En kombinasjon av en HMO og en PPO
En POS-plan (POS) er en kombinasjon av en organisasjon for vedlikehold av helse (HMO) og en foretrukket leverandørorganisasjon (PPO).
Typisk har serviceplaner et nettverk som fungerer mye som en HMO. Først velger du en primærpleie lege , som deretter styrer og koordinerer din omsorg i nettverket. Den primære omsorg legen blir ansvarlig for å gi anbefalinger så langt som behandlingskurs, spesialistbesøk, medisiner og mer.
Plasseringsplaner lar deg også bruke en leverandør som ikke er i det angitte nettverket .
Men hvis du velger å gå ut av nettverket for din omsorg, betaler du mer som et resultat. I nettverk er leger og spesialister favorisert.
Disse planene er kjent som service-planer, fordi hver gang du trenger helsetjenester (tid eller "service"), kan du bestemme deg for å holde deg i nettverket og la din primærhelseklinik administrere din omsorg, eller du kan bestemme seg for å gå utenom nettverket alene uten henvisning fra primærpleie lege.
HMO
En serviceplan har flere egenskaper til en helsevedlikeholdsorganisasjon eller HMO. Hvis en person er innskrevet i en helsevedlikeholdsorganisasjon, vil de sannsynligvis få et flertall av sin omsorg fra tilbydere i nettverket.
HMOer krever at en person velger en primærpleie lege, som da er ansvarlig for å administrere helsevesenet fremover.
Den primære omsorg legen blir ansvarlig for å gi anbefalinger så langt som behandlingskurs, spesialistbesøk, medisiner og mer. Den primære sykepleieren gir også henvisninger til andre nødvendige tjenester i nettverket.
Hvis du ikke har en henvisning fra din primærhelsetjeneste lege, eller du bestemmer deg for å gå til en annen lege utenfor helseplanen din , vil du sannsynligvis måtte betale hele eller det meste av kostnaden for den omsorg, da det ikke vil bli dekket av HMO.
HMO har vanligvis små copayments for lege besøk og reseptbelagte legemidler og ingen krav på fil.
PPO
En plan for serviceavtaler deler også flere egenskaper med foretrukne leverandørorganisasjoner eller PPOer. En foretrukket leverandørorganisasjon er en helseplan som har kontrakter med et bredt nettverk av "foretrukne" leverandører. Du kan velge din omsorg eller tjeneste ut av nettverket. I motsetning til en organisasjon for helsevedlikehold, trenger du ikke å velge en primærhelseperson, og du trenger ikke henvisninger for å se andre leverandører i nettverket.
Hvis du mottar din omsorg fra en lege som er innenfor det foretrukne nettverket, vil du da bare være ansvarlig for å betale din årlige egenandel og en typisk liten kopi for ditt besøk.