Definisjon av osteoartikulært overføringssystem
OATS-prosedyren, en forkortelse for osteoartikulær overføringssystem, er en kirurgisk prosedyre som brukes til å behandle brennbarhetsdefekter. OATS er en teknikk av flere som brukes til å behandle dette problemet; typen prosedyre kalles en mosaikkplastikk.
En mosaikkplastikk bruker brusk fra ubeskadigede områder av leddet og beveger dette brusket til et skadet område.
Denne typen prosedyren er bare nyttig for behandling av brennskader i brennpunktet. Dette betyr at det er utbredt skade på brusk sett i forhold som slitasjegikt ikke kan behandles med mosaikkplastikk. Denne behandlingen brukes kun til isolerte områder av bruskskade, vanligvis begrenset til 10-20 mm i størrelse. Denne typen skade er vanligvis sett hos yngre pasienter (under 50 år) som opplever et traume på deres ledd.
Også kjent som: osteoartikulær overføring, mosaikkplastikk, Osteochondral Autograft Transfer System
Når er OATS-prosedyren ferdig?
Ofte vil kirurgen vurdere denne typen prosedyre, men hvis røntgenstråler eller artroskopisk undersøkelse viser tegn på mer utbredt bruskskade, vil OATS-prosedyren ikke utføres. Årsaken er at OATS-prosedyren ikke vil være til nytte for disse pasientene.
OATS-prosedyren, utviklet av Arthrex Corporation, er en type mosaikkplastikk.
Små "plugger" av brusk og fjernet fra områder av leddet hvor kroppen kan gjøre uten brusk, og disse flyttes til det skadede området av skjøten. Arthrex Corporation har et registrert varemerke for OATS Osteochondral Autograft Transfer System.
Hvor vellykket er OATS-prosedyren?
En studie av 96 pasienter sammenlignet OATS-prosedyren med mikrofrakturbehandling for isolerte leddbruskdefekter i kneet.
Pasientene var i gjennomsnitt 30-32 år og ble fulgt årlig i fem år etter operasjonen. De fant lignende generelle helsemessige og knæfunksjonelle resultater for begge prosedyrene. Men det var en forskjell i å kunne opprettholde et overlegen nivå av atletisk aktivitet, med OAT mosaikkplastikk som var bedre enn mikrofraktur.
Hvordan er OATS-prosedyren ferdig?
Den eneste bruk OATS (Osteochondral Autograft Transfer System) utviklet av Arthrex brukes i denne kirurgiske prosedyren. Kirurgisk sett inkluderer en mottaker hogst, donor hogst, justeringsstang, tamp, graft levering rør og kjerne ekstruder.
Pasienten er både giver og mottaker, med sunn brusk og underliggende bein høstet fra et nærliggende område av leddet som skal transplanteres inn i området som har bruskdefekt. OATS-donorhøsteren er plassert på donorflaten og slått med en hengsel inntil den har blitt tampet 15 millimeter inn i donorflaten. Håndtaket roteres deretter for å høste kjernen og trekkes tilbake.
Nå er en sokkel laget på overflaten som hadde brennpunktsbrusk som vil være riktig størrelse for å motta støpselet. En mottakerhøster er hamret inn og vridd for å fjerne en plugg for å få riktig størrelse og dybde på hullet.
En justeringsstang brukes til å måle dybden og eventuelle nødvendige justeringer gjøres for å forberede den til transplantasjonsgraftet.
Når det er klart, er graftleveringsrøret plassert på mottakets lomme og ekstrudert inn i det. En tamp blir deretter tappet for å sette graften i stikkontakten. Kirurgen kan fylle donorstedene med hydroksyapatittstenger og kan bruke biologiske lim for å forsegle mottakeren.
Kilde:
Arthrex: Single Use OATS (Osteochondral Autograft Transfer System) Kirurgisk Teknikk, 2013.
Aaron J. Krych, MD; Heather W. Harnly, MD; Scott A. Rodeo, MD; Riley J. Williams III, MD. "Aktivitetsnivåer er høyere etter at Osteochondral Autograft Transfer Mosaicplasty enn Etter Microfracture for Articular Bruskdefekter av Knuten En Retrospective Comparative Study." J Bone Joint Surg Am, 2012 Jun 06; 94 (11): 971-978. http://dx.doi.org/10.2106/JBJS.K.00815.