Årsaker og byrde for kløe fra nervesystemet
I et berømt tilfelle i 2008 klarte en kvinne med kløe forårsaket av helvetesild på hodet, så rasende at hun gikk gjennom skallen og inn i hennes høyre forgrunn. Selv om hun var bortsett fra kløen, var hun neurologisk og psykiatrisk, og hun trengte å være fysisk opprettholdt for å unngå å skade seg selv lenger.
I et tilsynelatende paradoks viste en hudbiopsi av kløeområdet nesten ingen nervefibre i den berørte regionen.
Hvor kom denne forferdelige kløen fra?
Hva er egentlig en "klø"?
Til tross for dets universalitet har kløe vært relativt dårlig undersøkt i forhold til smerte eller andre opplevelser. En av de beste definisjonene av kløe er en irriterende følelse som provoserer et ripespons, som noen ganger kan gi midlertidig lindring. Denne definisjonen er imidlertid ikke helt tilfredsstillende, siden det er kløe hvor klør ikke gir noen fordel.
Det opprinnelige formålet med kløe kan ha vært å beskytte huden mot skadelige stoffer ved å få oss til å klø av skyldige bort. Slike kløende induserende stoffer kalles pruritogener. Som alle følelser, kan kløe også skyldes misfeil i nervesystemet. I slike tilfeller trenger huden ikke å være direkte involvert, og riper kan gjøre lite for å lindre kronisk kløe.
Neurologien av kløe og dens forhold til smerte
Det pleide å bli trodd at kløe var bare lavintensitets smerte.
Vi vet nå at denne visningen er feil. Det er sant at en ikke-spesifikk vei deles av signaler for både smerte og kløe. Denne veien utløser kløe når den fremkalles av pruritogener som cowhage, planten hvorfra pranksterer er avledet "kløepulver." Likevel, som smerte eller lett berøring, går følelsen av kløe også gjennom sine egne unike dedikerte veier fra huden til hjernen.
Denne spesifikke vei utløses av histaminfrigivelse .
Alt som blir sagt, linjene med informasjon for smerte og kløe, mens de er separate, forbinder og kommuniserer i ryggmargen. De gjør dette via interneuroner. Dette kan forklare det ubønnelige ønske om å klø en kløe. Også, hvis smerte brenner, kan det hemme eller maske aktiviteten til kløvebanen. Dette spennende forholdet mellom kløe og smerte kan ses ved bruk av enkelte opioider , noe som kan forårsake kløe når det hemmer smerte.
Kronisk kløe som ikke reagerer på riper
I noen tilfeller av kronisk kløe eksisterer det ikke vanlig kryssprang mellom smerte og kløe i ryggraden. For å forklare dette er det mulig at den perifere nerve s eller nerver som reiser fra ryggmargen til huden og andre deler hvis kroppen blir mer følsom. Eller kanskje endrer hjernen på en slik måte at små irritasjoner som normalt ikke regnes som kløende, er misforceived. Det er noen bevis for hvert av disse argumentene, og den sanne naturen av kronisk kløe som ikke reagerer på riper er sannsynligvis en kombinasjon av disse mekanismene.
Neurologiske årsaker til kløe
Mens kløe klassisk tenkes som et problem med huden, har noen problemer i nervesystemet også blitt beskrevet som forårsaker kløe.
I noen tilfeller kan dette skyldes perifer nerveskader som fører til spontan signal fra nerve eller ryggmargen. Eksempler inkluderer brachioradial pruritt og post-herpetic neuralgi . I andre tilfeller kan små sensasjoner føre til et mønster av signaler som er feilaktig dekodet av hjernen som en kløe.
Her er noen eksempler på nevrologiske forhold som forårsaker kløe:
- Trigeminal trofisk syndrom - dette er en tilstand forårsaket av avbrutt sensorisk vei s av trigeminusnerven, som vanligvis sender sensasjon fra ansikt til hjerne. Et sakte forstørret sår sprer seg på brusk på ytre kant av et nesebor. Behandlingen er vanligvis unhelpful, bestående hovedsakelig av å bruke beskyttelseshansker eller andre fysiske barrierer for å hindre at pasienten riper.
- Brachioradial pruritt - denne kløen utvikler seg vanligvis på en arm, og kan være relatert til eksponering for sollys. Selv om en undersøkelse og elektrodiagnostisk undersøkelse vil være normal, kan folk ripe armen til blødningspunktet. Tilstanden kan bli hjulpet litt med is og noen antiseizure medisiner.
- Notalgia paresthetica - denne sykdommen oppstår vanligvis på venstre side like under skulderbladet, der de fleste av oss ikke helt kan nå. Det kan oppstå som følge av ryggmargsbelastning. Capsaicin , noen antiseptiske stoffer, nerveblokker og til og med botulinumtoksininjeksjoner kan være nyttig.
- Ryggmargsskader - Flere typer ryggsmerter, inkludert nevrofibroma , en svulst i nervefibrene og cavernøse hemangiomer, når blodårene for en svulst har vært assosiert med kløe. Dette er ofte ikke relatert til lesjonsstedet.
- Hjerneskade - Slag og andre problemer kan forårsake kløe som vanligvis er på siden motsatt av lesjonen.
Hvordan behandle en neurologisk kløe
Kroniske nevrologiske kløe er vanskelige å behandle. Typiske veier som oral antihistaminer (f.eks. Benadryl) eller aktuelle steroider er vanligvis ingen hjelp. En trinnvis tilnærming kan utforske capsaicin , antiseptisk medisinering som gabapentin og til og med agenter som thalidomid eller botulinumtoksin kan vurderes. Neurostimuleringsteknikker blir også undersøkt.
kilder:
MJ Aminoff, neurologi av kløe, Nylige fremskritt i Neurologikonferanse, San Francisco Ritz-Carlton, 13. februar 2014
En Dhand og MJ Aminoff: Nevrologi av kløe, Brain 2013119128
DISCLAIMER: Informasjonen på dette nettstedet er kun til utdanningsformål. Det bør ikke brukes som erstatning for personlig pleie av en lisensiert lege. Vennligst kontakt legen din for diagnose og behandling av eventuelle symptomer eller medisinsk tilstand .