Endoskopisk Sinus Kirurgi
Maxillær Antrostomi
Også kjent som: endoskopisk midtre meatal maxillary antrostomi, midtre meatal antrostomi
Maxillary antrostomi er en kirurgisk prosedyre for å forstørre åpningen (ostium) av den maksillære sinus. Dette gjør det mulig for ytterligere kirurgisk inngrep i den maksillære sinuskaviteten, samt forbedret sinusdrenering. Maxillary antrostomi har blitt praktisert siden midten av 1980-tallet, og er den mest sannsynlige kirurgiske tilnærmingen som skal utføres dersom du har kronisk bihulebetennelse som ikke reagerer på andre medisinske terapier.
I dette tilfellet er prosedyren en del av endoskopisk sinusoperasjon som kan være ditt neste beste alternativ. Standard medisinske behandlinger inkluderer en antibiotikabehandling (3-6 uker), nasalsteroider og saltvannsbevegelser.
Diagnostisk kronisk bihulebetennelse
Før du gjennomgår sinusoperasjon, vil legen din ønske å bekrefte kronisk sinusitt med en CT-skanning. Røntgenstråler er ikke så ofte ønsket, da de bare kan vise sinus sykdom og mindre spesifikk informasjon om andre nasale sinus problemer. CT-skanningen vil ikke bare vise alvorlighetsgraden av maksillary sinusbetennelse, men vil også gi legen din denne andre viktige informasjonen:
- posisjon av nasolakrimalkanalen
- uncinate prosess - som er viktig del av den kirurgiske prosessen
- fortykkelse av slimhinner
- luft mot væskenivåer i sinuskavlene
- polypper
- osteomatal kompleks obstruksjon - forhindrer drenering av maxillary sinus
Selv om dette er mye teknisk medisinsk terminologi, vil all denne informasjonen gi legen din den informasjonen som trengs for å være ordentlig forberedt på din kirurgiske prosedyre.
Osteomatalkomplekset består av følgende fire nasale strukturer:
- uncinate prosess - er en L-formet bein som vil bli fjernet
- maksillær ostium (åpning av maksillary sinus)
- infundibulum - buet kanal i nesen
- etmoid bulla - en av de etmoide bihulene
Forberedelse for endoskopisk sinusoperasjon og maksillær antrostomi
Før operasjonen er du blitt bedt om å ikke ha noe å spise eller drikke fra midnatt operasjonsdagen til etter at operasjonen er utført.
Dette vil bidra til å forhindre risikoen for innånding av mageinnhold (aspirasjon). I forgrunnen vil du mest sannsynlig bli gitt Afrin nesespray for å avfalle dine nesepassasjer for å øke synligheten under operasjonen. Når du er bedøvet, kan du også ha gasbind gjennomvåt i Afrin eller aktuelt kokain som brukes i nesen din for å ytterligere øke synligheten hvis nødvendig.
Under en maksillær antrostomi
Det er tre hovedmål som legen din vil forsøke å oppnå under en maksillær antrostomi
- Fjern uncinate prosessen
- Finne den naturlige åpningen i maksillary sinus
- Forstørr åpningen i den maksillære sinus
- Fjern polypper fra det maksillære sinuskaviteten
Det er viktig at legen din fjerner uncinate-prosessen ved begynnelsen av prosedyren for bedre å visualisere maksillary sinusåpningen. Hvis sinusåpningen ikke er lokalisert og en ny åpning er opprettet, kan du få resirkulering av sinusdrenering, der drenering utgår fra en åpning og reentrerer sinuskaviteten gjennom den andre åpningen.
Etter å ha en maksillær antrostomi
Etter at operasjonen er fullført, vil du våkne opp etter en anestesiomsorgsenhet (PACU). Der vil du bli overvåket for blødning, kvalme (som kan oppstå hvis blod svelges), eller andre potensielle komplikasjoner fra operasjonen.
Du vil da følge opp med legen din mellom 3 og 5 dager for å få nesepakken fjernet. Avhengig av suksess og hvis du har noen gjenværende symptomer, avgjøres hvilke videre medisinske inngrep som blir prøvd etter operasjonen.
Risiko assosiert med maksillær antrostomi
Bortsett fra normal risiko forbundet med en operasjon som krever generell anestesi, har maksillær antrostomi også følgende risikofaktorer:
- skade på området rundt øyet (orbital skade)
- blindhet
- nasolakrimal kanalskade
- neseblod (epistaksis)
- cerebrospinalvæske (CSF) rhinoré
- hjernehinnebetennelse
Bortsett fra en neseblod , er de fleste av de tidligere nevnte risikofaktorene ganske sjeldne.
Maxillær antrostomi er en vanlig prosedyre, men disse er de tilknyttede risikofaktorene. Mange av disse faktorene er relatert til kirurgiske instrumenter som brukes som mikrodebrider , som også er generelt trygge og har relativt få komplikasjoner. Men risikofaktorene som er nevnt ovenfor er alvorlige, om enn sjeldne, så vær så snill å velge en dyktig ENT for å utføre prosedyren.
kilder:
Chiu, AG & Palmer, JN (2013). Atlas of Endoscopic Sinus and Skull Base Surgery, kapittel 8: Maxillary Antrostomy. Sider 65-74.
Patel, A., Vaughan, WC & Meyers, AD (2015). Kirurgisk behandling av kronisk maksillær bihulebetennelse kirurgisk oversikt.