Erosiv slidgikt betraktes som en uvanlig og unik type hånd artrose (OA). Det er unikt fordi det er involvert felles betennelse, noe som fører til karakteristiske røntgenfunn, samt mer alvorlig ledsmerter og stivhet.
Ved å få kunnskap om denne sykdommen, kan du forhåpentligvis forstå hvorfor det er mer deaktivert enn vanlig hånd OA.
Symptomer og tegn
Erosiv slitasjegikt begynner vanligvis med plutselig utbrudd av alvorlig ømhet i flere fingerledd sammen med variable grader av rødhet, stivhet, varme og hevelse. Den plutselige forekomsten av symptomer sett i erosiv slidgikt er i kontrast til den gradvise begynnelsen sett i typisk håndgikt.
Røntgenbilder av hendene til noen med erosiv slidgikt oppdager sentrale erosjoner, som er brudd i beinoverflaten i midten av leddet (på røntgenbildet ser du "bare områder" eller områder der det skal være ben, men der er ikke).
I erosiv slidgikt, kan andre røntgenendringer som kan ses, være:
- Osteofytter (benete vekst)
- Subchondral cyster (cyster i beinet under brusk)
- Subluxasjoner (partielle dislokasjoner)
- Ankyloser (stivhet av en ledd fra beinfusjon)
Kvinner påvirkes mer enn menn
Den generelle forekomsten av erosiv slitasjegikt er omtrent 3 prosent av befolkningen, og kvinner påvirkes mer enn menn.
Likevel diskuteres disse prosentsatsene av eksperter, delvis fordi enkelte studier som har undersøkt fremdriften av vanlig håndgikt, rapporterer at et høyt antall personer (opptil 40 prosent) faktisk utviser "erosive endringer".
Dette antyder at mange mennesker med "hånd artrose" kan faktisk ha "erosiv hånd artrose". Dette har drevet debatten om hvorvidt erosiv slitasjegikt er virkelig sin egen sykdom eller en fase av håndgikt artrose fremgang.
Diagnose
Diagnosen av erosiv slitasjegikt er fortsatt en vanskelig prosess, da det for øyeblikket ikke er noen strenge kriterier. Likevel bruker leger en kombinasjon av medisinske ledetråder og røntgenstråler for å gjøre diagnosen til syvende og sist.
Medisinsk historie: For å diagnostisere erosiv slitasjegikt vil en lege først utføre en medisinsk historie og fysisk undersøkelse. Når det gjelder medisinsk historie, vil legen stille spørsmål om din fortid eller familiehistorikk av leddgikt, spesielt revmatoid artritt (den medisinske tilstanden som sannsynligvis ligner mest på erosiv slidgigt).
Han vil også spørre om du har helkroppssymptomer som lavfrekvent feber, tretthet eller vekttap. Disse bør ikke være tilstede i erosiv slidgigt, men kan forekomme med revmatoid artritt eller andre typer inflammatorisk artritt (for eksempel psoriasisartritt).
Fysisk undersøkelse: Når du undersøker hendene, kan legen din forsiktig presse på en individuell fingerfeste for tilgang til hevelse, ømhet, varme og rødhet. Han vil også undersøke fingrenees bevegelses- og styrkeområde.
Husk, i erosiv slitasjegikt, er det en betennelsesprosess som skjer (som vist ved sentrale erosjoner på røntgen), slik at leddsmerter, stivhet og begrenset fellesfunksjon er strengere enn i vanlig hånd-OA.
Legen din vil også undersøke andre ledd i kroppen din, i tillegg til hendene dine, som håndledd og albuer, som ofte påvirkes av revmatoid artritt, men ikke i erosiv slidgikt.
Et annet ledd til leger som en person kan ha erosiv slitasjegikt er de spesifikke fingerfagene som er involvert. I erosiv slidgikt er leddene nærmest fingertuppene (kalt de distale interphalangeale leddene) oftest involvert, etterfulgt av leddene nærmest knoklene (kalt proximal interphalangeale ledd).
Knoklene på hånden (kalt metakarpal-phalangeal leddene) blir vanligvis ikke påvirket, og tommelfingeren er også vanligvis spart i erosiv slidgikt.
Blodtest: Legen din vil sannsynligvis bestille blodprøver, mer for å utelukke andre sykdommer enn å herske i erosiv slitasjegikt. Disse blodprøvene inkluderer vanligvis:
- Erytrocytt sedimenteringshastighet (ESR)
- C-reaktivt protein (CP)
- Reumatoid faktor
- Antisyklisk citrullert peptidantistoff
Disse testene kan være positive (eller forhøyede) i revmatoid artritt, men bør være innenfor det normale området i erosiv slidgikt.
Imaging Tests: Røntgenbevis for sentrale erosjoner på hendene gir mye verdi ved diagnose av erosiv slitasjegikt. Dette er i kontrast til marginale erosjoner (bare områder på sidene) sett i revmatoid eller psoriasisartritt.
Behandling
Den eksakte årsaken til erosiv slitasjegikt er ukjent, så behandling er fortsatt utfordrende. For øyeblikket fokuserer behandling av erosiv artrose hovedsakelig på fysioterapi og ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler . Etter hvert som forskning utvikler seg, oppstår nye terapier, selv om bevisene bak dem fortsatt er svært tidlig. For eksempel kan adalimumab (en tumornekrosefaktorinhibitor) være en effektiv behandling for erosiv artrose.
Til slutt, på grunn av bekymringene for hånddeformitet og nedsatt håndfunksjon med erosiv slitasjegikt, er tidlig behandling best. Likevel er det godt å merke seg at, i motsetning til revmatoid artritt, kan betennelsen i erosiv slidgikt til slutt falle.
Et ord fra
Det store bildet her er at mens den nøyaktige diagnosen og klassifiseringen av erosiv slitasjegikt fortsatt diskuteres blant eksperter, er alvorlighetsgraden (i forhold til vanlig håndslidgikt) og spesifikke røntgenfunn (sentrale erosjoner) kjennetegn.
Hvis du eller en kjære har erosiv slitasjegikt, sørg for å søke omsorg fra en lege som spesialiserer seg på ledd (kalt reumatolog). Med en god behandlingsplan som inkluderer medisiner og fysioterapi, kan du optimalisere din felles helse.
> Kilder:
> Anandarajah A. (2010). Discovery Medicine: Erosive Slidgikt.
> Doherty M, Abhishek A. Kliniske manifestasjoner og diagnose av slitasjegikt. Hunter D, ed. Oppdatert. Waltham, MA: UpToDate Inc.
> Gazeley DJ, Yeturi S, Patel PJ, Rosenthal AK. Erosiv slidgikt: En systematisk analyse av definisjoner brukt i litteraturen. Seminartrit Rheum . 2017 februar; 46 (4): 395-403.
> Kwok WY, Kloppenburg M, Rosendaal FR, van Meurs JB, Hofman A, Bierma-Zeinstra SM. Erosiv hånd artrose: dens prevalens og klinisk påvirkning i den generelle befolkningen og symptomatisk hånd artrose. Ann Rheum Dis . 2011 jul; 70 (7): 1238-42.
> Verbruggen G, Wittoek R, Vander Cruyssen B, Elewaut D. Tumor nekrosefaktor blokkering for behandling av erosiv slidgikt i interphalangeale fingerleddene: en dobbeltblind, randomisert prøve på strukturendring. Ann Rheum Dis . 2012 1 juni; 71 (6): 891-98.