Spondylolyse er en spinal tilstand som hovedsakelig påvirker ungdomsutøvere som spiller sport som krever gjentatt hyperextensjon og rotasjon - det vil si bukking og vridning av ryggraden. I hovedsak er det en slitasjeskade.
Spondylolyse starter med en stressbrudd i et lite område av bein på baksiden av vertebraen kalt pars interarticularis. Hvis stressfraktur / spondylolyse får forverres, kan det føre til en relatert tilstand som kalles spondylolistese.
Ved spondylolistesis skifter beinet ut av sted og blir ustabilt.
Bracing, holdning og trening
Tidlig diagnose og behandling er nøkkelen til å komme tilbake til handling når du har spondylolyse. Behandlingen består vanligvis av en hvileperiode som varer mellom 2 uker og 6 måneder, sperrer for å minimere stillingen (lumbale lordose) forbundet med ustabilitet og / eller spinal stabiliseringsøvelser.
Hvis ryggsmerter vedvarer i løpet av 6 måneder, kan barnets lege foreslå kirurgi.
Vi snakket med Dr. Lyle Micheli, ortopedisk kirurg og direktør for sportsmedisinavdelingen på Boston Children's Hospital, samt klinisk professor i ortopedisk kirurgi ved Harvard Medical School. Dr. Micheli jobber i varierende kapasitet med US Rugby Football Foundation, USA Skøyter og Boston Marathon.
På Barnas sykehus i Boston, sier han, at de fleste pasienter er unge og unge voksne som trener seriøst i minst en sport.
Der er pasienter på sidelinjen i ca 4 til 6 uker eller til deres smerte, spesielt når de strekker ryggraden, er borte. I løpet av de 4 til 6 ukene, i 23 timer i døgnet, bruker pasienter en bærebjelke som forhindrer forlengelse av ryggraden. Brystet bidrar til å redusere lordose i lumbale ryggraden og hjelper benet i skadeområdet - dvs.
pars-å helbrede. Også i løpet av denne tiden går pasientene til fysisk terapi for å styrke muskler som holder ryggraden fra hyperextending og å utvikle fleksibilitet i bekkenbunnsmusklene.
Dessverre for idrettsutøveren kan aktivitetsgrensene plassert på dem i helbredelses- og behandlingsfasen av denne skaden virke til den unge idrettsutøveren enda mer smertefull enn selve skaden. Likevel er aktiviteten i løpet av denne tiden begrenset til fysioterapiøvelser, stasjonær sykling og visse svømmestrømmer. Alt som strekker ryggraden, unngås.
Etter 4 til 6 uker, blir pasienten med spondylolyse revurdert for spinalstabilisering og smertegrad. Hvis det fortsatt er smerte, fortsetter slitasje på brystet og den fysiske terapien.
På 4 måneder blir helbredelse igjen vurdert, denne gangen ved hjelp av en eksamen og en CT-skanning. På dette tidspunktet ser legen ut til å se om og hvor godt beinet på pars har helbredet. Hvis testresultatene viser en bonyforening av parsene, og / eller om idrettsutøveren er smertefri, får idrettsutøveren fullstendig tilbake sport. Hun eller han kan også begynne å gradvis slippe av brystet.
Mens du bruker brystet og gjør fysisk terapi, er øvelser vanligvis nok til å helbrede spondylolyse og tillate atleten å returnere fullt ut til sport, informerer Micheli meg.
Men i ca 22% av tilfellene er det behov for andre behandlingsmodaliteter. En relativt ny prosedyre som kan bidra til å helbrede beinet, er elektrisk stimulering, sier han.
Studier utført av Micheli og andre viser at ekstern elektrisk stimulering kan bidra til å redusere smerte og helbrede brudd på pars. Men i henhold til en gjennomgang i 2016 var prøvestørrelsen (antall pasienter som deltok i studien) for liten til at det kunne trekkes en endelig konklusjon; På grunn av dette nekter tilbakemeldingsforfattere å generalisere resultatene til resten av befolkningen med spondylolyse.
Lumbar Fusion
Det endelige behandlingsalternativet er kirurgi for å stabilisere ryggraden, vanligvis en lumbalfusion .
Dette er bare prøvd etter at alle konservative omsorgsprosedyrer har vist seg ineffektive. Etter operasjonen blir pasientene satt i kast eller bryst i minst 3 måneder, muligens opptil 6 måneder, og blir instruert til å spille ingen sport i ett år etter operasjonen.
Og hvis du spiller kontaktsporter, har du ingen garantier for å komme tilbake til feltet i det hele tatt etter denne operasjonen.
kilder:
> AAOS. Spondylolyse og Spondylolisthesis. OrthoInfo nettsted.
> Fellander-Tsai L, Micheli L. Behandling av spondylolyse med ekstern elektrisk stimulering: en rapport av to tilfeller. Clin J Sports Med 1998.
> Sonne-Holm, S., Jacobsen, S., Rovsing, HC, Monrad, H., & Gebuhr, P. Lumbar spondylolysis: en livslang dynamisk tilstand? En tverrsnittsundersøkelse av 4141 voksne. Eur Spine J, 22. november 2006.
> Lawrence K., Elser T., Stromberg R. Lumbar spondylolyse hos ungdomsutøveren. Phys Ther Sport. Juli 2016.
> Micheli, LMD, Curtis, C. Stressfrakturer i ryggraden og Sacrum. Clin Sports Med 25 (2006).