Emerging Best Practices for nakkesmertebehandling
De myriade måtene som finnes for å klassifisere og beskrive cervical ryggrad eller nakke, er smerte, noe som skyldes at smertebehandlinger i halsen varierer. De ulike klassifiseringsfaktorene i tegn og symptomer, anatomiske endringer i spesifikke deler av spinalstrukturen (om de kommer fra slitasje , gener eller traumer), og hvis ryggnerven har blitt påvirket.
Ikke bare det, men etiketten for en bestemt type nakkesmerter kan være en sammensetning av to eller flere "offisielle" klassifikasjoner.
Men i de siste tiårene har måten utøvere kategoriserer nakkesmerter, begynt å forandre seg. Tidligere representerte plasseringen og tidspunktet for symptomer sammen med hvilke filmer som ble avslørt om spinalanatomi noen av de viktigste og standard informasjonssnøtene som var nødvendige for at en lege skulle diagnostisere cervical ryggsmerter. Nå er trenden mot en behandlingsorientert modell, spesielt når det gjelder konservativ, ikke-kirurgisk behandling.
Foresatte mener at dette er en kostnadseffektiv måte å diagnostisere og behandle ikke-spesifikk nakkesmerter og dysfunksjon.
Behandlingskategorier
En behandlingsmodell, i motsetning til en "patoanatomisk modell", er basert på målene for behandlingen og hvordan disse målene oppnås. Med andre ord, for hver grunnleggende kategori-mobilitetsforringelse, smertekontroll, trening og kondisjonering, hodepine eller utstrålende smerte, tilbyr modellen terapier og / eller prosedyrer som sannsynligvis best tjener formålet med å få nakken tilbake til en funksjonell og smertefri tilstand.
Hver behandlingsgruppe er videre oppdelt i underkategorier: akutt, subakutt og kronisk stadium. Dette detaljskiktet er nyttig, siden tiden fra begynnelsen av traumer eller symptomer spiller en viktig rolle for å bestemme type og intensitet av behandlingen som sikkert fungerer best.
Du kan finne at diagnosen din faller inn i mer enn én behandlingskategori.
For eksempel blir stammer, sprains og whiplash primært arkivert under smertekontroll, men ifølge Chad Cook, fysioterapeut og doktorgrad, kan den også bli funnet i øvelses- og kondisjonskategorien.
I 2008 ble behandlingsbasert klassifisering inkludert som en del av APTA Orthopedic Guidelines. Disse retningslinjene kategoriserer nå nakkeproblemer på fire av de fem måtene som er nevnt ovenfor. De forlater øvelses- og kondisjonskategorien, men noen i kjennskapet legger den inn igjen, kanskje fordi trening er en av de mest effektive måtene å lindre smerte forbundet med mange vanlige cervical ryggradssituasjoner.
Uansett fortsetter eksperter å utvikle og foreslå for inkludering nye behandlingskategorier.
screening
Før behandlingsbasert klassifisering kan brukes, vil legen din sannsynligvis skjerme deg for alvorlig underliggende sykdom eller spinalpatologi, som kalles røde flagg . I mange tilfeller er disse typene problemer som forårsaker symptomene. Hvis legen din finner noe som tyder på en alvorlig helsetilstand, vil hun sannsynligvis henvise deg til en spesialist eller for mer testing.
Hun kan også skjerme deg for psykososiale faktorer, kalt gule flagg. Disse relaterer seg til rollene du spiller i de ulike aspektene i livet ditt, i tillegg til din økonomiske situasjon og motivasjon og din holdning til ting.
Denne typen screening hjelper henne å avgjøre om du er god egnet til behandling på nåværende tidspunkt.
Når du har fjernet disse hindrene, kan du bli henvist til fysioterapi. I så fall er det nå på tide å bestemme behandlingsgruppen du faller i.
Mobilitetsforringet hals smertebehandling
De som er i bevegelseshemmede behandlingskategorier, opplever ofte sentral nakkepine, eller nakkepine som bare er på den ene siden. Hvis du enten beskriver deg, kan du også finne at nakken din er begrenset når det gjelder hvor langt det kan gå, men at når du beveger det, utløser dette symptomene dine. Et annet symptom på nedsatt mobilitet i nakken er referert til skulder eller arm smerte.
Medisinsk historie og fysisk eksamen utført av legen din, hjelper henne med å finne blant annet om du må bli henvist til en spesialist.
Legen din vil sannsynligvis se etter det som kalles psykososiale problemstillinger, som mange i det kroniske smertefeltet tror, gjør en forskjell både når det gjelder behandlingsfremgang og hvorvidt du utvikler en langsiktig tilstand eller ikke. Hvis hun oppdager psykososiale elementer i ditt kliniske bilde, kan hun referere deg til kortsiktig terapi kalt kognitiv atferdsterapi. Denne behandlingen kan hjelpe deg med å lære å holde smerten og funksjonshemmingen i perspektiv.
I kategorien med nedsatt funksjonsevne legges vekt på å få nakken til å bevege seg. Behandlinger for dette målet kan omfatte hender på mobilisering eller manipulering av nakken og eller øvre del av ryggen, nakkeøvelser for å øke bevegelsesomfanget og både overvåket og hjemme strekk og styrke programmer. Du vil også sannsynligvis bli oppfordret til å engasjere seg i generelle treningsaktiviteter og forbli aktiv i ditt daglige liv.
Etter hvert som behandlingen din går, kan koordinering og holdningstrening legges til treningsprogrammene dine.
Når du er forbi den subakutte fasen, kan tilleggsbehandlinger som tørrnål, lavt nivå laser , ultralyd, trekkraft, TENS og muskel e-stim bli tilsatt.
Smerte kontroll, koordinering, og whiplash
Forfattere er forskjellige i måten de beskriver og beskriver denne kategorien, men i utgangspunktet oppstår det etter traumer, pisk og / eller forankring eller belastning av strukturer i nakken. Vanligvis vil vevet være svært irritert i denne kategorien, og i tilfelle belastning eller forstukning, er smerten vanligvis alvorlig.
Symptomer kan omfatte omtalt smerte for skulderen og / eller armen, hjernerystelse symptomer, svimmelhet eller kvalme, hodepine, forvirring eller minneproblemer, nød, overfølsomhet overfor ytre stimuli som lyder, temperatur, berøring, lys og mer, og til slutt ømhet i nakke musklene dine.
Når du kommuniserer symptomene dine med legen din, hva du kan og ikke kan fysisk gjøre, i tillegg til informasjon om andre helsemessige forhold, bestemmer hun de øverste behandlingsprioritene. Hun gjør dette ved å identifisere og vurdere blant annet bevegelses- og smerte mønstre.
På samme måte som alle andre behandlingskategorier, er smertekategorien gjenstand for endring etter hvert som behandlingen utvikler seg. Dette betyr at regelmessig revurdering vil sannsynligvis hjelpe deg med å holde deg oppdatert med din helbredelse.
Behandling for smerte består vanligvis av fysioterapi modaliteter, styrke øvelser, og mobilisering eller manuell terapi.
Smertebehandlingsbehandlingsfaser
I løpet av den akutte fasen, kan legen din eller fysioterapeut gi deg råd til å forbli aktiv og gjenoppta dine normale aktiviteter og gi deg et treningsprogram. Å øke nakkefleksibiliteten og stillingen vil være sentrale mål i løpet av denne tiden. Bruk av en krage er noen ganger foreskrevet i denne tidlige fasen.
Som med den akutte fasen, under terapafasen, vil terapeuten din trolig oppfordre deg til å forbli aktiv. Ditt hjem treningsprogram vil trolig målrette nakke fleksibilitet, pluss styrke. Andre sub-akutte fase smerte kontroll behandling mål inkluderer økende muskel utholdenhet, utvikle koordinering, forbedre holdning, og stabilisere kjernen din.
Manuell terapi og / eller mobilisering er en annen potensiell behandling på dette punktet. Is, varme og et oppsyn i klinisk treningsprogram er også vanlige.
Når nok tid er gått, vil du være i kronisk fase. På dette punktet er smertehåndtering hovedfokus.
Ballen ligger i retten din i den kroniske fasen, og gjenværende aktiv deltakelse i helbredelsen er en viktig bestanddel av suksess. Sammen med de ovennevnte målene kan din terapeut gi deg mer kompliserte og / eller utfordrende øvelser, samt funksjonell bevegelsestrening.
Og et viktig aspekt ved proaktiv smertebehandling er hvordan du reagerer på utløsere. Som nevnt ovenfor er kognitiv atferdsterapi en kortvarig opplevelse som hjelper mange mennesker til å sette sin kroniske smerte i perspektiv og gir dem verktøyene for å klare det på en daglig måte.
Hodepine Behandling
Hvis nakkeproblemet ditt forårsaker hodepine, kan du oppleve at mykervevet ditt virker irritert. En annen måte å si at vevet ikke kan takle fysisk stress alt så godt. Slike irritasjoner kan være relatert til hvordan behandlingen din utvikler seg, og / eller hvor mye betennelse er tilstede i vevet ditt.
Visse aspekter av din livsstil og psykologiske tilstand kan også spille roller her. Disse inkluderer, men er ikke begrenset til, hvor mye funksjonshemning du føler deg, og hvis søvn er forstyrret og i så fall , i hvilken grad. Mengden medisiner du tar og graden du deltar i livets aktiviteter er også viktig.
Generelt er behandlingen fokusert på mobilisering og spesifikke styringsøvelser. Som muskelspenning er sannsynligvis en faktor i nakkesmerter og hodepine, kan det også anbefales å massere og strekke seg.
I den kroniske fasen kan øvre ryggmobilisering legges til, som det kan være flere øvelser rettet mot hals, øvre rygg og skuldre. Øvelse i denne fasen vil sannsynligvis legge vekt på styrking, muskeluthold, kontroll, koordinering og holdning.
Radikale symptomer (sentralisering)
Den endelige kategorien i behandlingsbasert modell er radikulær smerte. Noen eksperter henviser til denne klassifiseringen som sentralisering.
Radikulær smerte er smerte på grunn av kompresjon eller irritasjon av en ryggnervenrot. Det skyldes vanligvis en herniated plate, men også andre årsaker eksisterer.
Symptomer inkluderer nakke og arm smerte, og muligens nerve symptomer som går ned en arm. Eksempler er pinner og nåler, type følelser, følelsesløshet og / eller svakhet knyttet til fordelingen av nerver som oppstår fra ryggraden som er irritert eller komprimert.
Behandling, i dette tilfellet, søker å "sentralisere" smerten, noe som betyr å bevege symptomene fra ekstremiteter tilbake, eller i det minste nærmere, til ryggraden. Et eksempel kan omfatte å bøye ryggen for å lindre benet symptomene forbundet med en herniated plate.
Som med hodepinekategorien, bestemmer graden din vev kan takle fysisk stress i stor grad på dine behandlingsaktiviteter. Med andre ord, behandling vil trolig utvikle seg i henhold til toleranse. Også som med hodepine kan visse livsstil og psykologiske faktorer spille en rolle i utvinningen.
I den akutte fasen av radikulær smerte kan du få et treningsprogram designet for å lindre symptomene, øke fleksibiliteten og mobiliteten, stabilisere kjernen og styrke kroppen din generelt. Andre behandlinger kan inkludere lavnivå laser og ha på krage i en kort periode.
I kronisk fase kan behandlingen bestå av strekk og styrke, samt manuell terapi for nakke og / eller øvre del. Intermittent trekkraft er en annen mulig behandling.
Et ord fra
Generelt er nakkesmerter ikke en grunn til å trekke seg tilbake til sengen din. Å holde seg aktiv og gjøre foreskrevne øvelser vil trolig gå langt for å hjelpe deg til å føle deg bedre og flytte mer.
Fra treningsprogrammer til fysioterapi modaliteter og mer, kan en kombinasjon av behandlinger gi det beste resultatet. Og med hensyn til behovet for å tilpasse seg smerte og bevegelsesbegrensning, kan du vurdere kognitiv atferdsterapi. Mange rapporterer at ved hjelp av denne metoden lærer de hvordan de skal håndtere sin tilstand uten å måtte ofre livets ansvar og opplevelser.
> Kilder:
> Chien., J., et. al. Hva er mekanisk ryggsmerter og hvordan er det best å behandle det? Curr Pain Hodepine Rep. Desember 2008.
> Cook, CPT, PhD. Bevisbasert behandling av cervical ryggraden. Medbridge Education.
> Davies, CI, et. al. Sentraliseringsfenomenet: Dens rolle i vurderingen og håndteringen av lavryggsmerter BC Medical Journal. September 2004.
> Nakkepine: Klinisk praksis Retningslinjer Revisjon 2017 JOSPT Ortopedisk seksjon. Juli 2017.