En titt på de kontroversielle påstander om binyreutmattelse
Hormonfonden (del av det endokrine samfunnet) utgav en kontroversiell "faktaark" -serie med tittelen "Myte vs. Fact." En av deres ark har tittelen "Binyre tretthet" og angriper selve tilstanden av tilstanden, sier: "Binyre tretthet er ikke en ekte medisinsk tilstand. Det finnes ingen vitenskapelige fakta for å støtte teorien om at langsiktig mental, emosjonell eller fysisk stress avtar binyrene og forårsaker mange vanlige symptomer. " (Du kan lese hele faktabladet som PDF: Myte vs Fakta: Binyre tretthet.)
Hvis du har flashbacks til selvbetjente offisielle uttalelser fra legeorganisasjoner som insisterer på at fibromyalgi eller kronisk utmattelsessyndrom ikke er "ekte" medisinske tilstander, eller til og med husker leger som til sist insisterte på krydret mat, og ikke H. pylori-bakteriene , forårsaker sår, da er du ikke alene.
Richard Shames, MD, en kandidat fra både Harvard og University of Pennsylvania, og trent omfattende med National Institutes of Health, og er en respektert integrerende lege og hormonekspert i privat praksis i mer enn tre tiår. Jeg ba ham om å kommentere kontroversen.
Richard Shames, MD: Jeg er ikke enig med hva Hormon Foundation sier om binyreutmattelse. Hovedpoenget er at "binyreutmattelse" ikke er en reell diagnose og er ikke bevist av medisinsk vitenskap. Dette er for meg er enten en bevisst villedende kvasi-sannhet, eller en medisinsk uinformert politisk turf-erklæring.
Enhver lege som er verdt sitt salt, forstår at begrepet "binyreutmattelse" betyr mild binyreinsuffisiens. Hormon Foundation uttalelsen innrømmer lett at adrenal insuffisiens er en reell diagnose. For meg synes de å nekte muligheten for at noen mennesker kan ha en mild form for en reell diagnose.
Det er kortsiktig og overdreven vilkårlig.
Spørsmål: En av problemene som "faktaark" diskuterer er at det ikke er en test som kan oppdage binyreutmattelse.
Richard Shames, MD: Hvis den nåværende bivirkningen av binyrebarkt blodtrykk var mer følsom, kan vi ikke ha denne samtalen. Nåværende blodprøver er gode for å diagnostisere alvorlige former for binyrebarksvikt, hvorav den ene kalles Addison's sykdom. De er ikke så gode til å diagnostisere de mildere formene. Visse mennesker i autoritet, for hvem alt er enten svart eller hvitt, uten gråtoner, har tydeligvis blitt fristet til å offentliggjøre at diagnosen mild adrenal insuffisiens er "ikke en ekte diagnose".
Spørsmål: Det synes å være en parallell med pasienter som har borderline hypothyroidism. Den vanlige TSH-testen sier at de er "normale", men mange leger anerkjenner nå at nivåer innenfor det såkalte "normale" referansepunktet faktisk kan reflektere et skjoldbruskkjertelproblem.
Richard Shames, MD: Absolutt. Mild lav skjoldbrusk er en god analogi med mild binyreinsuffisiens. Nåværende blodprøver er ofte ikke følsomme nok til å vise et unormalt resultat på alle mennesker som faktisk har en mild form for hypothyroidisme. Femten eller 20 år siden nektet mange endokrinologer "mild hypothyroidism" som en sann diagnose.
Dette er påfallende lik den nåværende benektningen av mild binyreinsuffisiens. Det tok år med voksende vitenskapelig bevis, men nå sier mange endokrinologer: "Leger og pasienter må både være mer oppmerksomme på den virkelige muligheten for udiagnostisert mild eller borderline hypothyroidism."
Spørsmål: Vil det medisinske etablissementet så langt flytte i den retningen?
Richard Shames, MD: Ja, definitivt. Den nåværende klaffen er det samme ikke-problemet, basert på det samme ikke-argumentet. Så når blodprøver blir enda bedre, og / eller når spytt hormon test blir enda mer akseptert i det vanlige, vil binyreutmattelse bli sett på som den virkelige diagnosen at det virkelig er: "mild binyreinsuffisiens.
Med andre ord, en mild form for en sann diagnose, at dagens standard blodprøver ofte savner.
Q: Inntil den diagnosen blir forstått og bedre akseptert, hva gjøres?
Richard Shames, MD: Først og fremst vil det bidra til å begynne å kalle det adrenal insufficiency, som det er, og som en "ekte" diagnostisk kategori allerede eksisterer. (Den vanlige ICD-9-koden for dette er 255,4). Mindre former av denne virkelige tilstanden kan for tiden diagnostiseres ved en kombinasjon av en god medisinsk historie, sammen med en fokusert fysisk eksamen, pluss en fornuftig kombinasjon av velvalgt blod, urin, og spyttprøving. bør gjøre det for nå.
Q: Hva med krav fra Hormon Foundation / Endocrine Society at "... tester for binyreutmattelse ikke er basert på vitenskapelige fakta eller støttet av gode vitenskapelige studier ..."
Richard Shames, MD: Det er overraskende antall vitenskapelige studier og bøker utgitt av endokrinologiforskrifter og professorer, som avviser disse merkelige utsagnene om bindevev. Jeg jobber for tiden med en ytterligere gjennomgang av problemet, for å dele med leserne dine, som vil oppsummere og finne ut hva mange andre leger og jeg ser som den dypere sannheten om dette emnet, i motsetning til det endokrine samfunnets overfladiske nedbrytning av et viktig problem .