Struktur ved siden av kjertelen sårbar for kreft spredning
Prostata-sengen er en struktur i den mannlige bekkenet som ligger like under blæren der prostatakjertelen hviler. Begrepet brukes oftest i forbindelse med en kirurgisk prosedyre kjent som en radikal prostatektomi hvor prostatakjertelen er fjernet hos menn diagnostisert med prostatakreft.
På grunn av sin tilstøtende posisjon er prostata-sengen spesielt utsatt for spredning av kreft.
På grunn av dette er prostata-sengen (også kjent som prostata fossa) ofte i fokus for sekundær kreftbehandling.
Når en radikal prostatektomi er indikert
Kirurgi brukes ofte til å kurere prostatakreft hvis den ikke har spredt seg ( metastasert ) utover selve prostatakjertelen. Den radikale prostatektomi er den viktigste typen operasjon som utføres. Det innebærer fjerning av hele prostatakjertelen og omkringliggende vev, inkludert de seminalblærene (organene som secreterer væsker som utgjør sæd). Nærliggende lymfeknuter kan også fjernes.
I en radikal prostatektomi kan prostata kjertelen nås på flere forskjellige måter:
- Gjennom et snitt i underlivet (retropubisk)
- Gjennom et snitt mellom anus og skrotum (perineal)
- Gjennom et nøkkelhullssnitt med et tynt, opplyst kirurgisk instrument kalt et laparoskop (laparoskopisk)
Valget av kirurgi er i stor grad avhengig av behandlingsmålene.
En retropubisk prostatektomi er mer vanlig brukt hvis leger tror at kreften har spredt seg til lymfeknuter. En laparoskopisk prostatektomi er langt mindre invasiv, men kreves en dyktig kirurg (og kan ikke tilbys i alle klinikker).
Av de tre er perineal prostatektomi mindre brukt siden det er mer sannsynlig å forårsake nerveskader som resulterer i ereksjonsproblemer.
Prostata sengen i kreftbehandling
Prostata sengen er et sentralt fokusområde hos menn som gjennomgår en prostatektomi. Det er der kreftceller er oftest funnet etter at kjertelen har blitt fjernet. Det er også stedet der kreft ofte oppstår hos personer som tidligere har blitt behandlet for malignitet.
Av disse grunner kan adjuvans (sekundær) strålebehandling brukes for å sikre at alle kreftceller er utryddet. I mellomtiden vil ethvert forslag om tilbakefall typisk inkludere en undersøkelse av prostata sengen og omkringliggende vev.
Adjuverende strålebehandling og prostata seng
Etter at en radikal prostatektomi har blitt utført, vil legen regelmessig overvåke tilstanden din med en blodprøve kalt et prostataspesifikt antigen (PSA) assay. Ptil brukes til å oppdage betennelse i prostata. Etter at kjertelen har blitt fjernet, bør PSA falle til et uoppdagbart nivå innen en måned eller så.
Men hvis PSA begynner å stige, kan legen din foreslå en prosedyre som kalles ekstern strålebehandling . Dette gir målrettet stråling direkte til prostata sengen og omkringliggende vev. Det er noen ganger utført i forbindelse med hormonbehandling for å forbedre herdesatsene.
Adjuvant strålebehandling kan også bli anbefalt hos menn som anses å ha høyere risiko for tilbakefall. Prosedyren utføres snart etter prostatektomi for bedre å sikre at alle spor av kreft blir drept. Så mange som 60 prosent av mennene som gjennomgår en radikal prostatektomi, vil sannsynligvis få tilbakefall.
For menn som opplever en gjentagelse i prostata-sengen, men uten metastase , kan strålingsterapi foreskrives. Målet med bergingstrening er å kontrollere (i stedet for å kurere) kreft og for å forhindre det i å metastasere utover det umiddelbare området. Det er ikke egnet for metastatisk sykdom.
Bivirkninger fra strålebehandling kan variere s basert på hvordan lokalisert eller omfattende distribuert kreft er. Sørg for å diskutere med legen din hva du med rimelighet kan forvente før du bestemmer deg for et løpet av strålebehandling.
> Kilder:
> Barkati, M .; Simard, D .; Taussky, D. et al. "Magnetic resonance imaging for prostata bed radioterapi planlegging: En inter- og intra-observator variabilitet studie." Journal of Medical Imaging and Radiation Oncology . 2015; Epub foran utskriften).
> Herrera, F. og Berthold, D. "Strålebehandling etter radikal prostatektomi: Implikasjoner for klinikere." Grenser i onkologi. 2016; 6: 117.