Hjertefeil er en alvorlig sykdom som ikke kan helbredes. Overlevelse og livskvalitet med hjertesvikt kan forbedres med medisinsk behandling, livsstilsendring, og noen ganger med spesialiserte kirurgiske prosedyrer. Reseptbelagte medisiner, som betablokkere, ACE-hemmere og diuretika, er de mest brukte tilnærmingene til hjertesviktbehandling.
Legemidlene brukte arbeid ved å stimulere hjertet til å pumpe mer effektivt, forhindre overflødig væske å bygge opp i kroppen, eller ved å senke blodtrykket. Ventilutskifting, pacemaker eller andre inngrep kan vurderes hos enkelte pasienter.
resepter
Reseptbelagte medisiner er de mest effektive behandlingene for behandling av hjertesvikt. Disse medisinene må ofte justeres periodisk ettersom sykdommen utvikler seg. Noen ganger kan legen din foreskrive en kombinasjon av medisiner for behandling av hjertesvikt fordi de bekjemper symptomene på hjertesvikt på forskjellige måter. Alternativer inkluderer:
Betablokkere : Betablokkere - Zebeta (bisoprolol), Coreg (carvedilol) og Toprol (metoprolol) - brukes til hjertesvikt fordi de senker hjertefrekvensen. Dette gjør det mulig for hjertet å fylle mer fullstendig før pumping, noe som gir kroppen mer blod med hvert hjerteslag.
Dette bidrar til å lindre noe av tretthet som du kan oppleve som følge av hjertesvikt.
Diuretika : Diuretika er medisiner som fremmer eliminering av vann fra kroppen ved å opptre på nyrene. Dette lindrer ødemet og kortpustethet av hjertesvikt, da begge disse symptomene er et resultat av væsketrykk i kroppen.
Vanlige diuretika inkluderer Lasix (furosemid), Bumex (bumetanid) og Esidrix (hydroklortiazid). Kaliumnivået kan bli lavt med vanndrivende bruk, så det kan være nødvendig med mineraltilskudd.
Angiotensin-converting enzyme (ACE) -hemmere : Disse medisinene fungerer direkte på kroppens blodkar for å senke trykket som hjertet ditt skal pumpe mot. De vanligste ACE-hemmere som brukes i hjertesvikt inkluderer Prinivil og Zestril ( lisinopril ), Lotensin (benazepril), Capoten (kaptopril), Vasotec (enalapril) og Monopril (fosinopril).
Angiotensin II reseptor blokkere (ARB) : ARBs virker ved å senke blodtrykket, noe som reduserer belastningen på hjertet. Eksempler på ARB er Losartan (Cozaar) og Benicar (olmesartan).
Aldosteronantagonister: Aldosteronantagonister, som Aldactone (spironolacton), arbeider mot et hormon som kalles aldosteron og fjerner væske fra kroppen. De kalles kaliumsparing, fordi de forhindrer at kaliumnivået i kroppen blir for lavt.
Hydralazin med nitrater: Denne kombinasjonen virker for å utvide (ekspandere) arterier, senke blodtrykket. Dette forhindrer forverring av hjertesvikt, som oppstår når hjertet pumper mot høyt trykk i mange år.
Neprilysin-hemmere : Entresto er en kombinasjon av valsartan, en ARB-hemmere og en ny agent, sacubitril. Sacubitril hemmer enzymet neprilysin, forårsaker en økning i nivåer av natriuretiske peptider, som bidrar til å regulere blodtrykket, samt salt og væskenivå. Det er fortsatt en relativt ny behandling for hjertesvikt, og effekten i forhold til de mer etablerte medisinene, samt de langsiktige bivirkningene, er ikke fullt ut forstått ennå.
Dopamin: Ved å gjøre hjerteslaget kraftigere hjelper dopamin til å sirkulere oksygenrikt blod mer effektivt. Dopamin øker mengden urin som kroppen produserer, noe som hjelper kroppen å kvitte seg med den ekstra væsken som bygger opp i lungene, armene og bena.
Interessant, i motsetning til mange andre medisiner som brukes til hjertesvikt som senker blodtrykket, øker dopamin blodtrykk. Under noen omstendigheter er denne effekten nyttig fordi lavt blodtrykk kan oppstå ved hjertesvikt.
Dopamin er vanligvis ikke det første behandlingsalternativet for hjertesvikt, men det er spesielt nyttig for premature babyer og spedbarn med andre hjerteproblemer. Det kan øke babyens hjertefrekvens og blodtrykk, noe som betydelig forbedrer sjansene for overlevelse. Dopamin bør ikke tas med beta-blokkere , noe som forlenger og styrker normal effekt av dopamin.
Hjem Rettsmidler og livsstil
Hvis du har hjertesvikt, er hjemmehjelp og livsstilsjusteringer absolutt nødvendige aspekter ved å håndtere tilstanden din. Selv om disse trinnene ikke kan kurere hjertesvikt, følger ikke disse livsstilene anbefalinger er forbundet med forverring av symptomene på hjertesvikt og progresjon av selve sykdommen.
Saltrestriksjon: Saltforbruk er assosiert med økning av væske i kroppen. Dette er ikke et problem for friske mennesker, da kroppen kan balansere og eliminere overflødig væske og salt ganske effektivt. Men hvis du har hjertesvikt eller nyresykdom, skjer dette ikke så effektivt som det burde, og øker sjansene for væskeakkumulering. Mange mennesker med hjertesvikt legger merke til at symptomer på hevelse og kortpustethet forverres med økt saltinntak. Du kan få råd fra diettet eller legen din angående den nøyaktige mengden salt du kan konsumere på daglig basis.
Kosthold : Vanligvis å spise et sunt kosthold, uten overflødig kolesterol og fett (spesielt transfett) , kan bidra til å forhindre koronararteriesykdom (CAD) og hjertesvikt fra forverring.
Å se på vekten : Ved å opprettholde en sunn vekt, beskytter hjertet ditt mot byrden av å bli tvunget til å pumpe blod for å støtte en tyngre kropp - en bekymring, da en belastning på hjertet allerede er et problem i hjertesvikt. For å gå ned i vekt, kan du trenge råd fra en diettist, som kan vurdere kostholdet ditt for å se om du skal kutte ned på karbohydrater, fett eller kalorier generelt.
Fysisk aktivitet: Å holde seg aktiv holder hjertemuskulaturen sterk. Hvis du har hjertesvikt, er det viktig at du trener og gjør det klokt, da overuttak kan være farlig for hjertet ditt. Snakk med legen din om din hjertefrekvens under treningen for å sikre at du ikke deltar i en aktivitet som er for belastende.
Spesialdrevne prosedyrer
Kirurgi eller andre prosedyrer kan ikke kurere hjertefeil selv. De kan imidlertid forbedre hjertefunksjonen, regulere en uregelmessig hjerterytme eller reparere hjerteventilabnormalitet, noe som kan være hensiktsmessig og fordelaktig hos noen, men ikke alle, med denne tilstanden.
Defibrillatorimplantasjon: En implanterbar defibrillator er en pacemakerlignende enhet som brukes til å forhindre plutselig død hos mennesker som har høy risiko for denne hendelsen. Hvis en dødelig arytmi oppstår, kan den implanterbare defibrillatoren automatisk gi et sjokk til hjertet for å gjenopprette rytmen tilbake til normal.
Kardial resynkroniseringsbehandling (CRT): En CRT-enhet er en spesialisert pacemaker som kan koordinere pumpingsvirksomheten til hjerteets høyre og venstre ventrikel for å forbedre hjertefrekvensens effektivitet. CRT kan være nyttig i utvalgte personer med hjertesvikt som også har visse typer buntgrenblokk.
Begge de ovennevnte prosedyrene kan finne sted i operasjonen eller i en spesialisert hjertesyke på sykehuset. De gjøres vanligvis under lokalbedøvelse og tolereres vanligvis godt. De fleste bor på sykehuset for observasjon i ca 24 timer.
Implantasjon av venstre ventrikulær hjelpemiddel (LVAD): LVAD er batteridrevne pumper implantert i kroppen for å hjelpe hjertet med pumping. De ble opprinnelig vurdert som en måte å støtte hjertefunksjonen for folk som ventet på hjertetransplantasjoner, men de er effektive og kan brukes som en mer langsiktig plan.
Plassering av disse enhetene krever generell anestesi og en gjenopprettingsperiode på flere dager. Du bør også forvente at ditt medisinske team skal teste effektiviteten til enheten kort tid etter prosedyren og med jevne mellomrom på lang sikt.
Hjertetransplantasjon: En hjerte-transplantasjon er en prosedyre hvor hjertet ditt er kirurgisk fjernet og helt erstattet med en giverens hjerte. Dette er en stor kirurgisk prosedyre som krever generell anestesi og intensiv overvåkning under operasjonen. Du bør forvente nøye overvåking etter operasjonen, flere uker med utvinning, samt en plan for hjerterehabilitering etter transplantasjonen.
Kateterablation: Kateterablation er en prosedyre som hemmer uregelmessig elektrisk aktivitet som forårsaker hjerterytmeavvik ved å skape en lesjon i området som er ansvarlig for problemene. Du kan ha nytte av denne prosedyren hvis du har en uregelmessig hjerterytme.
Du kan ha prosedyren i operasjonen eller i en spesialisert hjerteprosessorom på sykehuset. Du kan forvente en relativt rask gjenoppretting hvis prosedyren din er ukomplisert.
Valve erstatning: En erstatning hjerteventil kan takle blodstrømmen begrensning på grunn av unormal ventil struktur. Dette kan være en rutinemessig prosedyre, eller det kan være ganske omfattende, avhengig av alvorlighetsgraden av ventilproblemet og hvor mange ventiler som påvirkes.
En hjerteventil erstatning bruker enten en kunstig ventil eller en sammensatt av humant eller grisvev. Hvilken type hjerteventil erstatning er best for deg, avhenger av ditt anatomiske hjerteventilproblem og dine personlige preferanser.
Komplementær medisin (CAM)
Det er noen alternative terapeutiske inngrep som har vist seg å vise fordel i behandling av hjertesvikt. Disse tilnærmingene opprettholder ikke eller forbedrer tilstanden, og de har ikke vist seg å forlenge livet. Imidlertid kan de forbedre symptomene og bidra til å forhindre forverring av hjertesvikt.
- Tanke-kroppsintervensjon: Teknikker som yoga, tai-chi. akupunktur, biofeedback og refleksologi er generelt gjort med veiledning og veiledning av en utdannet ekspert. Studier har vist at disse tiltakene kan gi små til moderate fordeler for personer som har hjertesvikt.
- Stressreduksjon : Stressadministrasjon gjennom teknikker som meditasjon, rådgivning, oppmerksomhet og livsstilsjustering har alle vist seg å gi moderat fordel i hjertesvikt. Generelt er det et bredt spekter av stresshåndteringsteknikker, og det er viktig å velge den tilnærmingen som best passer best for din personlighet.
- Curcumin: En naturlig krydder som er avledet fra gurkemeie, har curcumin vist et foreløpig løfte om hjertesvikt hos dyr. Dens effektivitet i forebygging eller behandling av hjertesvikt hos mennesker er ukjent.
Over-the-counter-terapier
Over-the-counter medisiner er normalt ikke fordelaktig i hjertesvikt. Faktisk kan en rekke av dem føre til at hjertesvikt forverres. Noen kan også forstyrre reseptbelagte hjertesvikt medisiner, hindre dem fra å jobbe som de burde. Hvis du har hjertesvikt, er det best å ikke bruke over-the-counter medisiner, selv for rutinemessige helseproblemer, uten å først sjekke med legen din eller apoteket.
Noen av de vanligste medisinene du bør unngå hvis du har hjertesvikt, er:
- Ikke-steroide antiinflammatoriske midler (NSAIDs): Legemidler som aspirin, Advil eller Motrin (ibuprofen) og Aleve eller Naprosyn (naproxen) kan føre til økt blodtrykk.
- Hoste medisiner som inneholder pseudoefedrin (Sudafed, Actifed, Contrex og Nyquil) kan også øke blodtrykket.
Over-the-counter medisiner som anses å være trygge å ta hvis du har hjertesvikt inkluderer:
- Chlortrimeton eller Aller-Chlor (klorfeniramin)
- Robitussin DM (guaifenesin med dextrometorfan)
- Claritin (loratadin)
Men igjen, det er alltid best å sjekke med legen din før du starter en ny medisin hvis du har hjertesvikt.
> Kilder:
> Cao Q, Zhang J, Gao L, Zhang Y, Dai M, Bao M. et al. Dickkopf-3 oppregulering medierer de kardioprotektive effektene av curcumin ved kronisk hjertesvikt. Mol Med Rep. 2018 Mar 20. doi: 10.3892 / mmr.2018.8783. [Epub foran utskrift]
> Gok Metin Z, Ejem D, Dionne-Odom JN, et al. Mind-kroppsintervensjoner for personer med hjertesvikt: En systematisk gjennomgang av tilfeldige forsøk. J-kort mislykkes. 2018 Mar; 24 (3): 186-201. doi: 10.1016 / j.cardfail.2017.09.008. Epub 2017 Sep 20.
> Ichijo S, Miyazaki S, Kusa S. et al. Virkning av kateterablation av atrieflimmer på langsiktige kliniske utfall hos pasienter med hjertesvikt. J Cardiol. 2018 30. mars. Pii: S0914-5087 (18) 30063-7. doi: 10,1016 / j.jjcc.2018.02.012. [Epub foran utskrift]
> O'Bryant CL, Cheng D, Dow TJ, et al. Narkotika som kan forårsake eller forverre hjertesvikt: En vitenskapelig erklæring fra American Heart Association. Sirkulasjon. 2016 aug 9; 134 (6): e32-69. doi: 10.1161 / CIR.0000000000000426. Epub 2016 11. jul.
> Verbrugge FH, Martens P, Ameloot Ket al. Spironolakton for å øke natriuresis ved kongestiv hjertesvikt med kardiorenalsyndrom. Acta Cardiol. 2018 Mar 27: 1-8. doi: 10,1080 / 00015385.2018.1455947. [Epub foran utskrift]
> Wong MM, Arcand J, Leung AA, Thout SR, Campbell NR, Webster J. Vitenskapen om salt: En jevnlig oppdatert systematisk gjennomgang av salt- og helseutfall (desember 2015-mars 2016). J Clin Hypertens (Greenwi ch). 2017 Mar; 19 (3): 322-332. doi: 10.1111 / jch.12970.