Omtrent alle som har lyst til å gå ned i vekt og har funnet det vanskelig - og la oss innse det, som inkluderer de fleste av oss - har lurt på om å ta skjoldbruskhormon, som for eksempel levothyroksin, kan hjelpe ting med litt. Tross alt (vi kan kanskje), vet alle at personer med en underaktiv skjoldbruskkjertel vanligvis går ned i vekt, og folk som har skjoldbruskkjertler er overaktive, sies å gå ned i vekt.
Tydeligvis spiller skjoldbruskhormonnivåene en viktig rolle i å bestemme en persons vekt.
Så, ville det ikke være fornuftig å spørre våre leger om å foreskrive litt ekstra skjoldbruskhormon, akkurat nok til å gå ned i vekttapet litt, og få oss i gang i riktig retning?
Det viser seg at vi ikke er de første som stiller spørsmålet. Bruken av "ekstra" skjoldbruskhormon som et middel til å produsere vekttap ble vurdert (og for en tid ble brukt) tidligere. Det er to grunner det vanligvis ikke brukes i dag.
For det første har studier vist at det ikke virker. For det andre viser erfaringen at det er betydelige risikoer for å ta "ekstra" skjoldbruskhormon.
Hva er forholdet mellom skjoldbruskhormon og vekt?
Nivået av skjoldbruskhormon i kroppen er en kritisk faktor for å regulere vår generelle metabolisme.
Metabolismen vår er i hovedsak et mål på hvor mye oksygen vi brenner i å leve i vårt daglige liv, og hvor mye energi vi forbruker ved å gjøre det.
Jo høyere stoffskifte, desto mer energi bruker vi? det er jo jo mer kalorier vi brenner.
Enten vi får eller går ned i vekt, er det fundamentalt et spørsmål om kaloribalanse. Kaloribalansen bestemmes av hvor mange kalorier vi absorberer i blodet vårt (dvs. hva vi spiser), minus hvor mange kalorier vi brenner (dvs. vår generelle metabolisme).
Så, en måte å gå ned i vekt ville være å øke antall kalorier vi brenner. Og den enkleste måten å bruke opp flere kalorier ville være å øke våre daglige aktivitetsnivåer.
En annen måte å gjøre det på, hvis det kunne gjøres trygt, ville være å øke vår basale metaboliske hastighet (BMR) - essensielt antall kalorier vi brenner mens vi er i ro. Dette er hvor teoretisk skjoldbruskhormon spiller en rolle i å bestemme en persons vekt.
I stor grad er vår BMR en funksjon av nivået av skjoldbruskhormon i blodet vårt. Faktisk, i tidligere tider (før blodprøver var tilgjengelige for å måle skjoldbruskfunksjonen), var måling av BMR en nyttig måte å vurdere en persons totale skjoldbruskfunksjon. Lavt BMR var assosiert med underaktiv skjoldbruskfunksjon, og høye BMR var assosiert med overaktiv skjoldbruskfunksjon.
Og selvfølgelig, mange som utvikler hypothyroidisme, finner seg i ferd med å få vekt, mens mange som har hypertyreoidisme vil miste vekt.
Så det virker ganske enkelt, ikke sant? Alle som ønsker å gå ned i vekt, bør bare ta litt ekstra skjoldbruskkjertelhormon, øke deres kaloriutgifter for å presse kaloribalansen i det negative området, og vekten skal begynne å komme utenom?
Og dette er akkurat den typen eller resonnementene som legene brukte på en gang for å foreskrive skjoldbruskhormoner for vekttap. Dessverre var resultatene da de gjorde det, vanligvis ganske skuffende.
Hvorfor ta ekstra skjoldbrusk er mindre effektiv enn du kanskje tror
Personer med normal skjoldbruskfunksjon som har tatt skjoldbruskkjertelhormoner i et forsøk på å gå ned i vekt, har vanligvis ikke mistet mye, om noen, betydelig vekt. Det er minst to grunner dette har vært tilfelle.
For det første, mens skjoldbruskhormonnivåer er en viktig determinant for metabolisme, er de ikke den eneste determinanten. Vektøkning eller tap er faktisk bestemt av det komplekse samspillet mellom mange fysiologiske faktorer, hvorav skjoldbruskhormonene er bare en.
Disse flere fysiologiske faktorene virker på våre gastrointestinale kanaler, andre hormonsystemer og ulike deler av hjernen vår for å modulere både våre energiforbruk og vårt kaloriinntak.
Det er svært vanskelig å forutsi hva som vil skje når vi endrer ett enkelt aspekt av dette komplekse systemet, som for eksempel skjoldbruskhormonnivået. Faktisk er det umulig å si hva som vil skje med en bestemt persons vekt når du gir dem skjoldbruskhormon. Mest typisk, viser det seg, ikke mye skjer.
For det andre har studier foreslått å gi levothyroksin (T4) selv i høye doser, høyt nok til å fullstendig undertrykke TSH-nivåer , noe som gjøres hos mange som har blitt behandlet for skjoldbruskkreft, ikke resulterer i økt BMR i det hele tatt, som sammenlignet med "normale" kontroller. Med andre ord, å presse skjoldbruskhormoner som er vanskelig nok til å kjøre TSH til og med, kan svært lave nivåer ikke påberopes som en måte å øke BMR betydelig. Det er mulig at administrering av T3 i tillegg til T4 kan gi et annet resultat, men de fleste leger er motvillige til å bruke alt unntatt T4 ved behandling av skjoldbruskkjertelen.
Til slutt bør vi se på den virkelige verdenserfaringen av mennesker som har blitt diagnostisert med hypothyroidisme, og blir deretter behandlet med skjoldbruskhormoner. De fleste av disse menneskene har blitt overvektige, og de (og deres leger) forestiller seg at deres overvekt bare vil smelte bort når deres skjoldbruskhormoner er blitt tilstrekkelig erstattet. Og noen ganger skjer det faktisk. Men langt oftere har studier vist at disse individene ikke mister mye vekt, om noen, og altfor ofte vil de til og med få mer vekt da deres skjoldbruskhormonnivåer blir normalisert.
Hvorfor skjer det? En del av svaret kan være at behandling med T3 i tillegg til T4 er nødvendig hos noen for å øke BMR, slik at behandling med T4 alene ikke er tilstrekkelig. Men selv hos hypothyroid-personer som behandles med T3, og hvis TSH-nivåer er blitt presset ned til den nedre delen av det normale området (som indikerer tilstrekkelig skjoldbruskkjertelutskifting), viser det seg å være ekstremt vanskelig å få betydelig vekttap.
Det som skjer er mest sannsynlig at når du erstatter skjoldbruskhormoner hos overvektige personer med hypothyroidisme, øker du BMR til en viss grad, men ikke nok til å få dem til å miste store mengder vekt. Når alt er sagt og gjort, har du bare konvertert dem fra å være overvektige hypothyroid-folk til å være litt mindre overvektige euthyroid (det vil si normale skjoldbrusk). De har blitt konvertert til din typiske, ikke-hypothyroid, overvektige person, en person som veier for mye på grunn av dårlig kosthold, redusert aktivitetsnivå og / eller genetiske faktorer. Så finner den behandlede hypothyroid-personen seg i samme posisjon som en overvektig person med normal skjoldbruskfunksjon. Og hun finner det er like vanskelig å miste vekten.
Dette veldig, svært vanlige scenariet skal fortelle oss høyt og tydelig at mens skjoldbruskhormon er viktig for stoffskiftet vårt, er det ikke et paradis for vekttap.
Hvorfor ta ekstra skjoldbrusk forårsaker problemer
Bortsett fra det faktum at å ta ekstra skjoldbruskkjertelhormon ikke er veldig effektivt for å produsere betydelig vekttap, er det også risiko for å gjøre det. Blant disse er hjertearytmier (inkludert atrieflimmer ), tap av bentetthet , reduksjon av skjelettmuskulaturmasse og angstlidelser. Normale mengder skjoldbruskhormoner er nødvendige for vår helse, men "ekstra" skjoldbruskhormoner kan forårsake alvorlige problemer.
Et ord fra
For personer med hypothyroidisme er det nødvendig å erstatte skjoldbruskkjertelhormoner for å gjenopprette helse, men er ofte ikke veldig effektive i å produsere ønsket vekttap. Hvis du ikke er hypothyroid, tar skjoldbruskhormon i et forsøk på å gå ned i vekt ikke bare veldig sannsynlig å mislykkes, men vil også utsette deg for betydelige bivirkninger.
> Kilder:
> Hoogwerf BJ, Nuttall FQ. Langsiktig vektreduksjon i behandlede hypertyreoid- og hypothyroid-emner. Am J Med. 1984 juni; 76 (6): 963-70.
> Jensen MD, Ryan DH, Apovian CM, et al. 2013 AHA / ACC / TOS retningslinje for behandling av overvekt og fedme hos voksne: en rapport fra American College of Cardiology / American Heart Association Task Force om retningslinjer for praksis og fedmeforeningen. Sirkulasjon 2014; 129: S102.
> Samuels MH, Kolobova I, Smeraglio A, et al. Effekter av Levothyroxin Replacement eller Suppressive Therapy på energiutgifter og kroppssammensetning. Thyroid. 2016 Mar 1; 26 (3): 347-355. doi: 10.1089 / thy.2015.0345