Tester inkludert risiko for malignitetsindeks for å evaluere eggstokkmasser
Hvis legen din finner en eggstokkmasse etter å ha sett en ultralyd, eller føler en på eksamen, hva er sjansene for at det som er oppdaget, er eggstokkreft?
Hvordan kan du vite om din ovarie masse er eggstokkreft?
Hvis du har en masse i det området der eggstokkene dine befinner seg, kan du føle deg skremt i tillegg til veldig forvirret. Hva kan det være?
Du kan føle deg enda mer redd da du skjønner at legen din egentlig ikke vet om din masse kan være kreft eller ikke. Skal hun ikke vite det? Er det noe hun ikke forteller deg?
For å rydde opp en av dine frykt uansett, er det veldig vanlig for leger å bli forvirret av en bekkenmasse i regionen av eggstokkene (kalt en "adnexal masse" hvis du hører det begrepet.)
Samtidig som leger kanskje ikke har noen ide om en adnexal masse i bekkenet ditt kan være kreft, er sjansen for å være "feil" -virkende før du får en bedre ide, det samme. Det kan være problemer på en eller annen måte: Risikoen av utilstrekkelig kirurgi hvis du faktisk har kreft, og risikoen for unødvendig kirurgi og potensialet for komplikasjoner med den operasjonen hvis du ikke har kreft.
Er du i fare for eggstokkreft?
Vi har en ide om hvem som er mest utsatt for eggstokkreft, men dette nevnes for det meste slik at du ikke avviser din mulige risiko for eggstokkreft hvis du ikke har noen risikofaktorer.
Det er en grunn til at eggstokkreft har blitt myntet den stille morderen . Det forårsaker ofte få symptomer til kreft er ganske avansert, og alle, uavhengig av risikofaktorer, kan være i fare for å utvikle sykdommen.
Hvis du er postmenopausal, har du høyere risiko. De fleste eggstokkene forekommer hos eldre kvinner (selv om det kan forekomme hos unge kvinner eller til og med barn.) Samtidig er adnexalmassene hos unge kvinner vanlige og ofte kommer og går.
Cystene er vanlige før overgangsalderen, mens en masse som forekommer i en postmenopausal kvinne, er mindre sannsynlig å gå bort alene. Vær imidlertid oppmerksom på at selv om du er forbi overgangsalder, kan du godt ha en masse som ikke er kreft.
Symptomer på eggstokkreft kan omfatte oppblåsthet og vektøkning, smerte under samleie, eller endring i tarmvaner. Risikofaktorer inkluderer fedme, har en familiehistorie av bryst-, ovarie- eller tarmkreft, og tidligere bruk av noen fruktbarhetsmedisiner eller hormonbehandlingstilbud. (Lær mer om brystkreftens eggstokkreftkobling .)
Viktigheten av å vite om en masse er eggstokkekreft
Det er sikkert viktig å vite om en masse du har, er kreft for din egen sjelefred. Men med spesielt eggstokkreft, er det viktigere å vite om en kreft kan være tilstede, eller ikke med mange andre kreftformer.
Hvis kirurgi skal utføres for ovarie kreft, må en kirurg være klar for en lang prosedyre om nødvendig. En forsiktig operasjon kan ha en direkte effekt på overlevelse. Samtidig har studier funnet at kompliserte operasjoner ( cytoreduksjon kirurgi for eggstokkreft ) har en bedre prognose hvis de utføres av spesialister i eggstokkreft (av gynekologiske onkologer) i et senter som utfører et betydelig volum av disse operasjonene, i stedet for generelt gynekologer som gjør færre av disse operasjonene.
Det er fortsatt altfor vanlig for en kirurg å innse at en eggstokkreft som krever en intrikat og lang kirurgi, er tilstede bare etter at operasjonen er startet.
Metoder som brukes til å bestemme risikoen for malignitet (separering godartet fra ondartede eggstokkmasser)
Siden det er så viktig å forsøke å skille ut ovariecancer fra andre eggstokkmasser før kirurgi, prøvde en 2016-studie å evaluere verktøyene vi har for øyeblikket, og se på deres evne til å skille ut kreftene fra masser som ikke er kreft.
Det er nyttig å være oppmerksom på noen få vilkår når man ser på disse studiene.
Sensitivitet er et mål som brukes til å vise hvor vellykket en test er i å finne en kreft; hvor ofte det kan riktig identifisere de menneskene som har en sykdom. For eksempel kan en test med følsomhet på 90 prosent finne 90 av 100 kreftformer.
Det er viktig å ikke overdiagnostisere forholdene, da en overdiagnose kan føre til unødvendig kirurgi og behandling. Specificitet er en test som bidrar til å forklare hvor ofte overdiagnose kan oppstå med en test. Specificitet spør spørsmålet: "Hvor ofte, når en person ikke har sykdommen, vil testen være negativ?"
Nåværende tester som kan brukes til å evaluere en ovariemasse inkluderer:
- Subjektiv vurdering
- Enkle regler - International Ovarian Tumor Analysis (IOTA) enkle ultralydsbaserte regler
- LR2 - IOTA logistisk regresjonsmodell 2
- Risiko for malignitetsindeks (RMI)
Tabellen nedenfor viser resultatene som sammenligner disse fire målene, inkludert deres følsomhets- og spesifisitetspoeng.
Test for å vurdere sjansen for at en masse er eggstokkreft
| Test | Følsomhet | spesifisitet |
| Subjektiv vurdering | 93 prosent | 89 prosent |
| Enkle regler * | 93 prosent | 80 prosent |
| lR2 * | 93 prosent | 84 prosent |
| Risiko for malignitetsindeks | 75 prosent | 92 prosent |
* International Ovarian Tumor Analysis (IOTA) enkle ultralydsbaserte regler (enkle regler) og IOTA logistisk regresjonsmodell 2 (LR2)
Konklusjonen av de siste studiene er at en kombinasjon av subjektiv vurdering pluss enkle regler kan gi det beste estimatet for hvorvidt en ovariemasse er kreft.
Fare for malignitet indeks for eggstokkreft
Mange leger bruker risikoen for malignitetsindeks (RMI), enten alene eller kombinert med "subjektiv vurdering" og ultralydfunn, for å hjelpe til med å sortere ut ovariemasser. Det finnes flere versjoner av RMI, og alle av dem forutser risikoen for malignitet y (risikere at massen er kreft). Denne versjonen har blitt testet flere ganger av forskjellige forskere gjennom årene.
Det er tre hovedfaktorer som brukes til å bestemme RMI. Disse inkluderer:
- Alder
- Nivå på CA-125 , en svulstmarkør (Lær mer om tumormarkører og eggstokkreft .)
- Ultralydscore - Ultralyd ser etter mange funn, inkludert det generelle utseendet til en masse, enten det er cystisk eller fast, og tilstedeværelsen av septasjoner (områder av massen som er delt av membraner). Et poeng er tildelt for hver av følgende: en multilateral cyste (som en klynge av store druer), faste områder, tegn på spredning (metastaser), unormal fri væske ( ascites ) eller masse på begge eggstokkene. (Lær mer om forståelse av eggstokkenes ultralyd .)
Risiko for malignitetsformel for eggstokkreft
Hvis du er interessert i å bli teknisk, er grunnleggende formel for risiko for malignitetsindeks (RMI):
- RMI = U x M x serum CA-125 nivå
U representerer ultralydsporet, fra 0 til 5. M er en overgangsalder hvor 1 er tilordnet de som er premenopausal, og 3 er tildelt de som er postmenopausal. Den siste faktoren er tallverdien til CA-125-nivået ditt; en verdi på 35 eller lavere betraktes som normal. Du multipliserer bare verdiene U, M og CA-125 for å få RMI.
Forstå risikoen for malignitet (RMI) Score - hva betyr det?
En RMI-score på over 200, beregnet på denne måten, anses å være mistenkelig. Hvis det overstiger 250, er sjansen for at det du har, kreft er veldig høyt. Nøkkelordet er imidlertid "sjanse". Husk at denne indeksen hjelper til med å sortere ut, men ikke bevise en eller annen måte om du har kreft sikkert eller ikke. For eksempel, hvis du er under 50 år og har endometriose, eller har andre årsaker til at CA-125 blir forhøyet, kan RMI være feilaktig høy. Derfor kan du ikke ha kreft. På den annen side produserer noen kreftformer ikke CA-125, så RMI kan være feilaktig lavt.
Neste trinn i evaluering av mulig eggstokkreft
Legen din kan bruke en eller flere av testene ovenfor for å prøve å bestemme sjansen for at din ovariemasse er en kreft. Å bestemme dette på forhånd, kan hjelpe deg å vite om en gynekologisk onkolog bør være tilgjengelig for operasjonen din eller ikke. Jo mer sannsynlig at massen din er å være kreft, desto viktigere blir dette.
Begrensninger av ovarial massevalueringsteknikker
Det er viktig å merke seg at det er begrensninger for selv de beste testene som brukes til å forutsi om et eggstokkreft kan være tilstede. Du og legen din må kombinere resultatene av noen av disse testene med annen informasjon, for eksempel våre symptomer og eventuelle risikofaktorer du har for eggstokkreft. Med andre ord er det viktig å se på deg som en person, i stedet for noen spesifikke tall når du bestemmer deg for de neste trinnene i evaluering i behandling.
Coping hvis du har en mistenkelig ovarie masse
Det er viktig at du har en grundig diskusjon med legen din hvis du har en ovariemasse. Basert på forbedrede utfall blant de som har en ovariecanceroperasjon der en gynekologisk onkolog er tilstede, samt bedre resultater i sentre som utfører flere av disse prosedyrene, kan en annen mening med en gynekologisk onkolog være klok uansett resultatene av eventuelle tester eller risikofaktorer.
Ta deg tid til å lære om tilstanden din. Be om og godta støtte fra de rundt deg. Risikoen for å dø av eggstokkreft er fortsatt altfor høy, og å være din egen talsmann i din omsorg er en ting du kan gjøre selv som har potensial til å forbedre utfallet ditt.
kilder:
Kaijser, J., Bourne, T., Valentin, L. et al. Forbedre strategier for diagnostisering av ovariecancer: En oppsummering av de internasjonale studier av ovarial tumormiddelanalyse (IOTA). Ultralyd i obstetrik og gynekologi . 2013. 41 (1): 9-20.
Minig, L., Padilla-Iserte, P. og C. Zoerrero. Relevansen av gynekologiske onkologer å gi høy kvalitet til omsorg for kvinner med gynekologisk kreft. Grenser i onkologi . 2015. 5: 308.
Meys, E., Kaijser, J., Kruitwagen, R. et al. Subjektiv vurdering mot ultralydsmodeller for å diagnostisere ovariecancer: En systematisk gjennomgang og meta-analyse. European Journal of Cancer . 2016. 58: 17-29.
Stuart, G., Kithener, H., Bacon, M. et al. 2010 Gynekologisk kreft InterGroup (GCIG) konsensus uttalelse om kliniske studier i eggstokkreft: rapport fra den fjerde ovariecancer-konsensuskonferansen. International Journal of Gynecological Cancer . 2011. 21 (4): 750-5.