) for å spare ventetiden, minimere kostnaden for pasienten og behandle søvnapné så snart som mulig.
Tidlig behandling kan redusere kardiovaskulære komplikasjoner av søvnapné . Kort sagt, en tekniker vil gradvis øke CPAP-trykket (trykkluft ikke oksygen) som leveres gjennom en myk maske til det nivået som eliminerer de fleste eller alle episoder av å puste opp. Dette nivået av CPAP-trykk vil bli foreskrevet for hjemmeterapi.
Pasienten begynner ofte på lavt trykk på CPAP eller bilevel. Når personen går i dvale, vil de bli overvåket for å puste forstyrrelser. Eventuelle hypopneas, apneiske hendelser eller snorking vil be en sovtekniker for å justere trykket fra CPAP-maskinen eksternt. Igjen vil personen overvåkes ved høyere trykk. Målet er å minimere apné og hypopnea hendelser og eliminere snorking.
Det er også ideelt for en pasient å bli titrert til et effektivt trykkluft (på ryggen) og i perioder med rask øyebevegelse (REM) søvn. Disse to forholdene vil ofte føre til forverret søvnapné , så et effektivt trykk under disse forholdene vil være mest gunstig.
Ofte mot slutten av denne studien, kan trykket økes enda lenger. Dette vil tillate den undersøkende legen å gjøre sammenligninger mellom de forskjellige pressene.
Det kan også avsløre forandringer som må gjøres i presset for den mest effektive styringen av en persons søvnapné.
Flere søvnforsinkelsesprøver (MSLT)
Flere søvnforsinketesting (MSLT) kalles også ofte en luringsstudie. Det er lignende i oppsett til polysomnogrammet (PSG) beskrevet ovenfor.
Disse studiene vil typisk bli utført etter en første PSG-studie over natten. Etter oppvåkning vil en person ha planlagt tuppetider hele dagen. Disse forekommer vanligvis hver annen time.
Vanligvis legges en pasient i seng og får lov til å ligge der i 20 minutter med sikte på å sovne.
En tekniker vil overvåke søvnstart og spesielt REM søvn. Etter 20 minutter vil personen bli vekket eller fortalte at tiden for en lur er avsluttet. Så, i to timers intervaller, gjentas denne prosessen. Vanligvis vil disse forekomme over en 10-timers periode.
Disse testene er nyttige for å identifisere overdreven søvnighet i dag. Dette kan være tilstede i mange forstyrrelser, som søvnapné , idiopatisk hypersomnia ( overdreven søvnighet uten årsak) og narkolepsi. Spesielt kan tidlig oppstart av REM i disse søvnperioder foreslå narkolepsi.
Actigraphy
Actigraphy er måling av aktivitet ved bruk av en liten armbåndsur-størrelse enhet. Denne enheten overvåker bevegelse og kan brukes til å vurdere søvnvåkningssykluser , eller sirkadiske rytmer over en lengre periode. De kan brukes i uker eller måneder.
Enhetene bidrar til å avgjøre om forstyrrelser i søvnvåkningssyklusen eksisterer, så mange forekommer i sirkadiske rytmeforstyrrelser som for eksempel avansert søvfase-syndrom, forsinket søvfase-syndrom, eller til og med søvnløshet . Disse resultatene er ofte korrelert med en sovedagbok.
Sleep Diary
Søvnboken, eller søvnlogg, er noen ganger nyttig for å vurdere sirkadiske rytmeforstyrrelser eller søvnløshet , spesielt i tillegg til actigrafiske data. Disse kan også brukes til å vurdere søvnproblemer blant barn.
Generelt er de en papirrekord og dokumenterer søvn og våkenhet over en periode på uker og måneder. Bedtimes og wake-times er notert. Eventuelle perioder med våkenhet om natten eller lur i løpet av dagen er også dokumentert. Noen ganger kan bruk av koffein , alkohol eller medisiner også bli registrert.
Hjemmestudie
De fleste individer innser at de sover langt bedre hjemme enn de kanskje i et søvnsenter. Dette er sikkert sant, og mange presser på å utvikle teknologier som kan tillate hjemmevurdering av søvnforstyrrelser. Disse kan omfatte begrensede studier som overvåker grunnleggende parametre for søvn, som oksygenivåer, hjertefrekvenser og bevegelse av bryst og buk med spesielle bånd. Noen titreringsstudier kan gjennomføres hjemme ved bruk av CPAP-maskinen, for eksempel auto-titreringsstudier.
I tillegg blir nye teknologier undersøkt som kan føre til annen overvåkning. Generelt er disse nye teknologiene i sin barndom, og dataene kan ikke være pålitelige som dagens gullstandard for diagnose, som er det overordnede polysomnogrammet som utføres i et akkreditert søvnsenter.
kilder:
> Littner, M. et al. Øvingsparametere for klinisk bruk av testen for flere søvnforsinkelser og vedlikehold av vaksomhetstesten. Sove ; 28: 113.
> Mitler, M. og Miller, J. Metoder for testing for søvnighet. Behav Med; 21: 171.
> Stepanski, E. et al . Effekter av søvnmangel på søvn i dag i primær søvnløshet. Sove ; 23: 215.