Kollagenaseinjeksjoner for Dupuytrens kontraktur

Et ikke-kirurgisk alternativ for bent fingre

Dupuytrens kontraktur er en tilstand som fører til at fingrene blir trukket inn i en fast stilling. Dupuytrens kontraktur forekommer i hundretusener av amerikanere og millioner av mennesker over hele verden. Tilstanden forhindrer de berørte at de er i stand til å rense fingrene helt, og alvorlighetsgraden kan variere fra svært mild med det meste vanlig fingermobilitet til alvorlige tilfeller der fingrene blir sittende fast i håndflaten.

Dupuytrens kontraktur er en manifestasjon av Dupuytren's sykdom, et syndrom som også kan forårsake kontrakturer av mykvevene på følsålen (Lederhose sykdom) eller hos menn i penis ( Peyronies sykdom ). Det er ingen kjent kur for Dupuytrens sykdom, og lite forstås om årsaken til denne tilstanden. Inntil nylig var det også svært få behandlingsalternativer for pasienter som lider av disse forholdene.

Kollagenaseinjeksjoner

Kollagenase har oppstått som en nyttig behandling for noen pasienter med Dupuytren's kontraktur. Den type vev som inngår i håndflaten og fingrene er laget av kollagen. Kontrakturen danner både knuter og ledninger som trekker fingrene inn i håndflaten. Kollagenase er et enzym som produseres av en bakterie kalt Clostridium histolyticum, og dette enzymet spiser vekk på kollagen, noe som gjør at strukturen svekkes. Kollagenase blir ekstrahert fra bakteriene og injisert i Dupuytrens ledninger av legen din.

En dag etter injeksjonen, etter at enzymet har gjort det, går du tilbake til legen for å få fingeren manipulert til å bryte opp strammet vev og gjenopprette fingermobilitet.

Kollagenaseinjeksjonen selges under varemerket Xiaflex. Den leveres ferdigpakket i en sprøyte som leveres direkte til din behandlende lege.

Enhver lege kan bli sertifisert for å administrere Xiaflex injeksjoner, men dette gjøres vanligvis av ortopediske kirurger, håndkirurger og reumatologer.

Behandlinger for Dupuytrens kontraktur

Inntil nylig var de eneste alternativene for behandling av Dupuytrens kontraktur observasjon eller kirurgi. Fordi operasjonen er svært invasiv, og kan innebære langvarig rehabilitering, anbefales det at de fleste leger anbefaler å vente så lenge som mulig, og har kirurgi når det er absolutt nødvendig. Ting har endret seg, og ettersom mindre invasive behandlinger har blitt tilgjengelige, prøver mange leger å behandle Dupuytren's kontraktur i tidligere stadier for å forhindre at progresjonen blir vanskeligere å korrigere.

Generelt er det fire behandlingsalternativer for Dupuytrens kontraktur:

Hvilken er best?

Det er egentlig ingen 'beste behandling', ettersom alle disse alternativene har fordeler og ulemper. Sikkert, hvis et mindre invasivt alternativ er hensiktsmessig, vil de fleste pasienter foretrekke slike alternativer. Dessverre krever enkelte pasienter mer behandling, og i slike tilfeller kan kirurgi være det beste valget. Uansett hva du velger, er det viktig å identifisere en lege som bruker behandlingen regelmessig, og har regelmessig erfaring med den valgte prosedyren. Noen leger er dyktige i mer enn en teknikk, men ofte hvis du vil sammenligne alternativer, må du se mer enn en lege.

Jeg forteller alltid til pasientene at uansett hvilken behandling som er valgt, må pasientene forstå at det ikke finnes noen kur mot Dupuytren's sykdom, bare behandlinger for tilstandens manifestasjoner (kontrakturen). Derfor, uansett hvilken behandling som utføres, er det igjen sannsynlighet for tilbakefall av kontrakturen. Gjentakelse etter nålen aponeurotomi er et gjennomsnitt på 3 år, etter kirurgi er gjennomsnittet 5 år. Det er ikke nok data på dette tidspunktet å vite hvor godt kollagenaseinjeksjonsbehandlinger vil gjøre i form av tilbakefallshastighet.

kilder:

Black EM og Blazar PE. "Dupuytren Disease: En evolusjonerende forståelse av en alderlig sykdom" J er Acad Orthop Surg desember 2011; 19: 746-757.

Murphy K, "Straightening Bent Fingers, No Surgery Required" The New York Times 24. juli 2007.