Legen din eller helsepersonell kan ha problemer med å diagnostisere Lyme sykdom fordi mange av symptomene ligner på andre lidelser og sykdommer. Det eneste unike tegnet som er unikt for Lyme-sykdommen (erytem migrans, eller "øye", utslett) er fraværende i minst en fjerdedel av de som blir smittet. Selv om tippebitt er et viktig leddråd for diagnose, kan mange ikke huske at de nylig har blitt bitt av et kryss.
Dette er ikke overraskende fordi hjortekrysset er lite, og en kryssbit er vanligvis smertefri.
Selv Sjekker
Selv om du ikke kan diagnostisere eller utelukke Lyme-sykdommen på egen hånd, kan du lete etter fortellingssymptomene og sørge for at du forstår når du trenger å se legen din. Du bør alltid inspisere deg selv, dine barn og dine kjæledyr for flått etter at de har vært ute også. Pass på å sjekke varme, fuktige områder som i mellom baken, i lysken, i navlen, på knærne og i hodebunnen. Husk at flått kan variere fra størrelsen på en valmuefrø til mindre enn en fjerdedel av en tomme, avhengig av hvor de er i livssyklusen.
Du bør se legen din under disse forholdene:
- Hvis du har den særegne erytem migrans utslett som kommer med mange tilfeller av Lyme sykdom, selv om du ikke er sikker på at du har blitt bitt av et kryss. Dette røde utslettet vil sannsynligvis utvide og kan begynne å se ut som et tyrenes øye.
- Hvis du har influensalignende symptomer som ikke går bort, og spesielt hvis du bor i eller nylig har vært i en region i USA der Lyme sykdom er mer utbredt (dette inkluderer Nordøst, Midt-Atlanten og Nord- sentrale stater).
- Hvis du vet at du hadde et kryss vedlagt i mer enn 48 timer, og du har utslett og / eller influensalignende symptomer.
Sørg for å la legen din vite om du har blitt bitt av et tikk eller hvis du har blitt utsatt for flått, selv om du ikke er klar over å bli bitt.
Klinisk dom
Igjen kan bare helsepersonell diagnostisere Lyme-sykdommen. Ved å gjøre diagnosen av Lyme-sykdommen, vil din helsepersonell vurdere flere faktorer:
- Detaljert medisinsk historie
- Fysisk undersøkelse
- symptomer
- Tid på året (tick bites er mest sannsynlig å finne sted i sommermånedene)
- Vaner / sted (for eksempel om du tilbringer tid ute i et område der Lyme sykdom er mer vanlig)
- Kjent historie med tikkbit
I noen tilfeller brukes laboratorietesting til å støtte en mistenkt diagnose. I tillegg vil din helsepersonell undersøke andre sykdommer som kan forårsake symptomene dine.
Labs and Tests
Det er tre stadier av Lyme sykdom , inkludert:
- Tidlig lokalisert scenen
- Tidlig formidlet scene
- Sent stadium
Kjennetegnene til sykdommen i disse stadiene, samt enhver pågående behandling, kan gjøre testing for det utfordrende.
I tillegg er Lyme-sykdomsbakterien vanskelig å oppdage ved laboratorietester av kroppsvev eller væsker. Derfor ser de fleste helsepersonell etter bevis på antistoffer mot B. burgdorferi i blodet ditt for å bekrefte bakteriens rolle som årsak til symptomer.
Noen mennesker med nervesystemet symptomer kan også få en spinal tap , som gjør det mulig for en helsepersonell å oppdage hjerne og ryggmargsinflammasjon og se etter antistoffer eller genetisk materiale av B. burgdorferi i spinalvæske .
Antistofftest
Helsepersonell kan ikke alltid fastslå om Lyme-sykdomsbakterier forårsaker symptomer. I de første ukene etter infeksjon er antistofftester ikke pålitelige fordi immunsystemet ditt ikke har produsert nok antistoffer som skal oppdages. Antibiotika som gis tidlig under infeksjon kan også forhindre at antistoffene når opp til å oppdage nivåer, selv om Lyme-sykdomsbakteriene forårsaker symptomene dine.
Den antistofftest som oftest brukes, kalles en EIA-test (enzymimmunoassay), som er godkjent av Food and Drug Administration (FDA). Hvis din EIA er positiv, bør din helsepersonell bekrefte det med en andre, mer spesifikk test kalt Western blot . Begge testresultatene må være positive for å støtte en diagnose av Lyme-sykdommen. Men igjen betyr ikke negative resultater at du ikke har Lyme-sykdom, særlig i tidlig stadium. En positiv EIA-test betyr ikke nødvendigvis at du har Lyme-sykdom, enten som falske positiver skje.
Tick Testing
Selv om et tippe er testet og funnet å ligge i Lyme Borrelia burgdorferi- bakteriene, har det kanskje ikke nødvendigvis overført bakteriene til noen den har bitt. Derfor er det ikke en nøyaktig indikasjon på at noen som har bitt, har prøvd å teste et kryss.
Fordi testing av tippen ikke er en god indikator for Lyme-sykdomsoverføring, vil de fleste sykehus- eller statskrevne medisinske laboratorier ikke teste flått for Lyme-bakterier. Imidlertid er det dusinvis av private laboratorier som vil teste flått for bakterier med priser fra $ 75 til hundrevis av dollar.
Nye prøver under utvikling
Helsepersonell trenger tester for å skille mellom personer som har gjenopprettet fra forrige infeksjon og de som fortsetter å lide av aktiv infeksjon. For å forbedre nøyaktigheten av Lyme-sykdomsdiagnosen, evaluerer National Institutes of Health (NIH) støttede forskere eksisterende tester og utvikler en rekke nye tester som lover å være mer pålitelige enn de som er tilgjengelige.
NIH-forskere utvikler tester som bruker den svært følsomme genetiske teknikken som kalles polymerasekjedereaksjon (PCR), samt mikroarray-teknologi for å oppdage ekstremt små mengder av det genetiske materialet til Lyme-sykdomsbakterien eller dets produkter i kroppsvev og væsker. Et bakterielt protein, ytre overflateprotein (Osp) C, viser seg nyttig for tidlig påvisning av spesifikke antistoffer hos mennesker med Lyme-sykdom. Siden genomgangen av B. burgdorferi har blitt sekvensert, er nye veier tilgjengelige for å forbedre forståelsen av sykdommen og dens diagnose.
Differensialdiagnoser
Lyme sykdom kalles noen ganger "The Great Imitator" fordi det så ofte etterligner mange andre sykdommer, ifølge LymeDisease.org, en nonprofit som taler for helsevesenet for personer med Lyme sykdom, så vel som andre tikkbårne infeksjoner. Omvendt kan andre typer leddgikt eller andre autoimmune sykdommer misdiagnostiseres som Lyme-sykdom.
Symptomer på Lyme sykdom kan etterligne forhold som:
- Influensa (influensa)
- Infeksiøs mononukleose
- Leddgikt
- fibromyalgi
- Kronisk utmattelsessyndrom
- Multippel sklerose
- Alzheimers sykdom
- Hjertesykdom
- Migrene hodepine
- lymfom
Din helsepersonell vil vurdere alle disse mulighetene når du foretar en diagnose.
Tidlig vs senere diagnose
Lyme-sykdommen har blitt diagnostisert lenge nok, og de smittsomme bakteriene som forårsaker det, er lett nok til å identifisere at de fleste pasienter med tidlig Lyme-sykdom er i stand til å finne en lege som nøyaktig kan diagnostisere den. Selv de pasientene som opprinnelig ble fortalt av en lege at symptomene deres er i sitt hode, er ofte i stand til å finne en annen lege for å hjelpe dem med å få den nøyaktige diagnosen.
Men i noen tilfeller finner pasientene store problemer med å få en Lyme-sykdomsdiagnose. Og det er fordi det er en kontrovers som omgir en slik diagnose for pasienter som ikke lider av symptomer før lenge etter at de muligens ble bitt av et kryss. Mens noen mennesker utviser symptomer, inkludert det klassiske "bulletøyet" utslett, tidlig etter tikkbit, er det mulig at symptomene ikke vil dukke opp i flere måneder eller år etter å ha blitt smittet.
Videre behandles enkelte pasienter tidlig med antibiotika, men disse antibiotika ødelegger ikke helt Lyme Borrelia- bakteriene, eller andre symptomer oppstår selv når det ikke er tegn på noen langvarig infeksjon.
"Kronisk" Lyme Disease Diagnosis Controversy
Selv om ingen benekter at noen mennesker behandlet hensiktsmessig for Lyme-sykdommen, fortsetter å ha vedvarende symptomer, er det en stor kontrovers over hva det kalles, hva som forårsaker det, og hvordan det behandles best. Det har blitt kalt "kronisk Lyme sykdom"; Sentrene for sykdomskontroll og forebygging (CDC) kalles det etter behandling av Lyme-syndromet (PTLDS).
Bruk av begrepet "kronisk" antyder at en infeksjon og betennelse fortsatt er tilstede, men for PTLDS er det lite bevis på at dette er tilfelle. Debatten handler mindre om pasienter fortsatt lider av fysiske symptomer og mer om det skyldes vedvarende infeksjon og om personer med PTLDS skal behandles med antibiotika. En behandling som ikke bare kan være dårlig, men kan skape større problemer for disse pasientene .
Faktisk er CDC forbundet med andre kjente og respekterte medisinske organisasjoner og myndigheter i USA i å klargjøre at tilgjengelig bevis ikke støtter ideen om at "kronisk Lyme-sykdom" skyldes vedvarende infeksjon med Lyme-bakterien; Det er derfor de foretrekker navnet "Lyme disease syndrom etter behandling". Disse gruppene inkluderer Infectious Diseases Society of America (IDSA), American Academy of Neurology, og NIH.
Videre kan helsepersonell som behandler PTLDS med langsiktige antibiotika, sette sine pasienter på unødvendig risiko og øke mengden antibiotikaresistente bakterier.
Forfølgelse av kronisk diagnose
Hvis du tror du har PTLDS eller kronisk Lyme-sykdom, finn en lege som forstår dagens vitenskap bak Lyme-sykdommen og etter behandling av Lyme-syndromet, selv om de ikke vil kalle det kronisk Lyme.
> Kilder:
> Blaser M. Antibiotisk overbruk: Stopp drap av fordelaktige bakterier. Naturen . 25. august 2011; 476: 393-394. doi: 10,1038 / 476393a.
> Senter for sykdomskontroll og forebygging (CDC). To-trinns laboratorie-testprosess. Oppdatert 26. mars 2015.
> Institutt for allergi og smittsomme sykdommer. Kronisk Lyme-sykdom. National Institutes of Health. Oppdatert 3. september 2015.